Kardiogeni šok
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste
- Znaki
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje
- Potencialne posledice in zapleti
Kardiogeni šok je življenjsko nevarno stanje, ki se razvije kot posledica ostre kršitve kontraktilne funkcije levega prekata, zmanjšanja srčnega utripa in udarne prostornine, zaradi česar je oskrba s krvjo vseh organov in tkiv v telesu znatno oslabljena.
Kardiogeni šok ni samostojna bolezen, ampak se razvije kot zaplet srčnih patologij.
Kardiogeni šok - življenjsko nevarno stanje
Vzroki
Vzrok za kardiogeni šok je kršitev miokardne kontraktilnosti (akutni miokardni infarkt, hemodinamsko pomembne aritmije, razširjena kardiomiopatija) ali morfološke motnje (akutna insuficienca ventilov, pretrganje interventrikularnega septuma, kritična aortna stenoza, hipertrofična kardiomiopatija).
Patološki mehanizem razvoja kardiogenega šoka je zapleten. Kršitev kontraktilne funkcije miokarda spremlja znižanje krvnega tlaka in aktivacija simpatičnega živčnega sistema. Posledično se poveča kontraktilna aktivnost miokarda in ritem postane pogostejši, kar poveča potrebo srca po kisiku.
Močno zmanjšanje minutnega volumna povzroči zmanjšanje pretoka krvi v bazenu ledvičnih arterij. To vodi do zadrževanja tekočine v telesu. Naraščajoči volumen krvi, ki kroži, poveča predobremenitev srca in povzroči razvoj pljučnega edema.
Glavni vzroki za kardiogeni šok
Dolgotrajno neustrezno oskrbo organov in tkiv s krvjo spremlja kopičenje premalo oksidiranih produktov presnove v telesu, zaradi česar se razvije presnovna acidoza.
Vrste
Glede na klasifikacijo, ki jo je predlagal akademik E. I. Chazov, ločimo naslednje oblike kardiogenega šoka:
- Refleks. Povzroča ga močan padec žilnega tonusa, kar vodi do občutnega padca krvnega tlaka.
- Prav. Glavna vloga pripada občutnemu zmanjšanju črpalne funkcije srca z rahlim povečanjem celotnega perifernega upora, ki pa ni dovolj za vzdrževanje ustrezne ravni oskrbe s krvjo.
- Areactive. Pojavi se v ozadju obsežnega miokardnega infarkta. Ton perifernih krvnih žil se močno poveča in motnje mikrocirkulacije se kažejo z največjo resnostjo.
- Aritmična. Poslabšanje hemodinamike se razvije kot posledica večje motnje srčnega ritma.
Znaki
Glavni simptomi kardiogenega šoka:
- močno znižanje krvnega tlaka;
- nitni pulz (pogosto, šibko polnjenje);
- oligoanurija (zmanjšanje količine izločenega urina manj kot 20 ml / h);
- letargija, do kome;
- bledica (včasih marmoriranje) kože, akrocianoza;
- znižanje temperature kože;
- pljučni edem.
Simptomi kardiogenega šoka - močan padec krvnega tlaka in nitasti utrip
Diagnostika
Diagnostična shema za kardiogeni šok vključuje:
- koronarna angiografija;
- rentgensko slikanje prsnega koša (sočasna pljučna patologija, velikost mediastinuma, srca);
- elektro- in ehokardiografija;
- računalniška tomografija;
- krvni test za srčne encime, vključno s troponinom in fosfokinazo;
- analiza arterijske krvi za sestavo plinov.
Zdravljenje
Nujna oskrba za kardiogeni šok:
- preverite prehodnost dihalnih poti;
- namestite intravenski kateter širokega premera;
- pacienta povežite s srčnim monitorjem;
- dovajajte navlažen kisik skozi masko za obraz ali nosne katetre.
Po tem se izvajajo dejavnosti, usmerjene v iskanje vzroka kardiogenega šoka, vzdrževanje krvnega tlaka in srčnega utripa. Terapija z zdravili vključuje:
- analgetiki (omogočajo zaustavitev sindroma bolečine);
- srčni glikozidi (povečajo kontraktilno aktivnost miokarda, povečajo udarni volumen srca);
- vazopresorji (povečajo koronarni in možganski pretok krvi);
- zaviralci fosfodiesteraze (povečajo srčni volumen).
Nujna oskrba za kardiogeni šok
Če so indicirana, so predpisana druga zdravila (glukokortikoidi, volemične raztopine, zaviralci adrenergičnih receptorjev β, antiholinergiki, antiaritmiki, trombolitiki).
Preprečevanje
Preprečevanje razvoja kardiogenega šoka je eden najpomembnejših ukrepov pri zdravljenju bolnikov z akutno kardiopatologijo, sestoji iz hitrega in popolnega lajšanja sindroma bolečine, obnove srčnega ritma.
Potencialne posledice in zapleti
Kardiogeni šok pogosto spremlja razvoj zapletov:
- akutna mehanična poškodba srca (ruptura interventrikularnega septuma, ruptura stene levega prekata, mitralna insuficienca, srčna tamponada);
- huda disfunkcija levega prekata;
- infarkt desnega prekata;
- kršitve prevodnosti in srčnega ritma.
Smrtnost pri kardiogenem šoku je zelo visoka - 85-90%.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
