Diflucan - Navodila Za Uporabo, Pregledi, Cena, Analogi, Kapsule

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Diflucan

Diflucan: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Diflucan

Koda ATX: J02AC01

Aktivna sestavina: flukonazol (flukonazol)

Proizvajalec: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) ZDA; Fareva Amboise (Francija)

Opis in posodobitev fotografije: 18.09.2019

Cene v lekarnah: od 131 rubljev.

Nakup

Diflucan je protiglivično zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

• kapsule 50/100/150 mg: št. 4 / št. 2 / št. 1 trda želatina; turkizni pokrov in belo ohišje / bel pokrov in ohišje / turkizni pokrov in ohišje; črna oznaka v obliki logotipa Pfizer in FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; kapsule vsebujejo prašek od rahlo rumene do bele (kapsule 50 in 100 mg: 7 kosov v pretisnih omotih iz PVC / Al folije, v kartonski škatli z navodili za uporabo 1 ali 4 pretisne omote; 150 mg kapsule: po 1 ali 4 kosov v pretisnih omotih iz PVC / Al folije; v kartonski škatli z navodili za uporabo 1 pretisni omot 1 ali 4 kos., 2 pretisni omoti 1 kos, 3 pretisni omoti 4 kos);
• prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo: od skoraj bele do bele, brez vidne kontaminacije [po 50 mg / 5 ml ali 200 mg / 5 ml v plastičnih vialah (HDPE) z navojnim pokrovčkom s sistemom za zaščito otrok in plastičnim obročem za nadzor prvega odpiranja; v kartonski škatli z navodili za uporabo 1 steklenička v kompletu z merilno žličko iz umetne mase];
• raztopina za intravensko (iv) dajanje: bistra brezbarvna tekočina (25, 50, 100 ali 200 ml raztopine v vialah iz brezbarvnega prozornega stekla tipa I, zaprta z gumijastim zamaškom in stisnjena z aluminijastim pokrovčkom, opremljenim s plastičnim vložkom tipa "flip off" in plastično držalo; v kartonski škatli z navodili za uporabo 1 steklenička).

Sestava 1 kapsule:

• zdravilna učinkovina: flukonazol - 50/100/150 mg;
• pomožne sestavine: laktoza - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; koruzni škrob - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; magnezijev stearat - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; natrijev lavril sulfat - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• lupina kapsule: želatina - do 100%; [titanov dioksid (E171) - 4,47%, patentirano modro barvilo (E 131) - 0,03%] / [titanov dioksid (E171) - 3%] / [titanov dioksid (E171) - 1,47%, barvilo patentirana modra (E 131) - 0,03%];
• črnilo za označevalne kapsule: šelakova glazura - 63%, črni železov oksid (E172) - 25%, N-butilni alkohol - 8,995%, industrijski metilirani alkohol 74 OP - 2%, sojin lecitin - 1%, komponenta proti penjenju DC 1510 - 0,005 %.

Sestava za 1 ml pripravljene suspenzije, pripravljene iz praška, 50 mg / 5 ml ali 200 mg / 5 ml:

• zdravilna učinkovina: flukonazol - 10 ali 40 mg;
• pomožne komponente: brezvodna citronska kislina - 4,20 / 4,21 mg; natrijev benzoat - 2,37 / 2,38 mg; ksantan gumi - 2,03 / 2,01 mg; titanov dioksid (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; saharoza - 576,23 / 546,27 mg; koloidni brezvodni silicijev dioksid - 1,0 / 0,98 mg; natrijev citrat dihidrat - 3,17 / 3,17 mg; aroma pomaranče (eterično oranžno olje, maltodekstrin, voda) - 10/10 mg.

Sestava za 1 ml raztopine za intravensko uporabo:

• zdravilna učinkovina: flukonazol - 2 mg;
• pomožne komponente: natrijev klorid - 9 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina Diflucan - flukonazol je član triazolne skupine in deluje protiglivično, saj temelji na močnem selektivnem zaviranju sinteze sterola v glivični celici.

Izkazalo se je, da je flukonazol aktiven pri kliničnih okužbah in in vitro proti večini naslednjih mikroorganizmov: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (številni sevi so zmerno občutljivi), Candida tropicalis in Cryptococcus neoformans.

In vitro aktivnost flukonazola je bila dokazana proti naslednjim mikroorganizmom (klinični pomen neznan): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida Gilliermondii, Candida lusitaniae.

Tako peroralno kot parenteralno (i.v.) je bil flukonazol aktiven pri različnih modelih glivičnih okužb pri živalih:

• oportunistične mikoze: povzroča Candida spp. (vključno s generalizirano kandidiazo pri preiskovanih živalih z zatirano imunostjo), Cryptococcus neoformans (vključno z intrakranialnimi okužbami), Trichophyton spp., Microsporum spp. itd.;
• endemične mikoze: povzročajo ga Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (vključno z intrakranialnimi okužbami) in Histoplasma capsulatum pri živalih z normalno / potlačeno imunostjo.

Flukonazol je zelo specifičen za glivične encime, odvisne od CYP450.

Uporaba Diflucan-a v dnevnem odmerku 50 mg 4 tedne ne vpliva na koncentracijo testosterona v plazmi pri moških ali na raven steroidov pri ženskah v rodni dobi. Flukonazol v dnevnem odmerku 200–400 mg na ravni endogenih steroidov, pa tudi njihov odziv na stimulacijo ACTH (adrenokortikotropni hormon) pri zdravih moških prostovoljcih nima klinično pomembnega učinka.

Obstajajo naslednji mehanizmi za razvoj imunosti na flukonazol: kvalitativna ali kvantitativna modifikacija ciljnega encima za flukonazol - lanosterol 14-α-demetilaze ali zmanjšanje dostopa do njega (možna je kombinacija dveh mehanizmov).

Točkaste mutacije v genu ERG11, ki kodira ciljni encim, vodijo do modifikacije tarče z naknadnim zmanjšanjem afinitete do azolov. Zaradi povečane ekspresije gena ERG11 se ciljni encim proizvaja v visokih koncentracijah, kar ustvarja potrebo po povečanju ravni flukonazola v znotrajcelični tekočini, da se zavirajo vse encimske molekule v celici.

Drug pomemben mehanizem odpornosti je aktivno odstranjevanje flukonazola iz znotrajceličnega prostora z aktiviranjem dveh vrst nosilcev, ki sodelujejo pri izlivu (aktivnem odstranjevanju) snovi iz celice glive. Takšni prenašalci so glavni posrednik, ki ga kodirajo geni za odpornost na več zdravil (MDR), in naddružina kasetnih transporterjev, ki vežejo ATP, kodirani z geni za odpornost Candide na azolne antimikotike (CDR). Čezmerna ekspresija gena MDR razvije odpornost na flukonazol, prekomerna ekspresija genov CDR pa lahko povzroči odpornost na različne azole.

Odpornost na Candida glabrata je običajno posledica prekomerne ekspresije gena CDR, ki povzroči odpornost na številne azole. Pri sevih z najmanjšo zaviralno koncentracijo (MIC), opredeljeno kot vmesno, v območju 16–32 μg / ml je priporočljivo uporabljati flukonazol v največjih odmerkih.

Candida krusei je treba šteti za odporno na flukonazol. Mehanizem njegove odpornosti temelji na zmanjšani občutljivosti ciljnega encima na zaviralni učinek zdravila.

Farmakokinetika

Flukonazol je selektivni zaviralec izoencimov CYP2C9 in CYP3A4 ter zaviralec izoencima CYP2C19.

Farmakokinetika flukonazola pri intravenski in peroralni uporabi je podobna in kaže naslednje značilnosti:

• absorpcija: po peroralni uporabi se flukonazol dobro absorbira, koncentracija v plazmi in skupna biološka uporabnost znašata več kot 90% teh kazalcev za intravensko uporabo; hkratni vnos hrane ne vpliva na absorpcijo. Raven snovi v krvni plazmi je sorazmerna z odmerkom in doseže največje vrednosti (Cmax) 0,5–1,5 ure po zaužitju zdravila Diflucan na tešče, razpolovni čas (T _1/2) je približno 30 ur. Do 90% ravnotežne koncentracije (Css) doseže 4-5 dni od začetka zdravljenja (pod pogojem, da se Diflucan jemlje enkrat na dan). Uvedba nakladalnega odmerka na prvi dan, dvakrat večja od običajnega dnevnega, prispeva k doseganju 90% Css do drugega dne terapije. Volumen porazdelitve (Vd) se približa celotni količini vode v telesu. 11-12% snovi se veže na beljakovine v plazmi;
• porazdelitev: flukonazol dobro prodre v telesne tekočine, njegova koncentracija v slini in izpljunku je podobna koncentraciji v krvni plazmi. Pri bolnikih z glivičnim meningitisom v cerebrospinalni tekočini je indeks koncentracije približno 80% ravni snovi v krvni plazmi. V povrhnjici, dermisu in znoju koncentracije presegajo koncentracije v serumu. Flukonazol se kopiči v površinskem (stratum corneum) sloju povrhnjice. Uporaba odmerka 50 mg enkrat na dan bo po 12 dneh zagotovila koncentracijo flukonazola 73 μg / g; 7 dni po zaključku zdravljenja bo kazalnik 5,8 μg / g. Uporaba v odmerku 150 mg enkrat na teden 7. dan bo zagotovila koncentracijo v rožni plasti - 23,4 μg / g in 7 dni po zaužitju 2. odmerka - 7,1 μg / g. Raven snovi v nohtnih ploščah po 4-mesečnem odmerku 150 mg enkrat na teden bo 4,05 μg / g pri zdravih nohtih in 1,8 μg / g pri prizadetih nohtih; šest mesecev po koncu zdravljenja se flukonazol še vedno zazna v nohtih;
• presnova in izločanje: niso odkrili nobenih presnovkov flukonazola v obtoku; zdravilo se izloča predvsem skozi ledvice, do 80% uporabljenega odmerka se v urinu nespremenjeno najde. Hitrost očistka flukonazola je sorazmerna z vrednostjo CC (očistek kreatinina).

Dolgotrajno izločanje snovi iz krvne plazme omogoča jemanje zdravila Diflucan enkrat za vaginalno kandidiazo, za druge indikacije - enkrat na dan ali enkrat na teden.

Pri primerjavi koncentracij flukonazola v krvni plazmi in slini po enkratnem odmerku 100 mg v obliki suspenzije (pod pogojem, da se izpira, držite v ustih 2 minuti, požiranju) in kapsule je bilo ugotovljeno, da je bil Cmax snovi v slini po jemanju suspenzije dosežen po 5 minutah in 182-krat višja od Cmax po zaužitju kapsule, dosežena po 4 urah. Po približno 4 urah je bila raven flukonazola v slini enaka. AUC _0–96 (povprečna površina pod krivuljo koncentracije in časa) v obdobju od začetka uporabe do 4 dni v slini je bila pri jemanju suspenzije bistveno višja kot pri kapsulah. Uporaba dveh peroralnih dozirnih oblik ni pokazala pomembnih razlik v hitrosti izločanja iz sline in v parametrih farmakokinetike v krvni plazmi.

Farmakokinetični parametri uporabe flukonazola pri otrocih:

• peroralna uporaba (kapsule, suspenzija): starost od 9 mesecev do 13 let - enkratni odmerek 2 mg / kg ali 8 mg / kg, T _1/2, 25 ali 19,5 ure, AUC 94,7 ali 362,5 μg × h / ml; povprečna starost 7 let - večkratni odmerek 3 mg / kg, T _1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• parenteralno (i / v) dajanje (raztopina): starost od 11 dni do 11 mesecev - enkratni odmerek 3 mg / kg, T _1/2 = 23 h, AUC = 110,1 μg × h / ml; starost od 5 do 15 let - večkratni odmerek 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (zabeležen zadnji dan terapije) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (zabeležen zadnji dan terapije) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Kazalniki nekaterih farmakokinetičnih značilnosti pri parenteralnem (i / v) dajanju raztopine Diflucan nedonošenčkom (približno 28 tednov razvoja) v odmerku 6 mg / kg vsak 3. dan (največ 5 odmerkov), medtem ko so v enoti za intenzivno nego:

• povprečno T _1/2 - 74 ur (v razponu od 44 do 185 ur) 1. dan, do 7. dne pa se zmanjša do povprečno 53 ur (v območju od 30 do 131 ur) do 13. dne v povprečju do 47 ur (v razponu od 27 do 68 ur);
• AUC - 271 μg × h / ml (v območju od 173 do 385 μg × h / ml) 1. dan, narašča na 490 μg × h / ml (v območju od 292 do 734 μg × h / ml) do 7. dan in zmanjšanje v povprečju na 360 μg × h / ml (v območju od 167 do 566 μg × h / ml) 13. dan;
• Vd - 1183 ml / kg (v območju od 1070 do 1470 ml / kg) 1. dan, s povprečnim povečanjem na 1184 ml / kg (v območju od 510 do 2130 ml / kg) do 7. dne in do 1328 ml / kg (v razponu od 1040 do 1680 ml / kg) do 13. dne.

Farmakokinetiko flukonazola so preučevali pri starejših bolnikih, starih 65 let ali več, z enkratnim peroralnim dajanjem zdravila Diflucan v odmerku 50 mg (nekateri bolniki sočasno jemali diuretike). Cmax = 1,54 μg / ml je bil dosežen 1,3 ure po dajanju; povprečna AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; povprečna T _1/2 = 46,2 ure Parametri so bili nekoliko višji kot pri mladih bolnikih, najverjetneje je ta učinek posledica zmanjšane ledvične funkcije, značilne za starejše. Sprejem hkrati z diuretiki ni pomembno vplival na vrednosti AUC in Cmax. Značilnosti, ki so v starosti nižje kot pri mladih bolnikih: CC = 74 ml / min; v nespremenjeni obliki se izloči skozi ledvice v obdobju od 0 do 24 ur - 22% flukonazola; ledvični očistek = 0,124 ml / min / kg.

Indikacije za uporabo

Kapsule

Kapsule Diflucan so predpisane za zdravljenje naslednjih bolezni pri odraslih bolnikih:

• kokcidioidomikoza;
• kriptokokni meningitis;
• invazivna kandidoza;
• sluznična kandidoza, vključno s kandidozo požiralnika, kandidurijo, kandidozo orofaringeusa, kronično kandidozo sluznice;
• kronična atrofična kandidiaza ustne votline, povezana z nošenjem protez, z nezadostnim upoštevanjem ustne higiene ali lokalne terapije;
• akutna ali ponavljajoča se vaginalna kandidiaza, če lokalno zdravljenje ni mogoče;
• kandidalni balanitis, če je nemogoče uporabiti lokalno terapijo;
• dermatomikoza, vključno z dermatofitozo stopal in (ali) trupa, dimeljsko dermatofitozo, kožno kandidozo, versicolor versicolor, če je potrebno, sistemsko zdravljenje;
• onihomikoza (dermatofitoza nohtov), če je zdravljenje z drugimi zdravili nesprejemljivo.

Kapsule Diflucan so indicirane za preprečevanje naslednjih bolezni pri odraslih bolnikih:

• kriptokokni meningitis, preprečevanje ponovitve bolezni pri bolnikih z velikim tveganjem za ponovitev;
• orofaringealna kandidoza in kandidoza požiralnika pri bolnikih z okužbo s HIV z velikim tveganjem za ponovitev;
• vaginalna kandidoza pri bolnikih s 4 ali več epizodami na leto, da se zmanjša pogostnost recidivov;
• podaljšana nevtropenija pri hematopoetskih malignih boleznih zaradi kemoterapije ali presaditve krvotvornih matičnih celic za preprečevanje kandidnih okužb.

Za otroke so kapsule Diflucan predpisane za zdravljenje sluznice kandidoze (orofaringealni in prebavni organi), kriptokoknega meningitisa, invazivne kandidoze in za preprečevanje kandidoznih okužb z oslabljeno imunostjo. Pri visokem tveganju ponovitve kriptokoknega meningitisa pri otrocih je flukonazol priporočljiv za vzdrževalno zdravljenje, da se prepreči ponovitev bolezni.

Prašek za pripravo suspenzije, raztopina za intravensko uporabo

• kriptokokoza, vključno s kriptokoknim meningitisom, infekcijskimi lezijami pljuč, kože in drugih organov pri bolnikih z normalno imunostjo, prejemnikih presajenih organov, pri bolnikih z različnimi oblikami imunske pomanjkljivosti in aidsom; vzdrževalno zdravljenje bolnikov z aidsom za preprečevanje ponovitve kriptokokoze;
• generalizirana kandidoza, vključno z diseminirano kandidiazo, kandidemijo, invazivnimi kandidoznimi okužbami oči, peritoneuma, endokarda, sečil in dihal, vključno z bolniki z rakom, ki so v intenzivni terapiji z imunosupresivnimi in citotoksičnimi zdravili, in pri bolnikih z drugimi patologijami, ki povzročajo kandidozo;
• kandidalni balanitis, genitalna kandidoza, vaginalna kandidoza - zdravljenje akutnih ali ponavljajočih se oblik in preprečevanje zmanjšanja pogostnosti recidivov (3 ali več primerov na leto);
• kandidiaza sluznice telesa, vključno z ustno votlino, žrelom, požiralnikom, neinvazivnimi bronhopulmonalnimi okužbami, kandidurijo, kronično sluznico in atrofično ustno kandidiazo zaradi nošenja protez pri bolnikih z normalno in okvarjeno imunsko funkcijo; pri bolnikih z aidsom - preprečevanje orofaringealne kandidiaze;
• globoke endemične mikoze (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza in sporotrihoza) pri bolnikih z normalno imunostjo;
• pityriasis versicolor, mikoza (stopala, dimelj, koža telesa), onihomikoza in kožne kandidne okužbe.

Poleg tega je jemanje suspenzije in intravensko dajanje raztopine Diflucan indicirano za bolnike z malignimi tumorji za preprečevanje glivične okužbe v ozadju radioterapije in citotoksičnega zdravljenja.

Kontraindikacije

Absolutno:

• sočasna uporaba s terfenadinom pri dolgem zdravljenju s flukonazolom v dnevnem odmerku 400 mg ali več;
• hkratna uporaba s cisapridom, astemizolom, eritromicinom, pimozidom, kinidinom, amiodaronom in drugimi zdravili, ki povečajo interval QT in se presnavljajo z izoencimom citokroma P450 3A4;
• za kapsule in suspenzije - pomanjkanje laktaze, intoleranca za galaktozo, malabsorpcija glukoze in galaktoze;
• za kapsule - otroci, mlajši od 3 let;
• obdobje dojenja (dojenja);
• preobčutljivost za azolne spojine s strukturo, podobno flukonazolu;
• preobčutljivost za flukonazol in pomožne sestavine zdravila Diflucan.

Relativni (Diflucan je treba uporabljati previdno, pod zdravniškim nadzorom):

• okvarjeno delovanje jeter / ledvic (odpoved jeter / ledvic);
• nosečnost;
• pojav izpuščaja pri bolnikih s površinsko glivično okužbo in invazivnimi (sistemskimi) glivičnimi okužbami med uporabo flukonazola;
• sočasna uporaba terfenadina s flukonazolom v dnevnem odmerku manj kot 400 mg;
• potencialno proaritmična stanja pri bolnikih z več dejavniki tveganja: organska bolezen srca, elektrolitsko neravnovesje, pa tudi s sočasno terapijo, ki prispeva k razvoju takšnih bolezni.

Navodila za uporabo zdravila Diflucan: način in odmerjanje

Uporabo zdravila Diflucan lahko začnemo, še preden dobimo rezultate laboratorijskih bakterioloških študij, vključno z bakterijsko kulturo. Toda takoj po njihovem prejemu je treba protiglivično terapijo ustrezno prilagoditi.

Diflucan se jemlje peroralno ali parenteralno (iv), izbira dozirne oblike zdravila in načina uporabe je odvisna od kliničnega stanja bolnika. Pri prehodu bolnika z intravenskega flukonazola na peroralno ali obratno dnevnega odmerka ni treba popravljati.

Način uporabe zdravila Diflucan, odvisno od oblike sproščanja:

• kapsule: peroralno v celoti, brez žvečenja, vnos hrane nima klinično pomembnega učinka na absorpcijo flukonazola;
• prašek za pripravo suspenzije: vsebini steklenice s praškom dodajte 24 ml vode in med redčenjem in pred vsako uporabo temeljito pretresite; suspenzija se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane;
• raztopina: daje se z intravensko infuzijo s hitrostjo ≤ 10 ml / min.

Raztopina za intravensko uporabo Diflucan vsebuje 0,9% raztopino NaCl, v 1 steklenički 100 ml (200 mg) - 15 mmol natrijevih in klorovih ionov. Pri bolnikih z omejevanjem natrija ali tekočine je treba upoštevati hitrost infuzije.

Zdravnik predpiše dnevni odmerek zdravila Diflucan na podlagi ocene narave in resnosti glivične bolezni. V primeru okužbe, ki zahteva drugi tečaj, se zdravljenje nadaljuje, dokler klinični / laboratorijski simptomi aktivne glivične okužbe ne izginejo. Bolniki z AIDS-om, kriptokoknim meningitisom in ponavljajočo se orofaringealno kandidiazo običajno potrebujejo podporno zdravljenje, da se po na videz popolnem okrevanju prepreči ponovitev bolezni.

Zdravljenje odraslih bolnikov

Kapsule Diflucan:

• kriptokokni meningitis in kriptokokne okužbe druge lokalizacije: začetni dnevni odmerek je 400 mg, nato se zdravljenje nadaljuje z dnevnim odmerkom 200–400 mg na odmerek. Trajanje tečaja je odvisno od klinične in mikološke učinkovitosti zdravila Diflucan; zdravljenje kriptokoknega meningitisa običajno traja najmanj 6-8 tednov. Pri življenjsko nevarnih okužbah lahko dnevni odmerek povečamo na 800 mg. Da bi preprečili ponovitev kriptokoknega meningitisa pri bolnikih z velikim tveganjem za ponovitev bolezni, lahko Diflucan po zaključku celotnega poteka primarne terapije nadaljujejo v neskončnosti v dnevnem odmerku 200 mg;
• kokcidioidomikoza: morda bo treba vzeti dnevne odmerke 200–400 mg, pri hujših okužbah, zlasti pri poškodbah možganskih ovojnic, je možno povečanje dnevnega odmerka na 800 mg. Trajanje tečaja se določi individualno, zdravljenje lahko traja do 24 mesecev, vključno s kokcidioidomikozo - 11-24 mesecev; s parakokcidioidomikozo - 2-17 mesecev; s sporotrihozo - 1-16 mesecev; s histoplazmozo - 3–17 mesecev;
• kandidemija, razširjena kandidoza, druge invazivne kandidozne okužbe: nasičeni dnevni odmerek prvi dan - 800 mg, nadaljnji dnevni odmerek - 400 mg Trajanje tečaja je odvisno od klinične učinkovitosti, priporočljivo je nadaljevati zdravljenje dva tedna po prvem negativnem rezultatu krvne kulture in izginotju simptomov in znakov kandidemije;
• orofaringealna kandidoza: nasičeni dnevni odmerek prvi dan - 200-400 mg, nadaljnji dnevni odmerek - 100-200 mg, trajanje tečaja od 7 do 21 dni. Po potrebi lahko zdravljenje z izrazitim zatiranjem imunske funkcije podaljšamo. Za preprečevanje ponovitve orofaringealne kandidiaze pri bolnikih z okužbo s HIV z velikim tveganjem za ponovitev bolezni se Diflucan uporablja v dnevnem odmerku 100-200 mg na dan ali 200 mg na dan 3-krat na teden za zdravljenje bolnikov s kronično znižano imunostjo za nedoločen čas;
• kandidurija: učinkovit dnevni odmerek - 200-400 mg, trajanje tečaja od 7 do 21 dni. Bolniki z močno oslabljenim delovanjem imunskega sistema bodo morda potrebovali daljše zdravljenje;
• kronična mukokutana kandidiaza: dnevni odmerek - 50-100 mg, trajanje tečaja do 28 dni; lahko se predpiše daljše zdravljenje, odvisno od resnosti bolezni, sočasne okužbe in motenj imunskega sistema;
• kandidoza požiralnika: nasičeni dnevni odmerek prvi dan - 200-400 mg, nadaljnji dnevni odmerek - 100-200 mg. Potek terapije je 14-30 dni (dokler ne dosežemo remisije). Bolniki z močno oslabljenim delovanjem imunskega sistema bodo morda potrebovali daljše zdravljenje. Za preprečevanje ponovitve kandidoze požiralnika pri bolnikih z okužbo s HIV in z visokim tveganjem za ponovitev bolezni se Diflucan uporablja v dnevnem odmerku 100-200 mg na dan ali 200 mg na dan 3-krat na teden pri zdravljenju bolnikov s kronično znižano imunostjo za nedoločen čas;
• kronična atrofična kandidiaza ustne votline, povezana z nošenjem protez: dnevni odmerek 50 mg naenkrat 14 dni v kombinaciji z zdravljenjem proteze z lokalnimi antiseptiki;
• akutna vaginalna kandidiaza, kandidalni balanitis: Diflucan se uporablja enkrat v odmerku 150 mg. Da bi zmanjšali pogostnost ponovitev vaginalne kandidiaze, se kapsule po 150 mg jemljejo enkrat na tri dni, le 3 kosi (1., 4. in 7. dan), po katerem preidejo na profilaktični vnos v vzdrževalnem odmerku - 150 mg enkrat na 7 dni, lahko trajanje profilaktičnega tečaja traja do 6 mesecev;
• dermatomikoza kože, vključno z dermatofitozo stopal, dermatofitozo trupa, dimeljsko dermatofitozo, kandidoznimi okužbami: učinkovit odmerek je 150 mg enkrat na teden ali 50 mg enkrat na dan. Trajanje tečaja je običajno od 2 do 4 tedne, pri mikozah stopal bo morda potrebno daljše zdravljenje - do 6 tednov;
• versicolor versicolor: učinkovit odmerek - 300-400 mg enkrat na teden. Tečaj običajno traja 1 do 3 tedne. Po drugi shemi se zdravilo Diflucan jemlje po 50 mg enkrat na dan 2-4 tedne;
• onihomikoza: učinkovit odmerek - 150 mg enkrat na teden; terapija se nadaljuje, dokler okužene nohtne plošče ne zamenjamo z zdravo. Ponovna rast nohtov na prstih traja 3-6 mesecev, na prstih - 6-12 mesecev. Poleg tega se stopnja rasti pri različnih ljudeh lahko zelo razlikuje in je odvisna tudi od bolnikove starosti. Zaradi uspešnega zdravljenja kroničnih okužb, ki trajajo dlje časa, je včasih mogoče spremeniti obliko nohtov;
• preprečevanje kandidiaze pri bolnikih z malignimi tumorji: dnevni odmerek - 200-400 mg (odvisno od stopnje tveganja za razvoj glivične okužbe). Z veliko verjetnostjo nastanka generalizirane okužbe, na primer s hudo ali dolgotrajno nevtropenijo, je priporočljivo jemati 400 mg enkrat na dan. Diflucan začne jemati nekaj dni pred napovedanim razvojem nevtropenije, nato pa se po povečanju števila nevtrofilcev za več kot 1000 mm ³ terapija nadaljuje še 7 dni.

Prašek za pripravo suspenzije, raztopina za intravensko uporabo:

• kriptokokni meningitis in kriptokokne okužbe druge lokalizacije: nasičeni dnevni odmerek prvi dan - 400 mg, nadaljnji dnevni odmerek - 200-400 mg. Trajanje tečaja je odvisno od klinične in mikološke učinkovitosti zdravila Diflucan; zdravljenje kriptokoknega meningitisa običajno traja najmanj 6-8 tednov. Da bi preprečili ponovitev kriptokoknega meningitisa pri bolnikih z AIDS-om, lahko Diflucan po končanem celotnem poteku primarne terapije nadaljujejo v neskončnosti v dnevnem odmerku 200 mg;
• kandidemija, razširjena kandidoza, druge invazivne kandidozne okužbe: nasičeni dnevni odmerek prvi dan - 400 mg, nadaljnji dnevni odmerek - 200 mg Dovoljeno je povečanje dnevnega dnevnega odmerka do 400 mg, odvisno od resnosti kliničnega učinka zdravila Diflucan. Trajanje tečaja je odvisno od klinične učinkovitosti terapije;
• kandidoza orofaringeusa: standardni dnevni odmerek je 50–100 mg, trajanje tečaja je 7–14 dni. Bolnikom s hudim zatiranjem imunske funkcije je po potrebi mogoče podaljšati zdravljenje. Za preprečevanje ponovitve orofaringealne kandidiaze pri bolnikih z AIDS-om lahko Diflucan predpiše enkrat na teden po 150 mg enkrat na teden;
• kronična atrofična kandidiaza ustne votline, povezana z nošenjem zobnih protez: dnevni odmerek - 50 mg naenkrat v 14 dneh s hkratno obdelavo proteze z lokalnimi antiseptiki;
• ezofagitis, neinvazivne bronhopulmonalne okužbe, kandidurija, kandidiaza kože / sluznice, druge kandidiazne okužbe sluznice (razen genitalne kandidiaze): učinkovit dnevni odmerek 50 mg na odmerek 14-30 dni
• vaginalna kandidoza, balanitis, ki ga povzroča Candida spp.: en odmerek, samo za peroralne dozirne oblike, peroralno v odmerku 150 mg. Da bi zmanjšali pogostnost ponovitev vaginalne kandidiaze, lahko zdravilo Diflucan uporabljamo enkrat na teden v odmerku 150 mg. Trajanje preventivnega zdravljenja se določi posamično in je praviloma lahko do 6 mesecev. Otroci, mlajši od 18 let, in bolniki, starejši od 60 let, ne smejo uporabljati niti enega odmerka brez zdravniškega recepta;
• preprečevanje kandidiaze pri bolnikih z malignimi tumorji: dnevni odmerek - 50-400 mg (odvisno od stopnje tveganja za razvoj glivične okužbe). Z veliko verjetnostjo nastanka generalizirane okužbe, na primer s hudo ali dolgotrajno nevtropenijo, je priporočljivo jemati 400 mg enkrat na dan. Diflucan začne jemati nekaj dni pred napovedanim razvojem nevtropenije, nato pa se po povečanju števila nevtrofilcev za več kot 1000 mm ³ terapija nadaljuje še 7 dni;
• mikoze stopal, gladka koža, prepone, druge kožne okužbe, vključno s kandidozo: učinkovit odmerek - 150 mg enkrat na teden ali 50 mg enkrat na dan. Trajanje tečaja je običajno od 2 do 4 tedne, pri mikozah stopal bo morda potrebno daljše zdravljenje - do 6 tednov;
• pityriasis versicolor: učinkovit odmerek - 300 mg 1-krat na teden - 2 tedna; nekateri bolniki bodo morda potrebovali tretji odmerek 300 mg na teden, drugi pa enkratni odmerek 300-400 mg Diflucan. Po drugi shemi se zdravilo jemlje po 50 mg enkrat na dan 2-4 tedne;
• onihomikoza: učinkovit odmerek - 150 mg enkrat na teden; terapija se nadaljuje, dokler okužene nohtne plošče ne zamenjamo z zdravo. Ponovna rast nohtov na prstih traja 3-6 mesecev, na prstih - 6-12 mesecev. Poleg tega se stopnja rasti pri različnih ljudeh lahko zelo razlikuje in je odvisna tudi od bolnikove starosti. Zaradi uspešnega zdravljenja kroničnih okužb, ki trajajo dlje časa, je včasih mogoče spremeniti obliko nohtov;
• globoke endemične mikoze: morda bo treba uporabiti Diflucan v dnevnem odmerku 200-400 mg. Trajanje tečaja se določi individualno, zdravljenje lahko traja do 24 mesecev; s kokcidioidomikozo - 11-24 mesecev.

Uporaba zdravila Diflucan pri otrocih

Tako kot pri zdravljenju podobnih okužb pri odraslih trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik, odvisno od klinične in mikološke učinkovitosti. Dnevni odmerek flukonazola za otroke ne sme presegati odmerka za odrasle bolnike. Največji dnevni odmerek zdravila Diflucan za otroke je 400 mg.

Diflucan je treba uporabljati vsak dan enkrat na dan v skladu s priporočili:

• terapija kandidiaze sluznice: 3 mg / kg / dan; prvi dan lahko za hitrejše doseganje Css uporabimo nasičen dnevni odmerek 6 mg / kg;
• terapija generalizirane kandidiaze in kriptokoknih okužb: od 6 do 12 mg / kg / dan, odvisno od zahtevnosti okužbe;
• preprečevanje ponovitve kriptokoknega meningitisa pri otrocih z aidsom: 6 mg / kg;
• preprečevanje glivičnih okužb pri imunosupresiranih otrocih, pri katerih je tveganje za okužbo povezano z nevtropenijo, ki se razvije v ozadju citotoksične kemoterapije ali radioterapije: od 3 do 12 mg / kg / dan, odvisno od resnosti in trajanja vztrajnosti povzročene nevtropenije.

Ker se flukonazol pri novorojenčkih izloča počasi, se v 1 in 2 tednih življenja Diflucan uporablja v enakem odmerku mg / kg kot pri zdravljenju starejših otrok, vendar z razmikom 1 na 3 dni. Za novorojenčke, stare 3 in 4 tedne, se enak odmerek uporabi enkrat v 2 dneh.

Če je otrokom, starejšim od 3 let, težko jemati kapsule Diflucan, priporočamo, da jih nadomestite z drugimi dozirnimi oblikami zdravila (prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo ali raztopina za intravensko uporabo) v enakovrednih odmerkih.

Stranski učinki

Prenašanje vseh odmerkov Diflucan-a, če se uporablja v skladu s priporočenim režimom odmerjanja, je običajno zelo dobro.

Glede na rezultate kliničnih in postmarketinških študij so ugotovili naslednje neželene učinke:

• živčni sistem: omotica *, glavobol, napadi *, parestezija, sprememba okusa *, nespečnost / zaspanost, tremor;
• prebavni sistem: bolečine v trebuhu, napenjanje, driska, slabost, bruhanje *, dispepsija *, suhost ustne sluznice, zaprtje;
• hepatobiliarni sistem: hepatotoksičnost (v nekaterih primerih do smrti), zvišane ravni bilirubina, povečana serumska aktivnost jetrnih encimov [alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), alkalna fosfataza (ALP)], okvara jeter *, zlatenica *, hepatitis *, holestaza, hepatocelularna nekroza *, hepatocelularna lezija;
• koža: alopecija *, izpuščaj, eksfoliativne kožne lezije * (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom in Lyellovim sindromom), akutna generalizirana eksantematozna pustuloza; poleg tega pri jemanju kapsul in suspenzij - povečano potenje, izpuščaj zaradi drog; poleg tega pri jemanju suspenzije - srbenje, urtikarija, otekanje obraza;
• hematopoetski organi in limfni sistem *: anemija, trombocitopenija, levkopenija (vključno z nevtropenijo in agranulocitozo);
• imunski sistem *: anafilaksija (vključno z angioedemom; poleg tega ob jemanju raztopine in suspenzije - urtikarija, srbenje, otekanje obraza);
• kardiovaskularni sistem *: povečanje intervala QT na elektrokardiogramu (EKG), torsade de pointes (ventrikularna tahisistolična aritmija tipa "pirueta"), poleg tega pa ob jemanju suspenzije - aritmija;
• metabolizem *: povečana raven holesterola in trigliceridov v plazmi, hipokalemija;
• mišično-skeletni sistem: mialgija;
• druge reakcije: astenija, šibkost, zvišana telesna temperatura, utrujenost, vrtoglavica; dodatno pri jemanju raztopine - hiperhidroza.

* - na podlagi rezultatov postmarketinških raziskav.

Pri uporabi zdravila Diflucan in zdravil s podobnim mehanizmom delovanja so pri nekaterih bolnikih, zlasti s tako resnimi boleznimi, kot so aids ali maligne novotvorbe, opazili spremembe v delovanju ledvic in jeter, krvne parametre, vendar klinični pomen takšnih sprememb in njihov odnos do uporabe flukonazola ni nameščen.

Preveliko odmerjanje

Poročali so o prevelikem odmerjanju zdravila Diflucan, vendar so samo pri eni epizodi pri 42-letnem bolniku, okuženem s HIV, opazili halucinacije in paranoično vedenje zaradi jemanja flukonazola v odmerku 8,2 g. Pacient je bil takoj hospitaliziran in v 2 dneh se je njegovo stanje normaliziralo.

V primeru prevelikega odmerjanja se izvaja simptomatsko zdravljenje (vključno s podpornimi ukrepi in izpiranjem želodca).

Flukonazol se izloča predvsem skozi ledvice, zato obstaja velika verjetnost, da lahko prisilna diureza pospeši izločanje zdravila. Po 3-urni seji hemodialize se koncentracija flukonazola v krvni plazmi zmanjša za približno 50%.

Posebna navodila

Poročali so o superinfekciji s sevi Candida, ki niso Candida albicans (npr. Candida krusei), ki so pogosto naravno odporni na flukonazol. V takih primerih bo morda potrebna alternativna antimikotična terapija.

V redkih primerih so med uporabo flukonazola zabeležili toksične spremembe jeter, vključno s smrtnimi, predvsem pri bolnikih z resnimi sočasnimi boleznimi. Hepatotoksične reakcije, povezane z uporabo flukonazola, niso pokazale očitne odvisnosti od dnevnega odmerka zdravila Diflucan, trajanja zdravljenja, spola in starosti bolnikov. Običajno je bil ta učinek reverzibilen in po prenehanju zdravljenja so njegovi znaki izginili. Priporočljivo je, da bolnike z okvarjenim delovanjem jeter skrbno spremljamo glede znakov resnejših jetrnih nepravilnosti. Če klinični znaki ali simptomi okvarjenega delovanja jeter korelirajo z uporabo flukonazola, je treba zdravilo Diflucan odpovedati.

Tako kot drugi azoli lahko tudi flukonazol redko povzroči anafilaksijo.

V redkih primerih so se med zdravljenjem z Diflucanom razvile eksfoliativne kožne lezije, kot sta Stevens-Johnsonov sindrom (maligni eksudativni eritem) in Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza). Pri uporabi številnih zdravil, vključno s flukonazolom, je pri bolnikih z aidsom večja verjetnost, da bodo razvili tako hude kožne reakcije. Pojav izpuščaja pri bolniku med zdravljenjem površinske glivične okužbe, ki je lahko povezana s flukonazolom, zahteva prekinitev zdravljenja. Pri bolnikih z invazivnimi / sistemskimi glivičnimi lezijami je treba skrbno spremljati izpuščaje in v primeru pojava buloznih lezij ali multiformnega eksudativnega eritema takoj odpovedati zdravilo Diflucan.

Flukonazol lahko, tako kot drugi azoli, povzroči podaljšanje intervala QT na EKG. Povečanje intervala QT, pa tudi ventrikularna fibrilacija / flutter zaradi uporabe flukonazola, je bila pri bolnikih s hudimi boleznimi, poslabšanimi z več dejavniki tveganja, izjemno redka. Na primer, z organskimi lezijami srca, elektrolitskim neravnovesjem in sočasno terapijo, ki prispeva k razvoju takšnih odstopanj. V zvezi s tem je treba flukonazol uporabljati previdno pri bolnikih s potencialno proaritmičnimi stanji.

Če imate diagnozo bolezni jeter, ledvic in srca, se pred uporabo zdravila Diflucan posvetujte s svojim zdravnikom.

Peroralni flukonazol 150 mg za vaginalno kandidiazo običajno izboljša simptome po 24 urah, včasih pa lahko traja tudi nekaj dni, da se popolnoma pozdravi. Če simptomi bolezni trajajo dlje časa, se posvetujte z zdravnikom.

Primeri specifične nezdružljivosti flukonazola z drugimi zdravilnimi raztopinami niso opisani, vendar pred uporabo ni priporočljivo mešati raztopine Diflucan v infuzijskem sistemu z drugimi zdravili, ki niso navedena v poglavju "Medsebojno delovanje z zdravili".

Zaradi omejene baze dokazov o učinkovitosti flukonazola pri zdravljenju drugih vrst endemičnih mikoz, na primer parakokcidioidomikoze, sporotrihoze, histoplazmoze, ni mogoče določiti posebnih priporočil za režim odmerjanja.

Flukonazol je močan zaviralec izoencima CYP2C9, zmeren zaviralec izoencima CYP3A4, poleg tega pa zavira izoencim CYP2C19. Uporabo zdravila Diflucan hkrati z zdravili ozkega terapevtskega profila, ki jih presnavljajo ti izoencimi, je treba izvajati previdno.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Bolniki, ki uporabljajo Diflucan, morajo, če je potrebno opravljati vrste dela, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in visoko hitrost reakcije, upoštevati možnost razvoja neželenih učinkov, kot so omotica in krči.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ustreznih in dobro nadzorovanih študij o uporabi flukonazola med nosečnostjo ni bilo.

Poročali so o primerih spontanega splava, razvoju prirojenih nepravilnosti pri novorojenčkih, katerih matere so v prvem trimesečju nosečnosti prejemale flukonazol enkrat v odmerku 150 mg ali večkrat. Opisane so tudi epizode več prirojenih nepravilnosti pri dojenčkih, katerih matere so večino ali v prvem trimesečju prejemale velike odmerke flukonazola od 400 do 800 mg / dan. Zabeležene so bile naslednje patologije: brahikefalija, oslabljena tvorba lobanjskega svoda, oslabljen razvoj obraznega dela lobanje, razpoka neba, stanjšanje / podaljšanje reber, ukrivljenost stegnenic, artrogripoza, prirojene srčne napake.

V zvezi z zgoraj navedenim se je treba med nosečnostjo izogibati uporabi flukonazola, razen potrebe po zdravljenju hudih (življenjsko nevarnih) glivičnih okužb, ko pričakovane koristi zdravljenja za mater bistveno presegajo možna tveganja za plod.

Flukonazol se v materinem mleku nahaja v količini, ki je primerljiva s koncentracijo v plazmi, zato ženskam med dojenjem ni priporočljiva.

Ženske v rodni dobi, če je treba uporabiti zdravilo Diflucan, morajo razmisliti o učinkovitih metodah kontracepcije za celotno obdobje zdravljenja in približno 1 teden (5-6 razpolovnih časov) po zaključku tečaja.

Pediatrična uporaba

Kapsule Diflucan so kontraindicirane za otroke, mlajše od 3 let.

Suspenzijo, pripravljeno iz praška in raztopine za intravensko uporabo, je dovoljeno uporabljati pri novorojenčkih od prvih dni življenja v skladu z indikacijami v skladu z režimom odmerjanja, ki ga je predpisal zdravnik.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Če potrebujete enkratno uporabo zdravila Diflucan pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, prilagoditev odmerka ni potrebna.

Bolnikom z ledvično insuficienco, vključno z otroki, se pri ponavljajoči uporabi zdravila Diflucan na začetku daje polnilni odmerek 50-400 mg (odvisno od indikacije), nato pa se dnevni odmerek prilagodi na naslednji način:

• CC> 50 - standardni odmerek;
• QC ≤ 50 (brez dialize) - ¹ / ₂ Običajni odmerek;
• redna dializa je standardni odmerek po vsaki seji.

Bolniki na redni dializi morajo po vsaki seji uporabiti 100% priporočenega odmerka. V dneh, ko postopka ne izvedemo, se odmerek zmanjša v skladu s kazalnikom QC.

Za kršitve delovanja jeter

Zaradi omejenih izkušenj z uporabo flukonazola v primeru okvare delovanja jeter (odpovedi jeter) pri tej kategoriji bolnikov je treba zdravilo Diflucan predpisovati previdno.

Uporaba pri starejših

V skladu z navodili je Diflucan predpisan starejšim bolnikom brez znakov ledvične odpovedi v običajnem odmerku glede na indikacije. Starejši bolniki z ledvično insuficienco (CC <50 ml / min) potrebujejo prilagoditev odmerka.

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba cisaprida, terfenadina (v odmerku 400 mg flukonazola na dan ali več) in diflukana je kontraindicirana zaradi velike verjetnosti neželenih učinkov na srce. Možno je kombinirano zdravljenje s terfenadinom v odmerku flukonazola manj kot 400 mg na dan s skrbnim nadzorom koncentracije terfenadina v plazmi.

Če se jemlje sočasno s kumarinskimi antikoagulanti, se protrombinski čas poveča, kar lahko privede do razvoja krvavitev iz nosu in prebavil, hematomov, melene, hematurije.

Diflucan poveča koncentracijo in psihotropne učinke kratkotrajno delujočih benzodiazepinov, ta učinek je bolj izrazit po jemanju kapsul in suspenzij.

Pri večkratni hkratni uporabi tiazidnih diuretikov pride do povečanja koncentracije flukonazola v krvni plazmi. Ta učinek je treba upoštevati, čeprav pri bolnikih ni potrebna revizija odmerka flukonazola.

Sočasno jemanje zdravila Diflucan s hrano, antacidi in cimetidinom nima klinično pomembnega vpliva na absorpcijo flukonazola.

Dolgotrajna uporaba flukonazola v odmerkih 200-300 mg ne vpliva na učinkovitost kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Flukonazol spodbuja klinično pomembno zvišanje serumske koncentracije fenitoina, rifabutina, takrolimusa, astemizola in drugih zdravil, katerih presnovo realizirajo izoencimi sistema citokroma P450. Po potrebi je treba te kombinacije bolnike skrbno spremljati.

Sočasna uporaba z rifampicinom vodi do zmanjšanja farmakokinetičnih parametrov (AUC) in razpolovnega časa (T _1/2) flukonazola.

Diflucan poveča T _1/2 peroralnih sulfonilsečnin (glipizid, glibenklamid, klorpropamid in tolbutamid). Pri skupnem imenovanju teh sredstev bolnikom s sladkorno boleznijo je treba upoštevati možnost razvoja hipoglikemije.

Diflucan zmanjša povprečno hitrost očistka teofilina v plazmi.

Učinek flukonazola vodi do znatnega povečanja AUC zidovudina, zato je ob hkratni uporabi teh sredstev treba skrbno spremljati razvoj neželenih učinkov zidovudina.

Pri sočasni uporabi s ciklosporinom je treba spremljati raven njegove koncentracije v krvi.

Diflucan v obliki raztopine lahko injiciramo v infuzijski sistem skupaj z izotonično fiziološko raztopino, 20% raztopino glukoze, Ringerjevo raztopino, aminofuzinom, Hartmanovo raztopino, raztopino kalijevega klorida v glukozi, raztopino natrijevega bikarbonata 4,2%.

Analogi

Analogi Diflucan-a so Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Flukonazol, Flukonazol-Teva, Flukonazol-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol itd.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri temperaturah do 30 ° C. Končne suspenzije ne zamrzujte, hranite pri temperaturi do 30 ° C največ 14 dni.

Rok uporabnosti: kapsule in raztopina za intravensko uporabo - 5 let; prašek za pripravo suspenzije - 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Prašek za pripravo suspenzije, raztopina za intravensko uporabo, kapsuli 50 in 100 mg so na voljo na recept.

150 mg kapsule (za zdravljenje vaginalne kandidiaze) so na voljo brez recepta.

Ocene zdravila Diflucan

Večino mnenj o Diflucanu pustijo ženske, saj lahko problem drozga prej ali slej prizadene vsakogar. Vzrok lahko povzroči močan antibiotik, hormonska zdravila, zmanjšana imunost. Z različnim uspehom poslabšanje nadomesti remisija, ki preide v kronično bolezen. V takih primerih kapsule v odmerku 150 mg zelo dobro pomagajo, še posebej, če jih jemljemo strogo po shemi za zmanjšanje pogostosti recidivov in preprečevanje nožnične kandidiaze, tudi če ni zunanje manifestacije bolezni.

Starši pogosto kupujejo suspenzijo v prahu za zdravljenje otrok, pri čemer opozarjajo, da je učinkovit, enostaven za uporabo, prijetnega okusa in otroci takšno zdravilo jemljejo brez težav.

Za vse oblike sproščanja diflukana bolniki označujejo drage, a zelo učinkovite protiglivične učinkovine.

Cena zdravila Diflucan v lekarnah

Ocenjena cena zdravila Diflucan:

• raztopina za intravensko uporabo 2 mg / ml na 1 steklenico: 50 ml - 215–246 rubljev; 100 ml - 339-370 rubljev; 200 ml - 695-861 rubljev;
• prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo 50 mg / 5 ml: za 1 stekleničko v kompletu z dozirno žlico - 500-570 rubljev;
• kapsule: 50 mg 7 kosov v paketu - 789-948 rubljev; 150 mg 1 kos. v paketu - 402–424 rubljev; 150 mg 4 kos. v paketu - 870–958 rubljev; 150 mg 12 kosov. v paketu - 2143–2275 rubljev.

Diflucan: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Diflucan 2 mg / ml raztopina za intravensko uporabo 50 ml 1 kos. 131 r Nakup

Diflucan 150 mg kapsula 1 kos. 316 RUB Nakup

Diflucan 2 mg / ml raztopina za intravensko uporabo 100 ml 1 kos. 319 RUB Nakup

Kapsule Diflucan 150 mg 358 r Nakup

Diflucan raztopina za intravensko injiciranje 0,2% 100 ml 391 r Nakup

Diflucan 50 mg / 5 ml prašek za peroralno suspenzijo 1 kos. 505 RUB Nakup

Diflucan 2 mg / ml raztopina za intravensko uporabo 200 ml 1 kos. 699 RUB Nakup

Diflucan 50 mg kapsule 7 kosov. 714 RUB Nakup

Diflucan kapsule 50 mg 7 kosov. 834 RUB Nakup

Diflucan 150 mg kapsule 4 kos. 1099 RUB Nakup

Diflucan kapsule 150 mg 4 kos. 1465 RUB Nakup

Diflucan 150 mg kapsule 12 kosov. 1800 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!