Retinopatija
Splošne značilnosti bolezni
Retinopatija je resna vaskularna motnja očesne mrežnice. Najpogosteje se bolezen pojavlja pri novorojenčkih in se imenuje nedonošenčka retinopatija. V večini primerov se motnje oskrbe z mrežnico pojavijo pod vplivom visokih koncentracij kisika v inkubatorju. Bistvenega pomena so za zagotavljanje dihanja novorojenčka z nerazvitimi pljuči, vendar pogosto vodijo v razvoj nedonošenčke retinopatije.
Največji odstotek nedonošenčkov retinopatij se, nenavadno pojavlja v državah z visoko stopnjo razvoja medicine. Tehnologije novorojenčkov v teh državah lahko podpirajo življenje otrok s 500 grami teže, rojenih 3 mesece pred rokom in prej. Vendar pa nepopolnost teh tehnologij vodi do patologij vida, saj se pogoji inkubatorja bistveno razlikujejo od naravnega okolja za razvoj otroka - ženske maternice.
V manj razvitih državah problem retinopatije nedonošenčkov ni tako pomemben iz preprostega razloga, ker je tam splošna stopnja preživetja prezgodaj rojenih otrok z nizko porodno težo veliko slabša.
Simptomi retinopatije
Simptomi nedonošenčke retinopatije so lahko neposredni ali posredni. Druga skupina simptomov retinopatije vključuje majhno težo otroka (manj kot 1,5 kg), nestabilno stanje po rojstvu in uporabo cuveza v prvih tednih življenja.
Posredni simptomi nedonošenčke retinopatije v prvih dveh letih življenja so motnje ostrine vida, strabizem, prevladujoča uporaba enega od oči.
Glavni simptom retinopatije je nerazvitost mrežničnih žil, nenormalne tvorbe iz vezivnega tkiva v predelu mrežnice in nato leče. Te patologije je mogoče diagnosticirati le s pomočjo posebne oftalmološke opreme.
Faze retinopatije nedonošenčkov
Glede na resnost bolezni ločimo več faz retinopatije nedonošenčkov.
Za retinopatijo V stopnje je značilen popoln odmik mrežnice, ki ga povzroči prekomerna napetost očesnih tkiv. Za nedonošenčko retinopatijo I. stopnje so značilne minimalne vaskularne motnje mrežnice. Retinopatija III. Stopnje velja za prag. Med tem je otrok poslan na zdravljenje retinopatije s tehniko laserske koagulacije.
Diabetična retinopatija
Redkejša oblika oslabljene prekrvavitve mrežnice pri odraslih bolnikih je retinopatija diabetične etiologije. V tem primeru je bolezen posledica diabetesa mellitusa, tako od insulina, kot od insulina. Diabetično retinopatijo pogosto spremljata še dve drugi bolezni mrežnice, aterosklerotične in hipertenzivne narave.
Simptomi diabetične retinopatije so slabo izraženi. Pacient postopoma razvije edem makule (osrednji del mrežnice). Edem vodi do večkratnih krvavitev v steklovini. Nadaljnji simptomi diabetične retinopatije so odvisni od oblike bolezni.
Za diabetično retinopatijo v ozadju ali neproliferativno sta značilna majhna plovila in dolgotrajen potek bolezni. Pogosto se imenuje diabetična retinopatija v prvi fazi.
Preproliferativna oblika - II vmesna stopnja diabetične retinopatije pred nastopom proliferativne oblike bolezni. Simptomi retinopatije na tej stopnji so večja velika področja motenj oskrbe s krvjo in znatno zmanjšanje kakovosti vida.
Diagnoza retinopatije
Rutinski pregled nedonošenčke z retinopatijo se izvaja vsaka 2 tedna en mesec po rojstvu otroka. Pregledi se nadaljujejo, dokler se mrežnice na mrežnici popolnoma ne oblikujejo.
Ob prisotnosti simptomov retinopatije se pregled opravi vsak teden ali enkrat na 3 dni. Diagnostika bolezni se izvaja z uporabo aparata za posredno binokularno oftalmoskopijo. Atropin se otroku predhodno vbrizga v oči, da razširi zenico. Poleg tega se pri diagnozi nedonošenčke z retinopatijo lahko uporablja tudi ultrazvočni pregled oči.
Rutinski oftalmološki pregledi pri bolnikih s sladkorno boleznijo se izvajajo vsakih 5 let.
Zdravljenje retinopatije
Pri zdravljenju nedonošenčke z retinopatijo je izjemno pomemben pravočasen začetek terapije. Na prvi stopnji bolezni je priporočljivo dinamično spremljanje stanja mrežnice. Eden od pomožnih ukrepov na tej stopnji je zdravljenje retinopatije s krioretinopeksijo (zamrzovanje obrobnih predelov mrežnice).
Ko se doseže III prag bolezni, se opravi lasersko zdravljenje retinopatije - kauterizacija mrežnice z laserskim obodom. Na mestu opeklin nastanejo brazgotine. Na tem področju mrežnice se vid izgubi, vendar je s pomočjo laserskega zdravljenja retinopatije mogoče ohraniti osrednji vid in preprečiti odmik mrežnice.
Pri diabetični obliki mrežničnih žilnih bolezni je zdravljenje retinopatije tudi pretežno lasersko. Ker pa so patologije oskrbe mrežnice s krvjo v tem primeru zaplet osnovne bolezni, je nadzor zdravljenja glukoze v krvi pomembnejši pri zdravljenju diabetične retinopatije. Pravočasna korekcija sestave krvi je najboljše preprečevanje nadaljnjega napredovanja diabetične retinopatije.
V hudih fazah bolezni je možno kirurško zdraviti retinopatijo s tehniko vitrektomije. Zahvaljujoč njegovi uporabi se iz očesne votline in steklastega telesa odstranijo krvni strdki. Tako je olajšan dostop do mrežnice. Ko se mrežnica rekonstruira in pritrdi z laserjem, se steklovina očesa nadomesti s posebnim oljem ali plinom.
Ta metoda kirurškega zdravljenja retinopatije je zelo učinkovita, vendar ima veliko tveganje za zaplete v obliki povečanega očesnega tlaka.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
