Hipotiazid

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Hipotiazid: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Hipotiazid

Koda ATX: C03AA03

Aktivna sestavina: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Proizvajalec: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Private JSC (Madžarska)

Opis in fotografija posodobljeni: 28.08.

Cene v lekarnah: od 50 rubljev.

Nakup

Hipotiazid je diuretik.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika: tablete so okrogle, ravne, z ločilno črto na eni strani in graviranjem "H" - na drugi strani, bele ali skoraj bele (20 kosov. V pretisnih omotih, 1 pretisni omot v kartonski škatli in navodila za uporabo hipotiazida).

Zdravilna učinkovina je hidroklorotiazid, njegova vsebnost v 1 tableti je 25 ali 100 mg.

Pomožne komponente: želatina, magnezijev stearat, koruzni škrob, smukec, laktoza monohidrat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Aktivna sestavina hipotiazida je tiazidni diuretik hidroklorotiazid, katerega glavni mehanizem delovanja je povečanje diureze z zaviranjem reabsorpcije natrijevih in klorovih ionov v začetnem delu ledvičnih tubulov. Posledično se poveča izločanje natrija, klora in s tem vode iz telesa. Poleg tega se poveča izločanje drugih elektrolitov - kalija in magnezija. Diuretični / natriuretični učinek vseh tiazidov, če jih jemljemo v največjih terapevtskih odmerkih, je približno enak.

Natriuretični in diuretični učinki se pojavijo v 2 urah, najvišja raven se doseže po približno 4 urah.

Tiazidni diuretiki poleg tega s povečanjem izločanja bikarbonatnih ionov zmanjšajo aktivnost karboanhidraze, vendar je običajno ta učinek šibek in ne vpliva na pH urina.

Hidroklorotiazid ima antihipertenzivne lastnosti. Tiazidni diuretiki ne vplivajo na normalni krvni tlak (BP).

Farmakokinetika

Hidroklorotiazid se iz gastrointestinalnega trakta ne absorbira popolnoma, vendar se hitro absorpcija nadaljuje 6–12 ur. Po peroralnem dajanju 100 mg snovi doseže njegova največja koncentracija v plazmi (C _max) po 1,5–2,5 urah. Na vrhuncu diuretika aktivnosti (po približno 4 urah po dajanju) je raven hidroklorotiazida v krvni plazmi 2 μg / ml.

Tiazidni diuretik se na beljakovine v plazmi veže za 40%.

Hidroklorotiazid prehaja v materino mleko med dojenjem in prehaja skozi placentno pregrado.

Primarna pot izločanja je skozi ledvice, nespremenjena, s filtracijo in izločanjem. Razpolovni čas (T _1/2) pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic je 6,4 ure. Pri bolnikih z zmerno ledvično okvaro je T _1/2 11,5 ure. Ko je očistek kreatinina (CC) manjši od 30 ml / min, se ta kazalnik poveča do 20,7 ure

Indikacije za uporabo

Edemski sindrom različnega izvora: portalska hipertenzija, nefrotski sindrom, kronična ledvična odpoved, kronično srčno popuščanje, akutni glomerulonefritis, sindrom predmenstrualne napetosti;
Arterijska hipertenzija: monoterapija in zdravljenje v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili;
Preprečevanje nastanka kamnov v sečnem traktu: zmanjšanje hiperkalciurije pri nagnjenih bolnikih;
Nadzor poliurije: predvsem pri nefrogenem diabetesu insipidusu.

Kontraindikacije

Huda odpoved jeter;
Huda ledvična odpoved;
Težko nadzorovati diabetes mellitus;
Anurija;
Addisonova bolezen;
I trimesečje nosečnosti in obdobje dojenja;
Odporna hiponatriemija, hipokalemija, hiperkalciemija;
Starost do 3 let;
Preobčutljivost za sestavine hipotiazida in derivate sulfonamida.

Hipotiazid je priporočljivo predpisovati v II in III trimesečju nosečnosti, pri bolnikih z ishemično boleznijo srca (IHD), s hiperkalciemijo, hiponatriemijo, hipokalemijo, cirozo jeter, intoleranco za laktozo, protinom v primeru hkratne uporabe srčnih glikozidov in starejših bolnikov.

Hipotiazid, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete hipotiazid se jemljejo peroralno po obroku.

Odmerek se med zdravljenjem izbere individualno. Pri oceni bolnikovega kliničnega stanja zdravnik predpiše najmanjši učinkoviti odmerek hipotiazida.

Začetni odmerek za odrasle:

Edemski sindrom različnih etiologij: 25-100 mg enkrat na dan ali enkrat na 2 dni, v hujših primerih - 200 mg na dan. Ob upoštevanju kliničnih reakcij je mogoče odmerek zmanjšati na 25-50 mg na dan enkrat ali enkrat na 2 dni;
Sindrom predmenstrualne napetosti: 25 mg enkrat na dan, vnos se začne od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi pred nastopom menstruacije;
Arterijska hipertenzija (kombinirana in monoterapija): 25-50 mg enkrat na dan, za nekatere bolnike je dovolj 12,5 mg. Najmanjši učinkovit odmerek ne sme preseči 100 mg na dan. Terapevtski učinek se pokaže v 3-4 dneh, za optimalno stabilizacijo krvnega tlaka (BP) pa lahko traja 3-4 tedne. Po prekinitvi zdravljenja z hipotiazidom hipotenzivni učinek traja 1 teden. Da bi s kombiniranim zdravljenjem preprečili močno znižanje krvnega tlaka, bo morda treba zmanjšati odmerek drugih antihipertenzivnih zdravil;
Nefrogeni diabetes insipidus: 50-150 mg na dan v razdeljenih odmerkih.

Odmerjanje zdravila Hypothiazide za otroke se izračuna ob upoštevanju teže otroka. Otroški dnevni odmerek je običajno 1-2 mg na 1 kg otrokove teže ali 30-60 mg na 1 kvadratni meter. telesna površina enkrat na dan, za otroke od 3 do 12 let - 37,5-100 mg na dan.

Stranski učinki

Uporaba hipotiazida lahko povzroči naslednje neželene učinke:

Prebavni sistem: anoreksija, driska ali zaprtje, holecistitis, holestatska zlatenica, pankreatitis, sialoadenitis;
Presnova: letargija, zmedenost, upočasnitev miselnega procesa, konvulzije, razdražljivost, utrujenost, mišični krči v ozadju hiperkalciemije, hipomagnezije, hipokalemije, hiponatremije. Nepravilen srčni ritem, suha usta, žeja, nenavadna utrujenost ali šibkost, spremembe v psihi ali razpoloženju, krči in bolečine v mišicah, slabost, bruhanje v ozadju hipokloremične alkaloze (poleg tega lahko hipokloremična alkaloza povzroči jetrno encefalopatijo ali komo). Glikozurija, hiperurikemija z razvojem napada protina. Hiperglikemija, ki lahko sproži razvoj prej latentnega diabetesa mellitusa. Zdravljenje z velikimi odmerki lahko privede do povečanja serumskih lipidov;
Kardiovaskularni sistem: aritmija, vaskulitis, ortostatska hipotenzija;
Hematopoetski sistem: zelo redko - trombocitopenija, levkopenija, hemolitična anemija, agranulocitoza, aplastična anemija;
Živčni sistem: začasno zamegljen vid, glavobol, omotica, parestezija;
Sečni sistem: intersticijski nefritis, funkcionalne ledvične motnje;
Alergijske reakcije: urtikarija, fotosenzibilnost, nekrotizirajoči vaskulitis, purpura, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktične reakcije do šoka. Sindrom dihalne stiske, vključno s pnevmonitisom in nekardiogenim pljučnim edemom;
Drugi: zmanjšana jakost.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja hidroklorotiazida zaradi akutne izgube tekočine in elektrolitov so lahko: žeja, slabost / bruhanje, znižanje krvnega tlaka, tahikardija, šok, šibkost, omotica, zmedenost, parestezija, krči v teletih mišicah, splošna utrujenost, oslabljena zavest, poliurija / oligurija / anurija (zaradi hemokoncentracije), alkaloza, hiponatriemija, hipokalemija, hipokloremija, zvišanje dušika sečnine v krvi (zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo).

Priporočljivo je izzvati umetno bruhanje, izpiranje želodca in jemati aktivno oglje. Zmanjšanje krvnega tlaka ali stanje šoka zahteva nadomestitev volumna krvi v obtoku (BCC) in elektrolitov (vključno s kalijem, natrijem). Spremljati je treba stanje ravnovesja vode in elektrolitov (zlasti ravni kalija v serumu) in delovanje ledvic, dokler se ne določijo njihove normalne vrednosti. Za tiazidni diuretik ni posebnega protistrupa.

Posebna navodila

Med dolgim zdravljenjem je treba spremljati klinične znake kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, boleznih kardiovaskularnega sistema.

Uporaba hipotiazida spodbuja povečano izločanje magnezijevih in kalijevih ionov, zato je treba hkrati med postopkom zdravljenja sprejeti ukrepe za odpravo njihove pomanjkljivosti.

Pri bolnikih z zmanjšano ledvično funkcijo je treba sistematično nadzirati očistek kreatinina, v primeru pojava oligurije pa je treba razrešiti vprašanje odpovedi hipotiazida.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je treba tiazide uporabljati previdno, saj lahko manjše spremembe v ravnovesju vodnih elektrolitov in ravni serumskega amonija povzročijo jetrno komo.

Uporaba hipotiazida pri bolnikih s hudo koronarno in cerebralno sklerozo zahteva posebno skrb.

Dolgotrajno zdravljenje latentne in očitne diabetes mellitus mora spremljati sistematično spremljanje presnove ogljikovih hidratov in prilagajanje odmerka hipoglikemičnih zdravil.

Bolniki z okvarjenim metabolizmom sečne kisline zahtevajo stalno ocenjevanje.

Dolgotrajna terapija lahko v redkih primerih povzroči patološke spremembe obščitničnih žlez.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V začetni fazi terapije je prepovedano voziti vozila in opravljati dela, ki zahtevajo večjo pozornost, trajanje obdobja prepovedi se določi individualno.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Hidroklorotiazid prehaja skozi placentno pregrado, zato obstaja tveganje za zlatenico ploda / novorojenčka, trombocitopenijo in druge negativne reakcije.

Uporaba hipotiazida v prvem trimesečju nosečnosti je kategorično kontraindicirana. V trimesečjih II-III je zdravilo predpisano le, če je potrebno, kadar je predvidena korist za mater večja od potencialnega tveganja za plod.

Hidroklorotiazid se med dojenjem izloča v materino mleko. Če ga je treba uporabljati v tem obdobju, je treba prenehati z dojenjem.

Pediatrična uporaba

V pediatrični praksi se tablete Hypothiazid ne uporabljajo za zdravljenje otrok, mlajših od 3 let, zaradi trdne dozirne oblike zdravila.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Uporaba hipotiazida je kontraindicirana pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo (s CC <30 ml / min).

Za kršitve delovanja jeter

Uporaba hipotiazida je kontraindicirana pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco.

Pri cirozi jeter je treba zdravilo uporabljati previdno. Hipotiazid je treba s posebnimi previdnostnimi ukrepi uporabljati tudi pri motnjah delovanja jeter ali progresivnih boleznih jeter, saj lahko manjše spremembe v presnovi vode in elektrolitov povzročijo jetrno komo.

Uporaba pri starejših

Pri uporabi hipotiazida morajo biti starejši bolniki previdni.

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba hidroklorotiazida z litijevimi solmi ni priporočljiva, saj se njegova toksičnost poveča zaradi zmanjšanja ledvičnega očistka litija.

Sočasna uporaba diuretika: s srčnimi glikozidi lahko poveča toksičnost digitalisa; amiodaron - povečuje tveganje za aritmije, povezane s hipokalemijo.

Hipotiazid zmanjša učinkovitost peroralnih hipoglikemičnih učinkovin, kar poveča tveganje za hiperglikemijo.

Jemanje zdravila s kortikosteroidi kalcitonin poveča stopnjo izločanja kalija.

V kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, holestiraminom, se hipotenzivni in diuretični učinek hipotiazida zmanjša.

Hipotiazid lahko poveča učinek nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov.

Sočasna uporaba z amantadinom lahko zmanjša njegov očistek in poveča tveganje za toksičnost.

Sočasna uporaba z barbiturati, etanolom in opioidnimi analgetiki poveča ortostatski hipotenzivni učinek.

Pred testiranjem delovanja obščitničnih žlez je treba hipotiazid ukiniti.

Analogi

Analogi hipotiazida so: hidroklorotiazid, hidroklorotiazid-SAR.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o hipotiazidu

Zaradi dejstva, da tiazidni diuretik spodbuja hitro odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa, je večina pregledov hipotiazida pozitivnih. Bolniki opažajo njegov blag diuretični učinek, močan diuretični učinek, dobro odstranjevanje edema in znižanje tlaka tudi z enim odmerkom tablet. Stroški zdravila se imenujejo dostopni. Hkrati je poudarjeno, da zdravilo ni primerno za dolgotrajno nenadzorovano uporabo, saj je to preobremenjeno z elektrolitskim neravnovesjem in izgubo koristnih hranil v telesu.