Logimax

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Logimax: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Logimax

Koda ATX: C07FB02

Učinkovina: metoprolol (metoprolol) + felodipin (felodipin)

Proizvajalec: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Švedska)

Opis in fotografija posodobljena: 30.11.2018

Cene v lekarnah: od 716 rubljev.

Nakup

Obložene tablete s podaljšanim sproščanjem, Logimax

Logimax je kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - tablete s podaljšanim delovanjem, prevlečene: bikonveksne, okrogle, roza z mareličnim odtenkom, na eni strani gravura "A / FG" (30 kosov. V vialah, v kartonski škatli 1 viala in navodila za uporabo Logimaxa).

Sestava 1 obložene tablete:

aktivne snovi: metoprolol tartarat - 50 mg (ustreza vsebnosti metoprolol sukcinata - 47,5 mg), felodipin - 5 mg;
pomožne komponente: natrijev stearil fumarat, hidroksipropil celuloza (hiproloza), hipromeloza, polioksil 40 hidrogenirano ricinusovo olje (makrogol gliceril hidroksistearat 40), propil galat, brezvodna laktoza, silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, etil silikat, natrijeva aluminijeva celuloza;
lupina: hipromeloza, makrogol 6000, parafin, titanov dioksid (E171), barvila železov oksid rdeča (E172) in železov oksid rumena (E172).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Logimax je kombinirano zdravilo s hipotenzivnimi, antiaritmičnimi in antianginalnimi učinki.

Komplementarni mehanizem delovanja metoprolola, ki zmanjšuje srčni volumen, in felodipina, ki zmanjšuje celoten periferni vaskularni upor (OPSR), vodi do izrazitejšega hipotenzivnega učinka in boljše tolerance zdravljenja v primerjavi z monoterapijo z metoprololom in felodipinom. Zniževanje krvnega tlaka (BP) je stabilno in učinkovito v celotnem obdobju med odmerki (24 ur).

Metoprolol

Metoprolol je kardioselektivni antagonist β ₁ -adrenergičnih receptorjev. Če se uporablja v terapevtskih odmerkih, ne vpliva na β ₂ -adrenergične receptorje, ki se nahajajo predvsem v bronhih in perifernih žilah. Zdravilo nima lastne simpatomimetične aktivnosti. Ima rahel učinek stabilizacije membrane.

Beta-blokatorji imajo negativni kronotropni in inotropni učinek. Metoprolol zmanjšuje stimulativni učinek kateholaminov na miokard, znižuje krvni tlak, srčni utrip in srčni utrip. S povečanim izločanjem adrenalina pod stresom zdravilo ne moti normalne fiziološke vazodilatacije.

V primerjavi z neselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ima metoprolol manjši kontraktilni učinek na bronhialne mišice in v manjši meri vpliva tudi na presnovo ogljikovih hidratov in izločanje insulina, zato ga lahko uporabljamo pri diabetesu mellitusu. Poleg tega manj vpliva na kardiovaskularne reakcije pri hipoglikemiji, kot je tahikardija. Z uporabo metoprolola se raven glukoze v krvi normalizira hitreje kot pri zdravljenju z neselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Metoprolol znižuje krvni tlak med ležanjem in stojenjem ter med telesno aktivnostjo.

Na začetku uporabe zdravilo izboljša OPSS, vendar se z dolgotrajnim zdravljenjem OPSS zmanjša, zaradi česar se krvni tlak zniža, medtem ko se srčni volumen ne spremeni. Pri arterijski hipertenziji metoprolol zmanjšuje smrtnost zaradi kardiovaskularnih zapletov.

Zdravilo ne spremeni elektrolitskega ravnovesja v krvi.

Felodipin

Felodipin je derivat dihidropiridina, vazoselektivni počasni zaviralec kalcijevih kanalov, je racemična zmes. Uporablja se za zdravljenje arterijske hipertenzije in stabilne angine pektoris.

Z zaviranjem prevodnosti in kontraktilnosti gladkih mišic deluje na kalcijeve kanale celičnih membran. Ima visoko selektivnost glede gladkih mišic arteriol, zaradi česar nima negativnega inotropnega učinka na srčno prevodnost in kontraktilnost.

Antihipertenzivni učinek felodipina se razvije zaradi zmanjšanja sistemskega žilnega upora. Z arterijsko hipertenzijo se krvni tlak učinkovito zniža v ležečem položaju, sede in stoje, pa tudi med telesno aktivnostjo. Zdravilo nima vpliva na gladke mišice ven in adrenergični vazomotorni nadzor, zato se ortostatska hipotenzija ne razvije.

V začetni fazi terapije je zaradi znižanja krvnega tlaka možno začasno zvišanje srčnega utripa in srčnega utripa, kar se odpravi s kombinacijo z zaviralcem beta (metoprolol).

Učinek zdravila na krvni tlak in OPSS je povezan s koncentracijo v plazmi. Po doseganju stabilne ravnotežne koncentracije v plazmi hipotenzivni učinek traja 24 ur.

Uporaba felodipina povzroči obratni razvoj hipertrofije levega prekata.

Felodipin pomaga sprostiti gladke mišice dihalnih poti. Zdravilo je imelo rahel učinek na gibljivost prebavil.

Pri dolgotrajni uporabi zdravilo bistveno ne vpliva na raven lipidov v krvi. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2, ki so 6 mesecev prejemali felodipin, niso opazili pomembnih sprememb v presnovnih procesih. Tako se zdravilo lahko uporablja pri bolnikih z diabetesom mellitusom, pa tudi pri bolnikih z zmanjšano funkcijo levega prekata (v kombinaciji s standardno terapijo), protinom, hiperlipidemijo, bronhialno astmo.

Felodipin zmanjšuje vaskularni upor v ledvicah, ima diuretično in natriuretično aktivnost. Ne vpliva na izločanje albumina, glomerulna filtracija, nima kalijevega uretičnega učinka.

Farmakokinetika

Metoprolol

Iz prebavil se absorbira hitro in skoraj v celoti.

Najvišja koncentracija (C _max) doseže v 1-2 urah in je v veliki meri izpostavljena učinku prvega prehoda skozi jetra. Aktivno se presnavlja v jetrih s sodelovanjem izoencimov citokroma P ₄₅₀, zaradi česar nastanejo trije glavni presnovki, ki nimajo farmakološke aktivnosti.

Ledvice se izločajo predvsem v obliki presnovkov - več kot 95%, največ 5% prejetega odmerka se izloči v nespremenjeni obliki.

Razpolovni čas (T _½) je 3-4 ure, ta indikator se med zdravljenjem ne spremeni.

Felodipin

Sistemska biološka uporabnost je približno 15%. C _max v krvni plazmi opazimo 3-5 ur po peroralni uporabi zdravila. Hkratni vnos hrane vpliva na stopnjo absorpcije felodipina, zaradi česar se C _max poveča za približno 65%, medtem ko se biološka uporabnost ne spremeni.

Zanj je značilna visoka vez s plazemskimi beljakovinami - približno 99%.

Volumen porazdelitve (V _d) v ravnotežju je ~ 10 l / kg. Ravnotežna koncentracija (C _ss) je dosežena v 5 dneh.

Felodipin se v jetrih pretvori v biotransformacijo s tvorbo farmakološko neaktivnih presnovkov. V telesu se ne kopiči.

Skupni plazemski očistek je v povprečju 1,2 L / min.

T _½ zdravila v zadnji fazi - približno 25 ur. Izloči se: z urinom - približno 70% v obliki presnovkov, največ 0,5% nespremenjeno, z blatom - ostalo.

Pri starejših in bolnikih s funkcionalnimi motnjami v jetrih se koncentracija felodipina v plazmi poveča.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se koncentracija zdravila v plazmi ne spremeni, vendar se kopičijo neaktivni presnovki. Hemodializa felodipina ne odstrani iz telesa.

Metoprolol + felodipin

Ob hkratnem dajanju felodipina in metoprolola v sestavi Logimaxa ni sprememb v biološki uporabnosti obeh zdravilnih učinkovin v primerjavi z njihovim ločenim hkratnim dajanjem.

Stopnje absorpcije niso odvisne od vnosa hrane.

Indikacije za uporabo

Logimax je namenjen zdravljenju arterijske hipertenzije.

Zdravilo lahko predpišemo bolnikom, pri katerih zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralci počasnih kalcijevih kanalov serije dihidropiridin, ki se uporabljajo kot monoterapija, ne povzročijo potrebnega znižanja krvnega tlaka.

Kontraindikacije

Absolutno:

arterijska hipotenzija;
simptomatska bradikardija;
sindrom bolnega sinusa;
atrioventrikularni blok (AV blok) II in III stopnje;
nestabilna angina;
dekompenzirano kronično srčno popuščanje (pljučni edem, hipoperfuzija ali arterijska hipotenzija) in inotropno zdravljenje z agonisti β-adrenoreceptorjev;
akutni miokardni infarkt;
sum na akutno stopnjo miokardnega infarkta (srčni utrip - 0,24 s ali sistolični krvni tlak - <100 mm Hg);
kardiogeni šok;
izrazite obliteracijske motnje periferne cirkulacije ob prisotnosti nevarnosti razvoja gangrene;
starost do 18 let;
nosečnost;
obdobje dojenja;
preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila Logimax.

Pri bolnikih, ki prej niso prejemali antihipertenzivnega zdravljenja, ni priporočljivo začeti zdravljenja z zdravilom.

Tablete Logimax je treba previdno, potem ko ocenite koristi in možna tveganja, uporabljati v naslednjih primerih:

aortna stenoza;
kronično srčno popuščanje;
miokardni infarkt;
disfunkcija jeter;
huda ledvična odpoved (očistek kreatinina <30 ml / min);
akutna presnovna acidoza;
kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma (zahteva sočasno zdravljenje z beta ₂ -adrenomimetiki).

Logimax, navodila za uporabo: način in doziranje

Tablete Logimax je treba jemati peroralno: pogoltnite cele in popijte veliko vode. Zdravilo lahko jemljete na tešče ali z majhno količino hrane z malo maščob in ogljikovih hidratov.

Optimalni režim odmerjanja se določi individualno. Pri izbiri odmerka zdravila Logimax zdravnik upošteva učinek prej uporabljenih počasnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov ali zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta.

Priporočeni začetni odmerek je 1 tableta 1-krat na dan, zjutraj. Če resnost kliničnega učinka ni dovolj, se odmerek poveča na 1 tableto 2-krat na dan.

V primeru funkcionalne okvare ledvic odmerka zdravila Logimax ni treba prilagajati.

Pri cirozi jeter praviloma prilagoditev odmerka ni potrebna. Bolniki s hudo okvaro jeter lahko jemljejo največ 1 tableto enkrat na dan.

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Logimax so: glavobol (11%), zardevanje obraza, utrujenost, omotica, otekanje gležnja, slabost. Običajno se te reakcije pojavijo na začetku vnosa zdravila ali ko se odmerek poveča in praviloma izginejo same brez posebnega zdravljenja. Večina teh pojavov je posledica vazodilatacijskih lastnosti felodipina.

Neželeni učinki, ki so značilni za vsako zdravilno učinkovino zdravila, so opisani spodaj. Razvrščeni so na naslednji način: pogosto - ≥ 1/100, včasih - od ≥ 1/1000 do <1/100, redko - od ≥ 1/10 00 do <1/1000, zelo redko - <1/10 000, vključno z enojnimi primerih.

Metoprolol

s strani kardiovaskularnega sistema: pogosto - hlad okončin, palpitacije, bradikardija; včasih - reverzibilno povečanje simptomov srčnega popuščanja; redko - omedlevica, motnje prevodnosti (podaljšan čas), edemi, aritmije;
iz dihal: včasih - zasoplost, bronhospazem pri bolnikih z astmatičnimi boleznimi in bronhialno astmo;
iz osrednjega in perifernega živčnega sistema: pogosto - občutek utrujenosti, glavobol, omotica; včasih - motnje spanja, parestezija; redko - tesnoba, okvara spomina, zmanjšana sposobnost koncentracije, halucinacije, povečana živčna razdražljivost, nočne more, depresija;
iz prebavnega sistema: pogosto - driska / zaprtje, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje; redko - kršitev okusa, povečanje ravni jetrnih transaminaz;
iz hematopoetskega sistema: redko - trombocitopenija;
od čutov: redko - draženje in / ali suhost oči, zamegljen vid, zvonjenje v ušesih;
dermatološke reakcije: redko - fotosenzibilizacija, izpadanje las, hiperhidroza, poslabšanje luskavice;
drugi: včasih - bolečine v prsih, povečanje telesne mase; redko - preobčutljivostne reakcije, reverzibilna motnja libida.

Pri bolnikih s hudimi motnjami perifernega krvnega obtoka obstajajo posamezni primeri naslednjih pojavov: suha usta, rinitis, konjunktivitis, artralgija, mišični krči, gangrena.

Felodipin

s strani kardiovaskularnega sistema: pogosto - otekanje gležnjev, pordelost obraza, ki ga spremlja občutek vročine; včasih - občutek palpitacij, tahikardija; redko - omedlevica; zelo redko - ekstrasistola, znižanje krvnega tlaka, ki ga spremlja tahikardija (pri nagnjenih bolnikih lahko tahikardija povzroči poslabšanje angine pektoris ali razvoj levkocitoklastičnega vaskulitisa);
iz prebavnega sistema: včasih - bolečine v trebuhu, slabost; redko - bruhanje; zelo redko - vnetje dlesni, hiperplazija dlesni in sluznice jezika, povečana aktivnost jetrnih encimov v krvnem serumu;
iz endokrinega sistema: zelo redko - hiperglikemija;
iz mišično-skeletnega sistema: redko - mialgija, artralgija;
iz centralnega živčnega sistema: pogosto - glavobol; včasih - omotica, parestezija;
s strani sečil: zelo redko - pogosto uriniranje;
iz reproduktivnega sistema: včasih - spolna disfunkcija, impotenca;
dermatološke in alergijske reakcije: redko - urtikarija; včasih - eksantem, srbenje; zelo redko - preobčutljivostne reakcije, fotoobčutljivost, angioedem (ustnice ali jezik);
drugi: včasih - občutek utrujenosti; zelo redko - zvišana telesna temperatura, motnje spanja, hiperglikemija.

Obstajajo posamezni primeri razvoja hiperplazije dlesni in sluznice jezika pri bolnikih s hudim gingivitisom / parodontitisom. Previdna ustna higiena lahko pomaga preprečiti ali zmanjšati ta neželeni učinek.

Preveliko odmerjanje

5-letni otrok, ki je jemal 100 mg metoprolola, po izpiranju želodca ni kazal znakov zastrupitve. Pri 12-letnem mladostniku je jemanje 450 mg metoprolola povzročilo razvoj zmerne zastrupitve. Pri odraslih so po zaužitju odmerka 1400 mg in 2500 mg opazili zmerno in hudo zastrupitev. Metoprolol v odmerku 7500 mg je pri odraslih povzročil izredno hudo zastrupitev s smrtnim izidom.

2-letni otrok, ki je jemal 10 mg felodipina, je pokazal rahlo zastrupitev. 17-letni mladostnik po zaužitju odmerka 150-200 mg in odrasli bolnik po odmerku 250 mg sta pokazala zastrupitev od rahle do zmerne stopnje.

Logimax je na voljo v dolgotrajni dozirni obliki, zato se simptomi zastrupitve lahko pojavijo 12-16 ur po zaužitju prevelikega odmerka zdravila, močni simptomi so možni tudi po nekaj dneh.

Najresnejši znaki prevelikega odmerjanja metoprolola so manifestacije kardiovaskularnega sistema, včasih (zlasti pri otrocih in mladostnikih) prevladujejo motnje centralnega živčnega sistema. Možni simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka, asistolija, bradikardija, AV-blokada I-III stopnje, srčno popuščanje, šibka periferna perfuzija, kardiogeni šok, apneja, supresija pljučne funkcije, supresija pljučne funkcije, bronhospazem, oslabljena zavest, konvulzije, izguba zavesti, povečana utrujenost, parestezija, povečano znojenje, tresenje, slabost, bruhanje, okvarjena ledvična funkcija, prehodni miastenični sindrom, krči požiralnika, hiperkalemija, hipoglikemija (zlasti pri otrocih) ali hiperglikemija. V primeru sočasne uporabe kinidina, barbituratov,antihipertenzivi ali alkohol, se lahko bolnikovo stanje poslabša.

Najresnejši simptomi prevelikega odmerjanja felodipina so manifestacije iz kardiovaskularnega sistema: izrazito znižanje krvnega tlaka, ventrikularna fibrilacija, prezgodnji utripi prekatov, AV blok, asistolija, bradikardija (včasih tahikardija), atrioventrikularna disocijacija. Možne so tudi: omotica, glavobol, oslabljena zavest (do kome), apneja, težko dihanje, pljučni edem (ne srčni), konvulzije, slabost, bruhanje, podhladitev, vročinski utripi, hiperglikemija, hipokalemija, hipokalcemija, acidoza, pa tudi dihalna stiska sindrom pri odraslih.

Po zaužitju prevelikega odmerka zdravila Logimax je priporočljivo jemati aktivno oglje. Po potrebi se izpere želodec (v nekaterih primerih je lahko učinkovit tudi v pozni fazi zastrupitve), vendar se atropin predhodno injicira intravensko (za odrasle - 0,25-0,5 mg, za otroke - 0,01-0,02 mg / kg), kar je posledica nevarnosti stimulacije vagusnega živca. Nekateri bolniki potrebujejo vzdrževanje dihalnih poti (intubacija) in ustrezno prezračevanje. Prikazana je korekcija serumskih elektrolitov in kislo-bazičnega stanja. Potreben je nadzor elektrokardiograma. V akutni zastrupitvi se lahko predpiše glukagon; v zgodnji fazi bo morda treba namestiti umetni spodbujevalnik. Pri napadih je predpisan diazepam. Terbutalin se lahko uporablja za lajšanje bronhospazma (z injekcijo ali vdihavanjem). Arterijska hipotenzija se popravi z intravenskim dajanjem tekočine. Pri bradikardiji in AV blokadi se predpiše atropin (odrasli - 0,5-1 mg, otroci - 0,02-0,05 mg / kg), po potrebi se ponovi ali pa je možno začetno dajanje izoprenalina v odmerku 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. V primeru miokardne depresije je indicirana infuzija dopamina ali dobutamina, možna pa je tudi intravenska uporaba glukagona. V nekaterih primerih se terapiji doda adrenalin. Z razširjenim ventrikularnim kompleksom (QRS) in aritmijami se dajejo infuzije natrijevega bikarbonata ali natrijevega klorida. V primeru zastoja srca se opravi oživljanje. Vse druge motnje zdravimo simptomatsko. Pri bradikardiji in AV blokadi je predpisan atropin (odrasli - 0,5-1 mg, otroci - 0,02-0,05 mg / kg), po potrebi se ponovi ali pa je možno začetno dajanje izoprenalina v odmerku 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. V primeru miokardne depresije je indicirana infuzija dopamina ali dobutamina, možna pa je tudi intravenska uporaba glukagona. V nekaterih primerih se terapiji doda adrenalin. Z razširjenim ventrikularnim kompleksom (QRS) in aritmijami se dajejo infuzije natrijevega bikarbonata ali natrijevega klorida. V primeru zastoja srca se opravi oživljanje. Vse druge motnje zdravimo simptomatsko. Pri bradikardiji in AV blokadi je predpisan atropin (odrasli - 0,5-1 mg, otroci - 0,02-0,05 mg / kg), po potrebi se ponovi ali pa je možno začetno dajanje izoprenalina v odmerku 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. V primeru miokardne depresije je indicirana infuzija dopamina ali dobutamina, možna pa je tudi intravenska uporaba glukagona. V nekaterih primerih se terapiji doda adrenalin. Z razširjenim ventrikularnim kompleksom (QRS) in aritmijami se dajejo infuzije natrijevega bikarbonata ali natrijevega klorida. V primeru zastoja srca se opravi oživljanje. Vse druge motnje zdravimo simptomatsko.možna je tudi intravenska uporaba glukagona. V nekaterih primerih se terapiji doda adrenalin. Z razširjenim ventrikularnim kompleksom (QRS) in aritmijami se dajejo infuzije natrijevega bikarbonata ali natrijevega klorida. V primeru zastoja srca se opravi oživljanje. Vse druge motnje zdravimo simptomatsko.možna je tudi intravenska uporaba glukagona. V nekaterih primerih se terapiji doda adrenalin. Z razširjenim ventrikularnim kompleksom (QRS) in aritmijami se dajejo infuzije natrijevega bikarbonata ali natrijevega klorida. V primeru zastoja srca se opravi oživljanje. Vse druge motnje zdravimo simptomatsko.

Posebna navodila

Logimaxa ni priporočljivo uporabljati pri srčnem popuščanju brez ustrezne terapije.

Če je potreben kirurški poseg, mora pacient anesteziologa opozoriti na jemanje antihipertenzivnih zdravil.

Bolniki, ki prejemajo Logimax, ne smejo dobiti intravenskih počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov, kot je verapamil.

Pri sočasnem feokromocitomu je priporočljiva sočasna uporaba zaviralcev alfa.

V nekaterih primerih je možno, da se v ozadju terapije povečajo motnje AV prevodnosti in razvije AV blokada.

Logimax manj vpliva na presnovo ogljikovih hidratov kot neselektivni zaviralci beta. Vendar tega učinka ni mogoče popolnoma izključiti, zato je treba razmisliti o verjetnosti prikrivanja simptomov hipoglikemije.

Zelo previdno je treba hkratno uporabljati pripravke digitalisa.

Pri Prinzmetalovi angini lahko stimulacija alfa-adrenergičnih receptorjev povzroči krč koronarnih žil, kar je polno povečanja pogostnosti in resnosti napadov angine. Iz tega razloga bolnikom s to boleznijo ni priporočljivo predpisovati neselektivnih zaviralcev beta. Zaviralce adrenergičnih receptorjev beta ₁ je treba uporabljati previdno.

Anafilaktični šok med jemanjem zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je lahko hujši. Hkrati pa epinefrin (adrenalin) v običajnih odmerkih ne povzroči vedno pričakovanega terapevtskega učinka.

V obdobju zdravljenja je vredno zavrniti uživanje grenivkinega soka, saj prispeva k znatnemu povečanju plazemske koncentracije felodipina.

Zdravila Logimax ne smemo nenadoma odpovedati, saj je to preobremenjeno s povečanimi simptomi kroničnega srčnega popuščanja, povečanim tveganjem za razvoj miokardnega infarkta in nenadne smrti. Če je potrebna prekinitev zdravljenja, morate postopoma (v 1-2 tednih) zmanjšati odmerek zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Logimax lahko povzroči motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, zato morajo biti bolniki v obdobju zdravljenja previdni pri opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo hitrost reakcij in koncentracijo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Po raziskavah lahko metoprolol povzroči bradikardijo pri plodu, novorojenčkih in dojenčkih. Ni zadostnih izkušenj z uporabo felodipina pri nosečnicah. Podatki, pridobljeni v študijah na živalih, kažejo, da lahko zdravilo zavira krčenje maternice med prezgodnjim porodom in povzroči hipoksijo pri plodu. V zvezi s tem je zdravilo Logimax med nosečnostjo kontraindicirano.

Obe aktivni snovi lahko prodreta v materino mleko. Čeprav otrok prejme majhno količino zdravila, je tveganje za negativne učinke možno. Zaradi tega uporaba zdravila Logimax med dojenjem ni priporočljiva. Če je zdravljenje z antihipertenzivi upravičeno, je treba hranjenje prekiniti.

Pediatrična uporaba

Klinične izkušnje z uporabo zdravila v pediatriji niso dovolj za oceno stopnje njegove varnosti, zato se Logimax ne uporablja za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri funkcionalnih motnjah ledvic popravljanje režima zdravljenja ni potrebno. Vendar je pri hudi ledvični odpovedi potrebna previdnost.

Za kršitve delovanja jeter

Pri cirozi jeter ni treba prilagoditi režima odmerjanja zdravila Logimax.

V primeru resnih funkcionalnih motenj jeter (na primer po operaciji bypass) ni mogoče predpisati več kot 1 tablete Logimax enkrat na dan.

Uporaba pri starejših

Starejšim bolnikom ni treba prilagajati režima zdravljenja.

Interakcije z zdravili

Zdravila v interakciji z encimskim sistemom citokroma P ₄₅₀ lahko vplivajo na koncentracijo obeh zdravilnih učinkovin Logimax v plazmi.

Felodipin in metoprolol medsebojno ne vplivata, saj se presnavljata s sodelovanjem različnih izoencimov sistema citokroma P ₄₅₀.

Metoprolol

Kombinacije niso priporočljive:

propafenon: plazemska koncentracija metoprolola se poveča 2–5-krat, njegovi neželeni učinki se lahko povečajo;
barbiturati: povečana presnova metoprolola;
verapamil: možno je znižanje krvnega tlaka in razvoj bradikardije, obstaja komplementarni zaviralni učinek na delovanje sinusnega vozla in AV prevodnost.

Pri sočasni uporabi naslednjih zdravil je potrebna previdnost (morda bo potrebna prilagoditev odmerka):

beta-blokatorji, antiaritmiki razreda I: mogoče je dodati negativni inotropni učinek in posledično razviti resne hemodinamske neželene učinke pri bolnikih z okvarjenim delovanjem levega prekata. Uporaba te kombinacije tudi ni priporočljiva za bolnike z okvarjeno AV prevodnostjo in sindromom bolnega sinusa;
difenhidramin: očistek metoprolola se zmanjša, njegov učinek se poveča;
indometacin in po možnosti druga nesteroidna protivnetna zdravila (z izjemo sulindaka in diklofenaka): hipotenzivni učinek je oslabljen;
kinidin in po možnosti drugi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki se presnavljajo s sodelovanjem izoencima CYP2D6: presnova metoprolola je pri bolnikih s hitro hidroksilacijo zavirana, kar poveča njegovo koncentracijo v plazmi, poveča blokado β-adrenergičnih receptorjev;
selektivni zaviralci serotonina (fluoksetin, sertralin, paroksetin), hidralazin, cimetidin: možno je povečanje koncentracije metoprolola v krvni plazmi;
amiodaron: poveča se tveganje za nastanek hude sinusne bradikardije;
klonidin: hipertenzivne reakcije se lahko povečajo z nenadnim umikom;
rifampicin: presnova metoprolola se poveča in njegova koncentracija v plazmi se zmanjša;
inhalacijski anestetiki: povečan kardiodepresivni učinek;
zaviralci monoaminooksidaze, zaviralci beta v obliki kapljic za oko: lahko se pojavijo neželeni učinki (potrebno je skrbno spremljanje);
neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (vključno s pindololom in propranololom), epinefrin (adrenalin): v redkih primerih se razvije huda arterijska hipertenzija in bradikardija;
fenilpropanolamin (norefedrin) v enkratnem odmerku 50 mg: diastolični krvni tlak je mogoče zvišati na patološke vrednosti in razviti hipertenzivno krizo;
peroralna hipoglikemična zdravila: njihov učinek se lahko zmanjša (potrebna je prilagoditev odmerka).

Felodipin

zdravila, ki inducirajo ali zavirajo CYP3A4: pomembno vpliva na koncentracijo felodipina v plazmi (njihova sočasna uporaba ni priporočljiva);
takrolimus: možno je zvišanje njegove koncentracije v krvni plazmi (morda bo potrebna prilagoditev odmerka);
cimetidin: C _max in AUC felodipina se povečata za 55%;
zaviralci proteaze HIV, makrolidni antibiotiki (na primer eritromicin), azolne antimikotike (kot sta itrakonazol in ketokonazol): C _max in AUC felodipina se znatno povečata (ni priporočljiva koncentracija);
zdravila, ki inducirajo izocime sistema citokroma P ₄₅₀ (tinktura šentjanževke, fenobarbital, karbamazepin, fenitoin, rifampicin): presnova felodipina se poveča;
ciklosporin: C _max felodipina se poveča za 150%, njegova AUC se poveča za 60%;
grenivkin sok: C _max in AUC felodipina se povečata približno 2-krat.

Analogi

Analogi Logimaxa so: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N in drugi.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Logimaxu

Ocene o zdravilu Logimax so pozitivne, bolniki kažejo, da zdravilo učinkovito znižuje visok krvni tlak. Pritožbe v pregledih običajno opisujejo razvoj neželenih učinkov med jemanjem zdravila, vendar je bila v takih primerih redko potrebna prekinitev zdravljenja.