Gastroskopija
Gastroskopija je vrsta endoskopskega pregleda, pri katerem se pregleda sluznica zgornjih prebavil (požiralnik, želodec, dvanajstnik). Druga alternativna imena so FGDS (fibrogastroduodenoskopija), EGDS (ezofagogastroduodenoskopija), fibrogastroskopija. Gre za približno isto raziskavo, kljub raznolikosti imen. Lahko naredite gastroskopijo, kot vam je predpisal zdravnik; take študije ne smete predpisati sami.
Trenutno se gastroskopija želodca izvaja s prilagodljivim fibrogastroskopom, znotraj katerega je nameščen optični sistem. Zaradi gibljivosti distalnega (končnega) odseka aparata je mogoče pregledati vsa področja sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika. Gastroskopija brez bolečin je resničnost. Ta postopek je lahko tako diagnostične kot terapevtske narave. Endoskopski posegi v prebavilih so vedno bolj priljubljeni in včasih omogočajo izogibanje odprtim kirurškim posegom (na primer krvavitev iz čir na želodcu lahko med gastroskopijo ustavimo z različnimi metodami - koagulacija, striženje).
Gastroskopijo želodca je mogoče opraviti ambulantno, preiskava je razširjena in se izvaja skoraj povsod (klinike, zasebni centri). Najpogosteje je gastroskopija predpisana za pacientove pritožbe na slabost, bolečine v zgornjem delu trebuha, spremembe apetita. Ta pregled po diagnostični natančnosti presega vse rentgenske metode, omogoča biopsijo in medicinske manipulacije. Možno je izvesti gastroskopijo za otroke vseh starosti.
Indikacije za gastroskopijo
Indikacije za ta pregled so dovolj široke, ob vsakem sumu na bolezen prebavnega trakta je imenovanje gastroskopije upravičeno.
- Bolečina v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, zgaga;
- Znaki krvavitve iz zgornjega prebavnega trakta (bruhanje krvi, izguba zavesti, značilno blato - melena);
- Znaki slabega prehoda hrane pri požiranju;
- Sum na onkološki proces (anemija, izguba teže, pomanjkanje apetita);
- Bolezni drugih organov prebavil, pri katerih je treba poznati stanje želodčne sluznice (na primer akutni pankreatitis).
Kontraindikacije
Kontraindikacije za izvajanje gastroskopije so odvisne od vrstnega reda izvajanja študije. Z nujno gastroskopijo (na primer z obilno krvavitvijo) praktično ni kontraindikacij in jo je mogoče izvesti tudi pri bolniku z akutnim miokardnim infarktom.
Kontraindikacije za načrtovano gastroskopijo so:
- Huda srčno-žilna odpoved, akutni miokardni infarkt;
- Akutna kršitev možganske cirkulacije;
- Huda dihalna odpoved;
- Obdobje okrevanja po akutnem miokardnem infarktu ali možganski kapi;
- Anevrizma aorte, anevrizma srca, anevrizma karotidnega sinusa;
- Motnje srčnega ritma;
- Hipertenzivna kriza;
- Hude duševne motnje.
Če obstajajo kontraindikacije, je potreben posvet z ustreznim strokovnjakom, da se oceni verjetnost negativnih posledic študije in oceni njeno izvedljivost.
Priprava na gastroskopijo želodca
Za študijo je potreben pogoj, da se izvaja na tešče. Zadnji obrok naj bo vsaj 6-8 ur pred gastroskopijo. Najpogosteje se postopek izvaja zjutraj, zato je dovolj, da bolnik zjutraj ne jedo in ne pije. Če imate odstranljive proteze, jih morate pred testiranjem odstraniti. V študiji je pomembno pravilno oceniti sluznico prebavil, zato je priprava na gastroskopijo želodca za bolnika zelo pomembna. Kajenje je prepovedano 2-3 ure pred pregledom. V primeru gastroskopije v anesteziji se lahko obdobje postenja podaljša na 10-12 ur.
Anestezija
Gastroskopija brez bolečin je želja vseh bolnikov. Kljub dejstvu, da bolečine med študijo praktično ni, jih večina bolnikov pričakuje od manipulacije. Običajno se gastroskopija želodca izvede po namakanju žrela z raztopino lokalnega anestetika (lidokain), da se zmanjša pacientov gag refleks. Včasih je na zahtevo bolnika (ali glede na indikacije) mogoče izvesti študijo v splošni anesteziji (intravensko), vendar gastroskopije v anesteziji ni mogoče ambulantno opraviti pri vseh bolnikih.
Tehnika za gastroskopijo
Za izvedbo manipulacije bolnik leži na mizi v položaju na levi strani, z rahlo upognjenimi nogami, hrbet je treba poravnati. Gastroskopija v splošni anesteziji se lahko izvaja tudi v ležečem položaju. Po uvedbi gastroskopa v ustno votlino pacienta prosimo, da naredi požiranje, kar olajša gibanje aparata v požiralnik. Za zatiranje gag refleksa mora bolnik vzdrževati mirno, globoko dihanje. Skozi gastroskop se dovaja zrak, da poravna gube želodčne sluznice in v celoti pregleda celotno sluznico. Strah pred zadušitvijo med gastroskopijo želodca je popolnoma nerazumen, saj nič ne moti bolnikovega dihanja.
Zdravnik vam bo natančno pregledal notranjost požiralnika, želodca in dvanajstnika in po potrebi vzel biopsijo (košček tkiva). Medicinske manipulacije se izvajajo z uvedbo dodatnih instrumentov v kanal endoskopa. Tako je mogoče odstraniti polipe (pa tudi submukozne novotvorbe) požiralnika, želodca ali dvanajstnika, ustaviti krvavitev iz razjed (akutnih in kroničnih), nanesti ligature na požiralnike in odstraniti tujke iz želodčne votline.
Gastroskopija za otroke
Gastroskopija za otroke ima številne značilnosti. Njihova sluznica je tanka, ranljiva, bogata s krvnimi žilami, mišična plast sten organov je slabo razvita. Zato se za otroke uporabljajo posebni endoskopi manjšega premera (le 6-9 mm). V mlajši starostni skupini (do 6 let) se gastroskopija izvaja v anesteziji. Otroci, starejši od 6 let, ne potrebujejo splošne anestezije. Indikacija za anestezijo je resno stanje otroka ali dolgotrajno trajanje študije. Priprava na gastroskopijo želodca pri otrocih se ne razlikuje v primerjavi z odraslimi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
