Kandidiaza pri ženskah
Vsebina članka:
- Vzroki za kandidozo pri ženskah in dejavniki tveganja
- Obrazci
- Simptomi kandidiaze pri ženskah
- Diagnostika
- Zdravljenje kandidiaze pri ženskah
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Kandidiaza pri ženskah je vnetna bolezen sluznice in kože, ki jo povzročajo kvasovke iz rodu Candida. Najpogostejša kandidoza nožnice in zunanjih spolnih organov - nožnična kandidoza, vulvovirusna kandidoza ali vulvovaginalna kandidoza. V splošnem je bolezen znana kot drozg zaradi podobnosti izcedek iz nožnice s skuto maso. Po statističnih podatkih je približno tri četrtine plodnih žensk imelo manifestacije kandidiaze in v 10% primerov bolezen postane kronična.
Vzroki za kandidozo pri ženskah in dejavniki tveganja
Kvas Candida je del oportunistične mikroflore sluznice kože, prebavnega trakta, dihal in urogenitalnih organov. Dokler je populacija gliv uravnotežena s številom drugih predstavnikov mikrobiocenoze, se bolezen ne pojavi. Kandidiaza se pojavi, ko se spremeni reakcija notranjega okolja genitourinarnega trakta in posledično intenzivno razmnoževanje patogena.
Najpogostejši vzroki za kandidiazo pri ženskah so splošno zmanjšanje imunosti, jemanje zdravil z imunosupresivnim učinkom, pogosta uporaba izpiranja, endokrine motnje in nihanja hormonske ravni med jemanjem peroralnih kontraceptivov in steroidnih zdravil v prvih tednih nosečnosti z dismenorejo in hipofunkcijo jajčnikov. Kandidiaza je pogosto povezana z okužbami, od akutnih virusnih okužb dihal do konca s spolno prenosljivimi boleznimi. Nagnjenost k kandidiazi lahko kaže na diabetes mellitus: visoka vsebnost sladkorja v notranjih medijih telesa ustvarja gojišče za kvas.
Gliva Candida se v telesu aktivira z zmanjšanjem imunosti
Pomemben je tudi bolnikov življenjski slog: podhranjenost, slabokrvnost, hipovitaminoza, slabe navade, stres, življenje na ekološko neugodnem območju povečajo verjetnost za nastanek kandidiaze. Dolgotrajno pregrevanje spodbuja tudi širjenje kvasa: kandidiaza se lahko pojavi pri nošenju oprijetega sintetičnega spodnjega perila ali pri delu v vročem prostoru.
Obrazci
Po naravi lezije genitalij ločimo več oblik kandidiaze:
- vaginalna kandidoza ali kandidalni vaginitis, ki prizadene sluznice nožnice in v nekaterih primerih maternični vrat;
- kandidijaza vulve ali kandidija vulvitis - poškodbe sluznice zunanjih spolnih organov: preddverje nožnice, klitoris, velike in majhne sramne ustnice;
- vulvovaginalna kandidoza, pri kateri se hkrati vnamejo sluznice nožnice in vulve;
- urogenitalna kandidiaza, ki se pojavi ob hkratni poškodbi genitalij, sečnice in mehurja.
Po naravi vnetnega procesa se razlikujejo katarne, kataralno-eksudativne in kataralno-eksudativno-membranske sorte kandidiaze. Kataralno-eksudativno-membransko obliko običajno opazimo pri akutnem in subakutnem poteku bolezni; kataralno-eksudativni pojavi kažejo na prisotnost bakterijske okužbe. Med kronično in subakutno kandidiazo prevladuje kataralna.
Pri vulvovaginalni kandidiazi so prizadete sluznice nožnice in vulve
Glede na trajanje tečaja in intenzivnost kliničnih manifestacij ločimo akutne, subakutne in kronične oblike kandidiaze. Pri akutnem in subakutnem poteku bolezen traja največ dva meseca, nato pa se popolnoma ozdravi ali postane kronična. Za akutno kandidiazo je značilna živa klinična slika; pri subakutnem poteku so simptomi manj izraziti. Kronično kandidiazo, ki se pojavlja v ozadju začasnih izboljšav in pogostih recidivov, spremljajo značilne spremembe na sluznicah vulve in nožnice: obstajajo odebeljena, erozivna in hiperpigmentirana območja, infiltracijska in atrofična žarišča.
Obstajajo tudi atipične in odporne oblike kroničnega kandidalnega vulvitisa, ki niso dovzetne za tradicionalno zdravljenje - podobne kraurozi, levkoplakične in asimptomatske. Za atipično vulvitis kandidiazo je značilen asimptomatski potek, vendar je ta oblika razmeroma redka. Opazimo, da atipično kandidiazo najpogosteje diagnosticiramo pri bolnikih, ki so nekontrolirano uporabljali antibiotike in protiglivična sredstva.
Simptomi kandidiaze pri ženskah
Glavni simptom akutne kandidiaze pri ženskah je srbenje in pekoč občutek v presredku in nožnici, ki se poslabšata pri uriniranju in spolnem odnosu, po kopanju in med straniščem zunanjih spolnih organov. Na sluznicah vulve in nožnice se pojavi bel sirast ali kremast plak z neprijetnim kiselkastim vonjem, ki pušča sledi na spodnjem perilu, tekoč (včasih penast) belkast izcedek iz nožnice. Z dodatkom bakterijske okužbe izcedek iz nožnice in materničnega vratu postane gnojen. Prizadete sluznice so hiperemične; včasih se pordelost in oteklina razširijo na kožo genitalij.
Pri kroničnem poteku bolezni znaki kandidiaze pri ženskah niso izraziti: bolnik morda ne bo občutil nelagodja. Edina manifestacija neravnovesja mikroflore je gosta sluzna levkoreja, ki je pogosta tudi pri zdravih ženskah.
Glavni simptomi kandidiaze pri ženskah so srbenje in pekoč občutek v presredku
Pri kandidalnem vaginitisu se na bludnicah in stenah nožnice odkrijejo erozivna območja; v primeru poškodbe vulve na sluznicah nastanejo majhni mehurčki, ki se sčasoma prebijejo in pustijo obsežna žarišča erozije. Pri kroničnem kandidalnem vulvitisu v ozadju kongestivne hiperemije in izsušitve sluznice najdemo zadebelitve, hiperpigmentirane površine in infiltracijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, miksedemom in hipofunkcijo jajčnikov se kandidijaza vulve lahko razširi na perianalno regijo in dimeljsko-stegnenične gube.
Ko sta v proces vključena sečnica in mehur, se tipičnim manifestacijam vulvitisa in vaginitisa dodajo še dolgočasne bolečine v spodnjem delu trebuha in pogosti boleči nagnjenja k uriniranju. Pri pregledu najdemo oteklino in hiperemijo gobic v sečnici in kopičenje eksudata na odprtini sečnice.
Diagnostika
Kandidiazo pri ženskah diagnosticira ginekolog na podlagi klinične slike in podatkov o pregledu sluznice nožnice in vulve. Za potrditev diagnoze se opravi mikroskopski pregled in bakterijska kultura izcedek iz nožnice s posameznim izborom režima zdravljenja z določitvijo občutljivosti izoliranih kultur na protiglivična zdravila.
Za diagnosticiranje kandidiaze pri ženskah se izvaja bakterijska kultura izcedek iz nožnice
Pri kandidiazi je pomembno prepoznati osnovni vzrok, ki je povzročil rast oportunističnih gliv. To bo morda zahtevalo nasvet drugih strokovnjakov - venereologa, imunologa in endokrinologa. Za izključitev diabetesa mellitusa je potreben test krvnega sladkorja. V zgodnjih fazah nosečnosti in ob sumu na hormonsko neravnovesje se dodatno določijo krvne preiskave za določitev ravni hormonov.
Zdravljenje kandidiaze pri ženskah
Shema zdravljenja kandidiaze se sestavi individualno, pri čemer se upoštevajo trajanje in resnost bolezni, prisotnost sočasnih patologij, hormonsko in imunološko stanje bolnika ter resnost simptomov. Če ni oteževalnih dejavnikov, je kandidozo pri ženskah mogoče uspešno zdraviti s pomočjo lokalnih protiglivičnih zdravil v obliki vaginalnih supozitorijev in tablet, mazil in raztopin za izpiranje. Pri mešanih okužbah se vzporedno izvaja antibakterijska lokalna terapija. Izločitev sladkarij in živil, ki vsebujejo kvas, iz prehrane pospešuje okrevanje.
Za zdravljenje kandidiaze pri ženskah so lahko predpisana lokalna protiglivična sredstva
Sistemska zdravila so vključena v režim zdravljenja hude, atipične in kronične kandidiaze. Po tečaju protiglivične terapije so predpisani eubiotiki ali injekcije inaktiviranih laktobacilov, da se hitro vzpostavi normalno ravnovesje mikroflore sečil. Če pri ženski odkrijemo kandidiazo, se morajo zdraviti vsi pacientovi spolni partnerji.
Možni zapleti in posledice
Pri kandidiazi se poslabša pregradna funkcija sluznice; prizadeta tkiva se zlahka poškodujejo in izgubijo sposobnost odpornosti proti okužbam. Začeta kronična kandidiaza prispeva k razvoju vnetnih procesov drugačne etiologije in poslabša njihov potek. Z močno oslabitvijo telesa lahko glivice okužijo notranje organe (visceralna kandidoza). V primeru hude imunosupresije, na primer v pooperativnem obdobju ali med kemoterapijo onkoloških bolezni, se razvije generalizirana oblika kandidiaze, katere manifestacije so vročinske bolezni, prebavne motnje, spremembe sestave periferne krvi in reakcije iz osrednjega živčnega sistema različne resnosti.
Bolezen je nevarna za nosečnice. Poleg tega, da se poveča tveganje za nenormalno delo in poškodbe porodnih poti, obstaja velika verjetnost okužbe pri dojenčku. Poleg tega je zdravljenje kandidiaze med nosečnostjo zapleteno zaradi omejitev pri izbiri zdravil.
Napoved
Z ustreznimi in pravočasnimi terapevtskimi ukrepi se akutna kandidoza pri ženskah popolnoma pozdravi in se ne ponovi. Začeta kronična kandidiaza in netipične oblike zahtevajo dolgotrajno in resno zdravljenje.
Preprečevanje
Pri razvoju kandidiaze je stanje imunskega sistema temeljnega pomena. Uravnotežena prehrana z zadostno količino vitaminov in mikroelementov, redna telesna aktivnost, sprehodi po svežem zraku, utrjevanje, opuščanje slabih navad in upoštevanje optimalnega načina dela in počitka prispevajo k krepitvi imunskega sistema. Priporočljivo je, da nosite ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin in zavračate dišeče izdelke za intimno higieno.
Če se pojavijo znaki nalezljivih bolezni genitourinarnih organov, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti. Ljudska zdravila se lahko uporabljajo le kot dodatek k zdravljenju z zdravili, nenadzorovan vnos močnih zdravil pa škodljivo vpliva na imunski sistem in telo kot celoto. Z izbiro peroralnih kontraceptivov bi se moral ukvarjati tudi strokovnjak. Če so ženske nagnjene k kandidiazi, se je smiselno omejiti na pregradno kontracepcijo.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
