Zdravljenje Kroničnega Tonzilitisa Pri Odraslih: Priporočila, Pregledi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa: kako zdraviti, simptomi, priporočila

Vsebina članka:

Vzroki, vrste in simptomi kroničnega tonzilitisa
Diagnostika kroničnega tonzilitisa
Kako zdraviti kronični tonzilitis
1. Konzervativno zdravljenje
2. Kirurški poseg
Video

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa se razlikuje od zdravljenja akutne oblike bolezni - angine. Pogosto se pojavi v povezavi z zmanjšanjem imunskega sistema, pogosto podhladitvijo, hudo utrujenostjo ali prehladi. Njeni povzročitelji so lahko virusi, bakterijske ali nespecifične okužbe, akutna levkemija itd. Kronični proces v tonzilah traja dolgo in se v večini primerov razvije kot posledica neučinkovite ali nepopolne terapije akutnega tonzilitisa.

Zdravljenje akutnega in kroničnega tonzilitisa je različno

Glavne razlike med temi oblikami patologije so simptomi in stopnja njihove manifestacije. V akutnem poteku so simptomi bolezni izraziti. Bolniki imajo hitro in znatno povišanje telesne temperature (do 41 ° C), pritožujejo se zaradi glavobola, pomanjkanja apetita, slabega počutja in splošne šibkosti, bolečin v grlu in sklepih. Imajo povečanje bezgavk in tonzil, pa tudi nastanek gnojnih oblog in zamaškov na drugem in njihovo obarvanje v rdeči barvi.

Za kronični potek tonzilitisa je značilen počasen vnetni proces v grlu z obdobji remisije in poslabšanja. Pomembno zvišanje telesne temperature, tako kot gnojni čepi, je izjemno redko. Posebnost te vrste patologije je zamašen nos, ki se pri angini nikoli ne pojavi.

Diagnozo in izbiro učinkovitega zdravljenja kroničnega tonzilitisa pri odraslih izvaja otolaringolog, pri otrocih pa pediater ali otroški ORL. Uporabljajo se lahko konzervativne metode terapije, v skrajnem primeru - odstranjevanje tonzil. Samozdravljenje doma z ljudskimi zdravili brez posveta z zdravnikom ni priporočljivo.

Vzroki, vrste in simptomi kroničnega tonzilitisa

Palatinske tonzile, sestavljene iz limfoidnega tkiva, so del splošnega imunskega sistema telesa. Njihova glavna naloga je zaščita pred nalezljivimi povzročitelji, ki vstopajo v žrelo.

Za patologijo je značilna kršitev zaščitnih funkcij palatinskih tonzil

Človeško mikrofloro sestavljajo oportunistični in patogeni mikroorganizmi, ki so zaradi splošnega dela vseh delov imunskega sistema v ravnovesju. Če se to ravnovesje poruši in prodirajo patogeni organizmi, se bakterije, glive ali virusi uničijo zaradi napetosti lokalne imunosti. Limfoidna tkiva s splošnim zmanjšanjem odpornosti telesa, prisotnostjo velikega števila patogenih rastlin in pogostimi napetostmi imunosti ne tvorijo zadostne količine gama globulinov, limfocitov in interferonov, da bi se uprli povzročiteljem bolezni.

Dolgotrajni in / ali pogosti vnetni procesi v žrelu vodijo do izgube palatinskih tonzil sposobnosti čiščenja tkiv in upiranja patogeni flori, s čimer se spremenijo v žarišče okužbe in povzročijo razvoj kroničnega tonzilitisa. Prisotnost rezervoarjev (lakune) kopičenja različnih mikroorganizmov in epitelijskih celic jih naredi najbolj dovzetne za kronični potek vnetja.

Pojav vnetja lahko povzroči poškodbe adenovirusov, stafilokokov, enterokokov, ozelenitve ali hemolitičnega streptokoka. Tudi bolezen je lahko povezana z aktivacijo nepatogene saprofitne flore zgornjih dihalnih poti v ozadju kršitve zaščitnih in prilagoditvenih mehanizmov telesa. V tem primeru je kronični tonzilitis razvrščen kot bolezen, ki jo povzroča avtoinfekcija.

Sprožilni dejavniki za razvoj kroničnega tonzilitisa vključujejo pogosto podhladitev

Dejavniki, ki vodijo do nastanka patologije, vključujejo:

neobdelano vneto grlo;
anatomske, topografske in histološke značilnosti tonzil;
prisotnost vegetacijskih razmer v kriptah mikroflore;
adenoiditis, sinusitis ali sinusitis gnojnega poteka, pa tudi vnetni procesi in patologije strukture nosnih poti, kar vodi do kršitve nosnega dihanja;
gingivitis, karies in druga žarišča kopičenja patogenov v ustni votlini;
nedavno prenesena škrlatinka, ošpice, prisotnost tuberkuloze in drugih okužb v tem trenutku;
dedna nagnjenost;
enolična ali nezadostna prehrana, pomanjkanje mineralov in vitaminov v prehrani;
nizek vnos tekočine;
dolgotrajna hipotermija, pogoste in nenadne spremembe temperature okolice;
depresija, duševna izčrpanost, izrazita psiho-čustvena preobremenjenost;
onesnaženost s plinom, prisotnost škodljivih snovi v zraku;
zloraba alkohola, kajenje.

Razlikujejo se naslednje vrste kroničnega tonzilitisa, odvisno od splošne reakcije telesa, pogostosti poslabšanj in narave poteka bolezni:

strupeno-alergični;
preprost ponavljajoč se, s pogostim akutnim tonzilitisom;
preprosto dolgotrajno, s stalnim počasnim vnetnim procesom;
preprosto kompenziran, z redkimi ponovitvami in dolgimi obdobji remisije.

Toksično-alergijski tonzilitis ima dve vrsti. V ozadju prvega bolnik nima funkcionalnih motenj organov in sistemov. Hkrati se poveča alergizacija in zastrupitev telesa, kar se kaže v bolečinah v sklepih in v predelu srca, povečani utrujenosti in hipertermiji. V ozadju drugega se razkrijejo srčne motnje, vnetni procesi v jetrih, ledvicah, organih genitourinarnega sistema in sklepih.

Za bolezen so značilne bolečine pri požiranju in povečanje spodnjih bezgavk

Pogosti znaki kroničnega poteka bolezni so:

pogosta poslabšanja bolečin v grlu s podhladitvijo, stradanjem, prekomernim delom, bakterijsko ali virusno okužbo (na primer s preprosto obliko - od 3 do 5-krat na leto);
občutek tujka in bolečina pri požiranju;
suhost sluznice žrela;
občasno in v primeru toksično-alergijske oblike druge vrste - stalno zvišanje telesne temperature do 37,5 ° C;
slab zadah;
bolečina in povečanje bezgavk spodnje čeljusti;
zmanjšana telesna odpornost, glavobol, splošna utrujenost;
lacunar čepi, zadebelitev, hiperemija in otekanje tonzil in nepčastih lokov.

Tonsilitis kot bolezen je bolj značilen za otroško dobo, čeprav ga pogosto opazimo pri odraslih, ki se razlikuje po prevladi lokalnih simptomov nad splošnimi znaki bolezni. Kronični tonzilarni simptom v odrasli dobi je najpogosteje posledica samozdravljenja angine ali adenovirusne okužbe doma.

Pri starejših bolnikih obstaja naraven postopek zmanjšanja celotnega volumna limfoidnih tkiv in zmanjšanje koncentracije imunokompetentnih celic. Zaradi tega tako akutne kot kronične oblike patologije potekajo z izbrisanimi simptomi. V klinični sliki se pogosto opazi splošna zastrupitev telesa in podaljšana hiperemija v subfebrilnem območju, sindrom hude bolečine in febrilna telesna temperatura (37,1–38,0 ° C) pa sta izjemno redka.

Nevarnost kroničnega tonzilitisa je velika nevarnost zapletov, tudi revmatičnih

Kronično vnetje je nevarno, ker je v telesu nenehno žarišče okužbe, kar prispeva k nastanku hudih motenj pri delu različnih organov in sistemov. Pogosto se pri bolnikih pojavijo revmatične posledice - vnetne lezije kože revmatičnega tipa, revmatični kolitis s poškodbami živčnega sistema, revmatični poliartritis, revmatična bolezen srca. Dejavniki, ki prispevajo k pojavu revme, vključujejo:

učinek toksinov, ki jih patogeni mikroorganizmi sproščajo na srčno tkivo;
podobnost antigenov človeškega telesa s tistimi, ki jih izločajo nekateri sevi streptokokov.

Diagnostika kroničnega tonzilitisa

Za diagnozo je otorinolaringolog pozoren na lokalne in sistemske simptome, zbira anamnezo, analizira pacientove pritožbe in celotno klinično sliko bolezni. Ker objektivnih in subjektivnih manifestacij patologije ni vedno mogoče zaznati hkrati, sta pomembni tako kumulativna ocena vseh simptomov kot tudi klinični pomen vsakega od njih. Po potrebi se za potrditev diagnoze in nadzor terapije posname fotografija grla.

Za diagnozo in predpisovanje zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom

Diagnostika, opravljena med poslabšanjem, je nezanesljiva, saj bodo v tem stanju vse pritožbe in znaki kazali na resnost procesa in ne na njegov kronični potek. Najbolj določeni znaki kroničnega tonzilitisa vključujejo gnojno vsebnost v kriptah tonzil in podatke o anamnezi, kar kaže na pogost tonzilitis.

Kako zdraviti kronični tonzilitis

Z poslabšanjem bolezni se razvije akutni proces - tonzilitis, ki ga spremljajo takšne manifestacije, kot so:

močna oteklina in pordelost tako mandljev kot nebnih lokov;
močno povečanje telesne temperature;
splošna zastrupitev telesa - šibkost, slabost, zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah.

Tudi bolniki se pritožujejo, da jih nenehno boli grlo. Zdravljenje kroničnega tonzilitisa s poslabšanjem se lahko razlikuje glede na posamezne značilnosti bolnika in vzrok patologije. V zvezi s tem se je treba za diferencialno diagnozo in imenovanje terapije posvetovati s specialistom ORL. V obdobju popuščanja vnetja vam lahko zdravnik priporoči kaljenje telesa, redno telesno aktivnost in pravilno prehrano.

Kako enkrat za vselej pozdraviti kronični tonzilitis? Za to se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Cilji zdravljenja so:

zmanjšanje ali odprava poslabšanj;
znižanje ali odprava faringoskopskih znakov;
zmanjšanje ali izginotje toksično-alergijskih manifestacij bolezni.

Oblika patologije neposredno vpliva na taktiko zdravljenja. Torej, s preprosto obliko lahko uporabljamo konzervativne metode in fizioterapijo. Tečaj traja 10 dni in se ponovi 2-3 krat na leto. Če se ta tehnika izkaže za neučinkovito, se zatečejo k običajnemu zdravljenju bolezni - tonzilektomiji.

V primerih toksično-alergijske oblike prve vrste se izvede 1-2 tečaja konzervativnega zdravljenja. Če ni izrazitega pozitivnega učinka, se tonzile odstranijo. Pri drugi vrsti te oblike patologije se uporablja samo kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativna terapija mora biti celovita in mora vključevati obnovitveno zdravljenje in metode lokalnega vpliva na tonzile.

Kot del celovitega zdravljenja je predpisano izpiranje tonzil

Skoraj vsem bolnikom svetujemo, da splaknejo mandlje. Postopek se izvede z izmeničnim vnosom posebne tanke kanile skozi vsako lakuno v kripto. Povezana je z brizgo in pod pritiskom prehaja antiseptično raztopino, ki izpira vsebino lakun. Antibiotiki v ta namen niso priporočljivi, saj z njihovo uporabo ne dosežemo večje učinkovitosti, vendar se lahko pojavijo različni neželeni učinki. Običajno se opere 2-3 zgornje kripte, ker pa so z drugimi vejami povezane s svojimi vejami, se mnoge od njih izsušijo in očistijo. Skupaj se v enem dnevu izvede 10-15 postopkov, po vsakem od njih pa se površina tonzil namaže z raztopino jodinola, lugola ali Collargola 5%.

Izpiranje sluznice žrela ali vdihavanje z antiseptičnimi sredstvi, iztiskanje vsebine lakun s kavljem ali sesanjem ni zaželeno in se običajno ne izvaja, ker so te metode neučinkovite in travmatične.

Eden najučinkovitejših fizioterapevtskih postopkov - aplikacije s terapevtskim blatom

Priporočena fizioterapevtska zdravljenja kroničnega tonzilitisa vključujejo:

ultravijolično sevanje: deluje protimikrobno, spodbuja lokalne in splošne imunološke procese, povečuje pregradno funkcijo in odpornost tonzil. Izvaja se skozi posebno cev, vpliva tako na območje regionalnih bezgavk kot neposredno na tonzile. V povprečju se bolnikom predpiše 10 do 15 sej;
UHF terapija: z učinkom na bezgavke in tonzile razširi majhne krvne žile in zagotovi pretok krvi do mesta vnetja. Za postopek se uporabljajo ultrazvočni aerosoli, ki namenoma odlagajo zdravila na sluznico tonzil (Gumisol, hidrokortizon, raztopina dioksidina 1%, lizocim). Izvedite od 8 do 12 postopkov, ki trajajo 10-15 minut, vsak drugi dan;
ozokerit in zdravilno blato v obliki aplikacij: delujejo hiposenzibilizirajoče in protivnetno. Materiali se segrejejo na 42–45 ° C in nanesejo zunaj 15 minut. Priporočeni tečaj je od 10 do 12 sej.

Upoštevati je treba, da je imenovanje fizioterapije kontraindicirano v nosečnosti, angini pektoris, dekompenzaciji kardiovaskularnega sistema in onkoloških boleznih.

Kompleks konzervativnega zdravljenja vključuje tudi terapijo z zdravili. Priporočljivo je jemati zdravila, ki povečujejo odpornost telesa, in sicer:

imunostimulanti (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
vitamini B, C, E, K;
biostimulanti (Apilak);
imunokorektorji (Derinat, polioksidonij).

Kirurški poseg

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja, prisotnostjo resnih zapletov iz notranjih organov ali prehodom bolezni v dekompenzirano obliko se tonzile popolnoma odstranijo skupaj s kapsulo ob njih.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je predpisana tonzilektomija

Vendar pa v vseh primerih ni mogoče izvesti tonzilektomije zaradi številnih kontraindikacij, ki vključujejo:

pljučna tuberkuloza v aktivni obliki;
bolezni hematopoetskega sistema, ki jih spremlja hemoragična diateza, vključno s hemofilijo;
kronična ledvična bolezen s hudo ledvično odpovedjo;
hud diabetes mellitus ob prisotnosti ketonurije;
srčna bolezen s simptomi hudega srčnega popuščanja II - III stopnje.

Začasne kontraindikacije za operacijo so akutne vnetne bolezni, vključno z angino pektoris, prisotnostjo karioznih zob, obdobjem menstruacije in zadnjimi tedni nosečnosti.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, po potrebi z uporabo intubacijske anestezije. Pacient je v sedečem položaju z glavo nazaj. Odstranitev je možna z laserjem, kriokirurgijo ali ekscizijo. Kako izvesti tonzilektomijo, določi kirurg posamično.

V obdobju okrevanja po tonzilektomiji je treba dati prednost tekoči topli hrani

Čez dan po posegu bolnikom ni priporočljivo govoriti, piti ali jesti. V naslednjih 5–6 dneh je najprimernejša topla tekoča hrana. Počitek v postelji je potreben le prvih 48 ur.

Ker so funkcije tonzil povezane z imunsko zaščito telesa, je po njihovi odstranitvi mehanizem za zaščito dihalnih poti pred okužbami oslabljen. V večini primerov imunski sistem normalno deluje brez njih, vendar traja nekaj časa, da se obnovi.

Glede na ocene operacija ni boleča in le v redkih primerih se po njej pojavijo zapleti. Med njimi nakazujejo predvsem krvavitev, začasno bolečino in nelagodje v grlu, rahlo zvišanje telesne temperature (do 37,2 ºC) za obdobje do nekaj tednov. Če pride do krvavitve in povišanja telesne temperature na 38–39 ºC, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, saj lahko to kaže na razvoj nalezljivega procesa.

Kronični tonzilitis je resna bolezen, ki zahteva pravočasen dostop do ORL in izvajanje vseh njegovih kliničnih priporočil.