Irifrin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Irifrin: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba v otroštvu
10. Interakcije z zdravili
11. Analogi
12. Pogoji shranjevanja
13. Pogoji odkupa iz lekarn
14. Ocene
15. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Irifrin

Koda ATX: S01FB01

Aktivna sestavina: fenilfrin (fenilfrin)

Proizvajalec: PROMED EXPORTS, Pvt. Doo (Indija)

Opis in posodobitev fotografije: 08.12.2019

Cene v lekarnah: od 426 rubljev.

Nakup

Irifrin je alfa-adrenomimetično zdravilo, ki se uporablja v oftalmologiji.

Oblika in sestava izdaje

Irifrin se sprosti v obliki kapljic za oko 2,5% in 10%: bistra raztopina od svetlo rumene do brezbarvne (5 ml v steklenicah iz temnega stekla, skupaj s kapalko ali plastenko, 1 steklenička ali steklenička v kartonu paket).

Sestava 1 ml kapljic vključuje:

Aktivna sestavina: fenilfrin - 25 ali 100 mg (v obliki hidroklorida);
Pomožne komponente: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, natrijev metabisulfit, citronska kislina, natrijev citrat dihidrat, voda za injekcije; dodatno za 10% kapljice: natrijev hidrogenfosfat dihidrat, brezvodni natrijev dihidrogen fosfat.

Farmakološke lastnosti

Alfa-adrenomimetični učinek zdravila je stisniti krvne žile in povečati krčenje gladkih mišic.

Farmakodinamika

Fenilefrin je simpatomimetik z izrazito alfa-adrenergično aktivnostjo. Če jo jemljemo v terapevtskih odmerkih, zanjo ni značilen pomemben stimulativni učinek na centralni živčni sistem.

Ko se fenilfrin lokalno uporablja v oftalmološki praksi, povzroči zožitev veznic, izboljšanje odtoka očesne tekočine in razširitev zenice. Aktivna sestavina zdravila Irifrin ima izrazit stimulativni učinek na postsinaptične alfa-adrenergične receptorje in rahlo vpliva na delovanje beta-adrenergičnih receptorjev srca.

Ko je zdravilo predpisano, je zabeleženo njegovo vazokonstriktorsko delovanje, podobno kot noradrenalin (noradrenalin). Vpliv inotropne in kronotropne narave na srce praktično ni. Vazopresorski učinek fenilfrina je manj izrazit kot noradrenalin, vendar je bolj podaljšan. Vazokonstrikcijo opazimo 30–90 sekund po vkapanju, delovanje Irifrina traja 2–6 ur.

Instilacija fenilfrina vodi do krčenja dilatatorja zenice in gladkih mišic arteriol veznice, zaradi česar se zenica razširi. Midriazo zabeležimo v 10–60 minutah po enem samem vkapanju. Po uvedbi 2,5% raztopine učinek traja 2 uri, 10% raztopine Irifrina - 3-7 ur. Midriaza, ki jo povzroča fenilfrin, ni povezana s cikloplegijo.

Farmakokinetika

Fenilefrin zlahka prodre v očesna tkiva in njegova največja koncentracija v krvni plazmi je ugotovljena 10-20 minut po lokalni uporabi. Predhodna uporaba lokalnih anestetikov lahko podaljša stanje midriaze in poveča sistemsko absorpcijo. Fenilfrin se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki (manj kot 20%) ali v obliki presnovkov, ki nimajo farmakološkega delovanja.

Indikacije za uporabo

DrDeramus-ciklične krize (zdravljenje);
Iridociklitis (preprečevanje zadnjih sinehij (adhezije šarenice) in zmanjšanje izločanja iz šarenice);
Sindrom "rdečih oči" (zdravljenje za zmanjšanje draženja in hiperemije očesnih membran, uporablja se 2,5% Irifrin);
Spazem nastanitve;
Diagnostična razširitev zenice pri pregledu očesnega dna (oftalmoskopija) in drugi diagnostični postopki za spremljanje stanja zadnjega očesnega segmenta;
Diferencialna diagnoza injekcije (globoke in površinske) zrkla;
Provokativni test pri bolnikih z ozkim kotom sprednje očesne komore in domnevnim glavkomom z zaprtim kotom;
Laserski posegi na očesu, vitreoretinalna operacija (za razširitev zenice);
Predoperativna priprava za razširitev zenice v oftalmološki operaciji (uporablja se 10% Irifrin).

Kontraindikacije

Glavkom (ozkokotni ali zaprti kot);
Arterijska anevrizma (za 10% kapljice za oko);
Jetrna porfirija;
Hipertiroidizem;
Prirojeno pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
Starost do 12 let (za 10% kapljice za oko);
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Kapljice za oko Irifrin so tudi kontraindicirane pri starejših bolnikih z resnimi motnjami cerebralne cirkulacije in kardiovaskularnega sistema, nedonošenčkih (za 2,5% kapljice za oko) in kot sredstvo za dodatno razširitev zenice med kirurškimi operacijami, ki kršijo nastanek solz, pa tudi pri bolnikih s kršitvijo integritete zrkla.

Uporaba zdravila Irifrin pri doječih in nosečnicah je mogoča le v primerih, ko so pričakovane koristi za zdravje matere večje od obstoječega tveganja za otroka ali plod (zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravljenja pri tej kategoriji bolnikov).

Navodila za uporabo Irifrina: način in odmerjanje

Pri oftalmoskopiji v obliki instilacij se enkrat nanese 2,5% kapljice za oko. Običajno je za ustvarjanje midriaze dovolj, da v konjunktivno vrečko vnesemo 1 kapljico. Največja razširitev zenice se doseže v 15-30 minutah, v 1-3 urah pa midriaza ostane na zadostni ravni. Če je treba dilatacijo zenice vzdrževati dlje časa, je po 1 uri možna ponovna instilacija Irifrina.

V primeru nezadostne dilatacije zenice pri odraslih in otrocih od 12. leta starosti ter pri bolnikih s togo šarenico (izrazita pigmentacija) lahko uporabimo 10% kapljice za oko za diagnostično razširitev zenice v enakem odmerku.

Za lajšanje krča nastanitve so odraslim in otrokom od 6. leta starosti predpisane 2,5% kapljice za oko - 1 kapljica dnevno v vsako oko ponoči 4 tedne.

Pri vztrajnih krčih nastanitve pri odraslih in otrocih, starih 12 let, je mogoče uporabiti 10% kapljic za oko - 1 kapljico dnevno v vsako oko ponoči 2 tedna.

Pri izvajanju diagnostičnih postopkov se v naslednjih primerih uporablja ena sama kapljica 2,5% kapljic za oko:

Provokativni test pri bolnikih z ozkim profilom kota prednje komore in domnevnim glavkomom z zaprtim kotom. Rezultati testa se štejejo za pozitivne v primerih, ko razlika med vrednostmi očesnega tlaka pred uporabo Irifrina in po širitvi zenice niha znotraj 3-5 mm Hg;
Diferencialna diagnoza vrste injekcije zrkla. Ko se žile očesnega očesa zožijo 5 minut po vkapanju, je injekcija razvrščena kot površinska, medtem ko pordelost oči traja, je treba pacienta natančno pregledati glede prisotnosti skleritisa ali iridociklitisa, saj to kaže na širjenje posod, ki ležijo globlje.

V primeru iridociklitisa se za zmanjšanje izločanja (sproščanje tekočine iz majhnih krvnih žil med vnetjem) v sprednjo očesno komoro in za preprečevanje nastanka in rupture že obstoječe zadnje sinehije uporablja 2,5% ali 10% Irifrin - 1 kapljica v veznico vrelega obolelega očesa (oči). 2-3 krat na dan.

Zaradi vazokonstrikcijskega delovanja fenilfrina pri glavkomsko-cikličnih krizah se zniža očesni tlak. Ta učinek je bolj izrazit pri uporabi 10% irifrina. Za lajšanje glavkomsko-cikličnih kriz je treba zdravilo vkapati 2-3 krat na dan.

Za pripravo na kirurški poseg 30-60 minut pred njim izvedemo enkratno vkapljanje 10% kapljic za oko Irifrin za razširitev zenice. Po odprtju lupine zrkla večkratna uporaba zdravila ni dovoljena.

10% kapljic se med kirurškimi posegi ne uporablja za namakanje, subkonjunktivalno dajanje in impregnacijo tamponov.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Irifrin je možen razvoj motenj nekaterih telesnih sistemov:

Kardiovaskularni sistem: možna tahikardija, palpitacije, aritmija (vključno z ventrikularno), refleksna bradikardija, arterijska hipertenzija, pljučna embolija in okluzija koronarnih arterij; redko (kadar uporabimo 10% kapljice) se pojavijo resne motnje, vključno z miokardnim infarktom, intrakranialno krvavitvijo in žilnim kolapsom;
Organ vida: periorbitalni edem, konjunktivitis; na začetku aplikacije so možne solzenje, pekoč občutek, zvišanje očesnega tlaka, draženje, zamegljen vid, občutek nelagodja. Dan po uporabi zdravila Irifrin se lahko razvije reaktivna mioza. Midriaza s ponavljajočimi se vkapanjem zdravila v tem obdobju je lahko nekoliko manj izrazita kot dan prej (pogosteje pri starejših bolnikih). 30–45 minut po vkapanju lahko zaradi močnega krčenja dilatatorja zenice pod vplivom aktivne snovi (fenilefrin) v vlagi sprednje očesne komore zaznamo delce pigmenta iz pigmentne plasti irisa. Suspenzijo v vlagi v komori je treba razlikovati z vdorom krvnih celic v vlago prednje komore ali z razvojem sprednjega uveitisa;
Dermatološke reakcije: kontaktni dermatitis.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja veljajo za manifestacijo sistemskega delovanja fenilfrina. V tem primeru se pogosto dajejo zaviralci alfa (na primer 5-10 mg fentolamina intravensko). Po potrebi ponovite postopek.

Posebna navodila

V skladu z navodili je treba zdravilo Irifrin uporabljati previdno pri starejših bolnikih (zaradi povečanega tveganja za reaktivno miozo) in pri bolnikih z diabetesom mellitusom (zaradi tveganja za povišan krvni tlak, povezan z motnjami avtonomne regulacije).

Zdravilo je previdno predpisano hkrati z zaviralci monoaminooksidaze in 21 dni po prenehanju njihove uporabe.

Prekoračitev priporočenih odmerkov pri uporabi 2,5% kapljic pri bolnikih s poškodbami, boleznimi oči ali njihovih priveskov, v pooperativnem obdobju ali z zmanjšano tvorbo solz (zaradi anestezije) lahko povzroči povečano absorpcijo fenilfrina in posledično razvoj sistemskih neželenih učinkov.

Ker Irifrin povzroča konjunktivno hipoksijo, ga je treba uporabljati previdno pri nošenju kontaktnih leč, pri bolnikih s srpastocelično anemijo in po operaciji (zaradi zmanjšanega celjenja).

Pediatrična uporaba

Irifrin se uporablja v pediatrični praksi: 2,5% raztopina - pri otrocih od 6 let, 10% raztopina - pri otrocih od 12 let.

Interakcije z zdravili

Pri sočasni uporabi zdravila Irifrin z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo neželeni učinki:

Atropin: povečanje midriatskega učinka fenilfrina; zaradi povečanega delovanja vazopresorja je mogoče razviti tudi tahikardijo;
Zaviralci monoaminooksidaze (sočasno in v treh tednih po koncu uporabe): prisotnost tveganja za nenadzorovan dvig krvnega tlaka;
Triciklični antidepresivi, propranolol, rezerpin, gvanetidin, metildopa in m-antiholinergiki: okrepitev delovanja vazopresorja;
Beta-blokatorji (sistemska uporaba): razvoj akutne arterijske hipertenzije (pri uporabi 10% kapljic);
Inhalacijska anestezija: okrepitev depresivnega učinka na kardiovaskularni sistem;
Simpatomimetiki: okrepijo kardiovaskularne učinke fenilfrina.

Analogi

Analogi Irifrina so: Visofrin, Irifrin BK, Mezaton, Nazol Baby, Nazol Kids, Neosinephrin-Pos, Fenefrin 10%.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturah do 25 ° C, ne zamrzujte.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Po odprtju steklenice lahko kapljice porabite v enem mesecu.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Irifrinu

Skoraj vse ocene o zdravilu Irifrin so pozitivne. Zdravilo se šteje za zelo učinkovito, če se uporablja v skladu z indikacijami. Nekateri bolniki, tako odrasli kot otroci, opažajo tak neželeni učinek zdravila Irifrin, kot je pekoč občutek v očeh. Prav tako so mnogi nezadovoljni z visoko ceno zdravila.