Lumbago
Vsebina članka:
- Vzroki
- Lumbago simptomi
- Diagnostika
- Lumbago zdravljenje
- Preprečevanje
- Možne posledice
Lumbago je bolečinski sindrom, za katerega so značilne hude bolečine v ledvenem predelu ("lumbago"). Pogosteje opaziti pri moških v starosti 30-40 let. Napad bolečine z lumbagom se pojavi akutno in traja od nekaj minut do nekaj ur. Lumbago je treba ločiti od lumbodinije, pri kateri bolečina v ledvenem delu traja dlje časa in lumboishalgija, ko je bolečina lokalizirana v ledvenem delu in seva v nogo.
Vzroki
Razvoj lumbaga vodi do stiskanja ali draženja živčnih korenin, ki segajo od hrbtenjače v prizadetem segmentu. Posledična bolečina sproži refleksni mišični krč, kar vodi do še večjega stiskanja živčne korenine in povečane bolečine.
Vir: nazdor.ru
V več kot 90% primerov je vzrok za lumbago osteohondroza in njeni zapleti v obliki medvretenčne kile. V drugih primerih lahko akutni napad bolečine v ledvenem delu povzročijo naslednja patološka stanja:
- prirojene anomalije v strukturah vretenc - razcep lokov, dodatni ledveni vretenec (lumbarizacija), dodatni sakralni vretenc (sakralizacija);
- motnje v strukturi in obliki medvretenčnih sklepov;
- kršitve oblike vretenc - v obliki klina, v obliki metulja;
- kršitve velikosti in oblike procesov teles vretenc;
- spondilolisteza - prirojeni ali pridobljeni premik telesa enega vretenca glede na telo sosednjega;
- spondilitis;
- vretenčni tumorji - benigni (osteoblastom, osteom), maligni (osteosarkom, mielom), vaskularni (hemangiomi), metastatske lezije hrbtenice;
- revmatske bolezni.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju napada lumbaga, so:
- pomembna telesna aktivnost;
- hipotermija;
- pregrevanje, ki mu sledi hitro hlajenje;
- prehladi;
- dolgotrajno bivanje v neprijetnem položaju.
Lumbago simptomi
Glavni simptom lumbaga je bolečina v ledvenem predelu, ki se pojavi pod vplivom enega ali več izzivalnih dejavnikov. V svoji utripajoči ali strelski naravi se pojavi nenadoma in zaradi tega bolnik zmrzne v enem položaju, saj že majhen poskus premikanja poveča resnost bolečine. Napad traja od nekaj minut do nekaj ur, veliko redkeje - nekaj dni. Pogosto med njim pride do močnega potenja (bolniki v takih primerih pravijo, da so se "od bolečin vrgli v znoj").
V času napada pride do ostre napetosti mišic spodnjega dela hrbta, zato se bolnik nekoliko nagne naprej in ostane v tem položaju. Če se napetost razširi na mišice zadnjice in stegen, potem upogib naprej postane pomemben in lahko bolnik pade.
V postelji bolniki z lumbagom ležijo na hrbtu, noge potegnejo do trebuha, spodaj pa nekaj blazin ali zložene odeje. Takšni bolniki se izjemno previdno usedejo, naslonijo roke na posteljo in na njih prenesejo svojo telesno težo (simptom stativa). Pri upogibanju vstran ali naprej in nazaj hrbet ostane negiben, gibi pa se izvajajo v kolčnih sklepih (simptom deske).
Diagnostika
Diagnoza lumbaga običajno ne povzroča težav in temelji na značilnih kliničnih znakih tega sindroma in na anamnezi (podatki o osteohondrozi in drugih patologijah hrbtenice).
Da bi ugotovili vzrok, ki je privedel do pojava lumbaga, se izvajajo spondilografija, računalniško ali magnetno resonančno slikanje hrbtenice. Te študije razkrivajo možne spremembe v telesih vretenc in medvretenčnih sklepih, prisotnost osteofitov (kostni izrastki), žarišča vnetja. Če je potrebna temeljitejša preučitev struktur hrbtenjače, je prikazana mielografija - rentgenska metoda preiskave z uvedbo kontrastnega sredstva v hrbtenični kanal.
Ko bolnika anesteziramo z injiciranjem raztopine lokalnega anestetika neposredno v hrbtenični kanal (ledvena punkcija), se cerebrospinalna tekočina odvzame za laboratorijske preiskave.
Laboratorijske raziskovalne metode pri diagnozi lumbaga nimajo pomembne vloge. Le z očitnimi vnetnimi procesi v hrbtenici pri bolniku zaznamo levkocitozo in povečanje ESR.
Lumbago zdravljenje
Med napadom lumbaga je zdravljenje namenjeno lajšanju akutne bolečine. Za to so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, spazmolitiki, analgetiki. Bolniki so razporejeni v počitek v postelji z omejitvijo vseh aktivnih gibov, ki lahko povzročijo povečano bolečino v ledvenem delu. Postelja naj bo zmerno trdna. Bolnikov z lumbagom ni dovoljeno postavljati na mehke vzmetnice, postelje z visečimi vzmetmi. Bolnika je treba položiti na hrbet in noge upogniti pod pravim kotom v kolčnem in kolenskem sklepu, noge postaviti na blato, pokrito z odejo ali odejo, ali podnje postaviti blazine. V nekaterih primerih bolniki raje ležijo na trebuhu z več blazinami spodaj.
Fizioterapija (sproščujoča masaža, UV sevanje) ima dober terapevtski učinek na lumbago.
Po lajšanju bolečega napada bolniki potrebujejo zdravljenje za preprečevanje ponovitve bolezni. Temelji predvsem na terapijah brez zdravil in lahko vključuje:
- amplipulzna terapija;
- akupunktura;
- sanacijska gimnastika;
- manualna terapija;
- aplikacije na ledvenem delu parafina, ozokerita, terapevtskega blata;
- laserska terapija;
- sproščujoča klasična masaža hrbta;
- magnetoterapija.
Fizioterapija pomaga zmanjšati otekanje tkiv, lajša vnetje in s tem ne samo odpravlja bolečine, ampak tudi preprečuje njihov pojav v prihodnosti.
Pacient se lahko začne ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami šele po prenehanju akutnega procesa.
Dozirana telesna aktivnost ima kompleksen učinek na hrustančne strukture hrbtenice in mehka tkiva hrbta:
- aktivirati presnovne procese v medvretenčnih ploščicah in fasetnih sklepih hrbtenice;
- okrepite mišice, tako da lahko oblikujete močan mišični steznik, ki podpira hrbtenico v pravilnem položaju;
- povečati elastičnost hrustanca in vezi hrbtenice;
- aktivirati procese regeneracije v tkivih medvretenčnih ploščic;
- normalizirati mišični tonus.
Redne fizikalne terapevtske vaje izboljšajo stanje mišično-skeletno-sklepnega aparata in s tem služijo kot učinkovito preprečevanje napadov lumbaga.
Zunaj obdobij poslabšanja se bolnikom z lumbagom priporoča zdraviliško zdravljenje v morskih letoviščih v topli sezoni. Zračne in morske kopeli blagodejno vplivajo na tkiva hrbtenice, povečujejo elastičnost njenega ligamentnega aparata in prispevajo k odpravi bolečih občutkov.
Preprečevanje
Preprečevanje lumbaga je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:
- aktiven življenjski slog;
- normalizacija telesne teže;
- preprečevanje podhladitve ledvene regije;
- izogibanje ostrim ovinkom in zavojem telesa;
- pravilno dvigovanje uteži (iz čepečega položaja z ravnim hrbtom, prenos teže na noge in ne na hrbet).
Možne posledice
Pod pogojem pravočasnega in ustreznega zdravljenja, skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili je napoved ugodna. V nasprotnem primeru bo osnovna patologija hrbtenice napredovala in napadi lumbaga se bodo ponavljali z nenehno zmanjševanjem intervala med njimi. V prihodnosti se bodo razvili radikularni sindromi, kakovost življenja se bo zmanjšala in lahko bo prišlo do trajne invalidnosti.
Če je lumbago eden od znakov maligne lezije hrbtenice, je napoved resna. Brez posebnega zdravljenja pride do smrti.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
