Mikroadenom hipofize
Hipofiza se nahaja v depresiji v sfenoidni kosti lobanje, imenovani turško sedlo. Hipofiza je glavna osrednja endokrina žleza, ki proizvaja številne hormone, ki uravnavajo delovanje perifernih žlez z notranjim izločanjem. Poleg tega hipofiza spodbuja rast telesa in tvorjenje materinega mleka. V hipofizi ločimo dva režnja - sprednji (adenohipofiza) in zadnji (nevrohipofiza). Celice adenohipofize proizvajajo ščitnični stimulirajoči hormon (stimulira ščitnico), adrenokortikotropni hormon (stimulira nadledvične žleze), gonadotropne hormone (vpliva na spolne žleze pri moških in ženskah), pa tudi prolaktin (spodbuja laktacijo) in rastni hormon (spodbuja rast). Nevrohipofiza se kopiči in izloča vazopresin v kri (zmanjša prostornino urina) in oksitocin (poveča tonus mišičnih vlaken maternice). Bolezni hipofize se lahko kažejo z zmanjšanjem ali povečanjem njene hormonske aktivnosti, možen pa je tudi pojav novotvorb. Tumorji hipofize lahko proizvajajo hormone ali pa so neaktivni.
Hipotalamično-hipofizne novotvorbe
Glavne novotvorbe na območju sella turcica so makro- in mikroadenomi hipofize, kraniofaringiomi, meningiomi. Adenomi hipofize predstavljajo približno 15% vseh intrakranialnih novotvorb. Težave pri diagnozi so možne zaradi majhnosti hipofiznih novotvorb. Hormonsko neaktivne tvorbe hipofize se pogosto kažejo pozno, ko se pojavijo simptomi stiskanja okoliških tkiv. Adenomi so razvrščeni po hormonski aktivnosti in velikosti. V sekretorni aktivnosti prevladujejo prolaktinomi, somatotropinomi in kortikotropinomi. Včasih je hormonska aktivnost mešana. Četrtina vseh adenomov ne proizvaja hormonov. Glede na velikost in invazivne lastnosti so tumorji hipofize razdeljeni na 2 stopnji: mikroadenomi, makroadenomi. Mikroadenomi s premerom manj kot 10 mm,ne spreminjajo strukture sella turcica in ne povzročajo simptomov stiskanja okoliških tkiv. Večji tumorji se imenujejo makroadenomi.
Simptomi mikroadenoma hipofize
Mikroadenom hipofize je pogosto naključna ugotovitev. To je posledica velike razširjenosti slikovnih diagnostičnih tehnik, vključno z računalniško tomografijo in slikanjem možganov z magnetno resonanco. Pogosto takšno študijo predpiše nevrolog. In včasih se bolnik iz nekega razloga samostojno odloči za možgansko tomografijo. Rentgen lobanje ni informativen glede mikroadenomov hipofize.
Simptomi mikroadenoma hipofize so odvisni le od njegove hormonske aktivnosti. Mikroadenom ne stisne okoliških tkiv, zato se motnje vidnega polja in glavoboli običajno ne pojavijo. Kot smo že omenili, 25% vseh novotvorb hipofize nima hormonske aktivnosti. Mikroadenomi se še pogosteje ne izločajo. V tem primeru novotvorba ne povzroča nobenih pritožb in ni razlog za iskanje zdravniške pomoči.
Hormonsko aktivni mikroadenomi so najpogosteje prolaktinomi. Ti tumorji so pogosti pri ženskah. Prolaktin zavira ovulacijo, spodbuja laktacijo in spodbuja povečanje telesne mase. Običajno ženske hodijo k zdravniku s pritožbami zaradi menstrualnih nepravilnosti in neplodnosti. Manj pogosto je pri zelo visoki ravni prolaktina možen izcedek iz mlečnih žlez (spontani ali s pritiskom). Če se pri moškem pojavi prolaktinoma, sta možni impotenca in izcedek iz mlečnih žlez. Presežek prolaktina v krvi se kaže s povečanjem telesne teže med običajno dnevno rutino, prehrano.
Rastni hormoni proizvajajo rastni hormon. Takšni mikroadenomi se različno kažejo pri odraslih in otrocih. Pri otrocih se somatotropinomi kažejo predvsem s čezmernim povečanjem telesne dolžine. Pri odraslih so rastna območja kosti zaprta, zato povečanje dolžine telesa ni mogoče. Presežek rastnega hormona povzroča akromegalijo. Klinično se bolezen kaže s povečanjem rok in stopal, debelino prstov, rastjo grebenov čela in grobostjo obraznih lastnosti. Glas se zniža. Akromegalija povzroča sekundarni diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo in povečuje tveganje za onkopatologijo.
Kortikotropinomi proizvajajo adrenokortikotropni hormon. Ta hormon spodbuja proizvodnjo kortizola v nadledvičnih žlezah. Bolniki razvijejo Itsenko-Cushingovo bolezen. Najprej se spremeni pacientov videz. Okončine se zaradi atrofije mišic in prerazporeditve maščobnega tkiva tanjšajo, odvečna podkožna maščoba se odlaga predvsem v trebuhu. Na koži sprednje trebušne stene se pojavijo svetle strije debeline več kot 1 cm (strije). Obraz postane lunast, na licih je vedno rdečica. Pri bolnikih se razvije sekundarni diabetes mellitus in arterijska hipertenzija. Spremembe v duševnih reakcijah in vedenju so pogoste.
Vzroki za mikroadenom hipofize
Vzrok za mikroadenom hipofize je lahko več dejavnikov. Tvorba tumorjev na tem področju temelji na genetski nagnjenosti, pomembni so tudi ženski spol in funkcionalne preobremenitve hipofize. Takšne preobremenitve vključujejo nosečnost, porod, splav, dojenje, hormonsko kontracepcijo. Poleg teh dejavnikov je lahko vzrok mikroadenoma hipofize nalezljiv proces v centralnem živčnem sistemu, travmatična poškodba možganov.
Zdravljenje mikroadenoma hipofize
Zdravljenje mikroadenoma hipofize je odvisno od njegove hormonske aktivnosti. Če izobraževanje ne sprošča hormonov, bi moralo biti opazovanje edina taktika v zvezi s tem.
Prolaktinome uspešno zdravimo konzervativno. Endokrinolog dolgo časa predpisuje kabergolin ali bromokreptin pod nadzorom mesečnih hormonskih študij in rednega slikanja z magnetno resonanco. Prolaktinomi se pogosto zmanjšajo in izgubijo hormonsko aktivnost v 2 letih. Če konzervativna terapija ne vpliva, je bolnik poslan na operacijo. Radioterapija se redko uporablja.
Kirurško zdravljenje je nujno za kortikotropin in rastni hormon. Včasih se izvaja radioterapija za te novotvorbe. Obstajajo zdravila za zatiranje aktivnosti teh mikroadenomov hipofize. Somatotropinomi se zmanjšajo in izgubijo aktivnost, če se uporabljajo umetni analogi somatostatina (lanreotid in oktoreotid). Kortikotropinomi se odzivajo na potek zdravljenja s kloditanom (zaviralcem biosinteze hormonov v nadledvični skorji) v kombinaciji z imenovanjem rezerpina, parlodela, difenina, peritola. Najpogosteje se zdravila uporabljajo za pripravo na radikalno zdravljenje in v pooperativnem obdobju. V primeru nemožnosti kirurškega zdravljenja in radioterapije se uporablja le konzervativno zdravljenje.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
