Melazma
Melazma je pridobljena, benigna motnja pigmentacije kože, lokalno omejena, večinoma se razvija v obrazu in vratu. Melazma je videti neenakomerno kot svetlo rjave do temne, črne lise na koži. Melazminske pege imajo jasne konture, večinoma na odprtih predelih kože. Melazma ne vpliva na sluznice. Pigmentirane lise z melazmo se ne odlepijo, struktura prizadete kože se ne spremeni. Melazma se ponavadi razsvetli jeseni in pozimi. V spomladansko-poletnem obdobju aktivnega sonca melazma dobi svetlejšo senco. Ženske so pogosteje dovzetne za melazmo. Pri moških je ta vrsta hiperpigmentacije izjemno redka zaradi hormonske etiologije te bolezni. Melazma se lahko kaže kot posamezne lezije kože,in veliko madežev po celotni izpostavljeni površini kože (obraz, vrat, dekolte, roke).
Vrste melazme
Obstajajo tri klasifikacije melazme, ki temeljijo na klinični, histološki in poteku bolezni.
Torej, glede na klinične znake (glede na lokalizacijo manifestacij starostnih peg), je melazma razdeljena na tri glavne vrste:
- Slikanje - glavna žarišča kožnih lezij so lokalizirana na licih in nosu;
- Osrednji obraz (centrofacial) - starostne pege so lokalizirane v čelu, nosu, zgornji ustnici, bradi;
- Mandibularna - pike melazme vplivajo na lok spodnje čeljusti.
Po naravi poteka bolezni se melazma deli na:
- Prehodne - lise so začasne in popolnoma izginejo po prenehanju vpliva faktorja, ki spodbuja nastajanje melanina in razvoj starostnih peg (hormoni, sončni žarki);
- Vztrajna - melazma, ki se iz težje spremeni v lažjo obliko, vendar ne izgine v celoti.
Po histoloških znakih jih ločimo:
- Epidermalna melazma - povečanje količine melanina v plasteh povrhnjice. Svetlo rjav odtenek melazminih madežev se pod Woodovo svetilko sveti;
- Dermalna melazma - povečanje količine melanina v površinski in globoki plasti dermisa. Za to patologijo so značilni pegasti ali modrikasto sivi odtenki. Pigmentacija se ne sveti pod Woodovo svetilko;
- Mešana melazma - za to patologijo so značilne poškodbe površinskih plasti povrhnjice in globokih plasti usnjice. Melazmaste pege te geneze so običajno temno rjave barve in se ne spreminjajo pod lesno svetilko.
Razlogi za razvoj melazme
Glavni dejavniki, ki določajo pojav in razvoj melazme, so:
- Ultravijolično sevanje - UV žarki spodbujajo proizvodnjo melanina (melanogeneza), pa tudi proliferacijo melanocitov (kožne celice, odgovorne za proizvodnjo pigmenta melanina);
- Genetska nagnjenost;
- Spol;
- Hormonsko neravnovesje (jemanje hormonskih kontraceptivov, nosečnost, disfunkcija jajčnikov);
- Disfunkcija jeter, ščitnice;
- Bolezni prebavil;
- Terapija s fotosenzibilizirajočimi zdravili (spodbujanje povečane občutljivosti kože na učinke ultravijoličnih žarkov);
- Motnje v telesnih presnovnih procesih, ki jih povzroča presežek ali pomanjkanje mineralov in vitaminov;
- Uporaba nekaterih kozmetičnih izdelkov.
Diagnoza melazme
Melazma se kaže samo z enim kliničnim simptomom - skupino jasno določenih madežev na določenem (pogosteje odprtem) območju kože. Pri diagnozi patološke spremembe, da bi lahko izbrali pravilno taktiko zdravljenja, je treba melazmo ločiti od takšnih motenj, ki imajo podobne simptome in zunanje manifestacije, kot so:
- Sekundarna hiperpigmentacija;
- Pigmentirana kseroderma;
- Poikilodermalni kožni limfom;
- Melanoza Riel;
- Nevi.
Glavna metoda za diagnosticiranje melazme je Woodova svetilka, ki omogoča razvrstitev melazme.
Melazma: zdravljenje, osnovne metode
Za melazmo je značilna odpornost na različna zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da je melazma neke vrste reakcija telesa na dražilni dejavnik (prekomerno obsevanje, hormonska terapija). Z melazmo bo zdravljenje neučinkovito, ne da bi odpravili provokativni dejavnik. Z minejočo obliko melazme je predpisano simptomatsko zdravljenje, katerega namen je zmanjšati manifestacije starostnih peg.
Glavni načini zdravljenja melazme so:
- Terapija z zdravili je uporaba lokalnih zdravil, katerih delovanje je namenjeno zaviranju in zaviranju tirozinaze (encima, ki katalizira sintezo melanina iz tirozina). Glavni neželeni učinki topikalnih zdravil proti melazmi so sekundarna hiperpigmentacija, dermatitis, eritem in pekoč občutek. Ta tehnika je najučinkovitejša za zdravljenje epidermalne melazme;
- Metode injiciranja - intradermalno dajanje zdravil, ki zavirajo tirozinazo;
- Strojna obdelava - uporaba svetlobnih metod (laserji, intenzivne pulzirajoče instalacije). Ta tehnika zdravljenja z melazmo vam omogoča, da selektivno vplivate na melanin v pigmentiranih celicah, ne da bi vplivali na okoliške zdrave celice. Laserska korekcija starostnih peg vključuje uničenje mikro površin kože, namesto katerih se nato razvijejo zdrave celice z normalno pigmentacijo. Glavna pomanjkljivost tehnike je povečano tveganje za nastanek posttravmatske pigmentacije obdelanih predelov kože. Pri epidermalnih in dermalnih oblikah melazme je zdravljenje z aparaturnimi tehnikami najučinkovitejše;
- Kemični piling - odstranjevanje zgornje plasti povrhnjice, da se obnovi proces regeneracije kože in zatiranje procesov melanogeneze. Za odpravo starostnih peg se uporabljajo površinski in srednji pilingi. Uporaba tehnik globokega agresivnega pilinga za zdravljenje melazme ni upravičena, saj je učinkovitost tehnike nizka v primerjavi s tveganjem za nastanek sekundarne hiperpigmentacije.
Melazma: Skinoren zdravljenje
Pri diagnozi melazme je zdravljenje s Skinorenom ena najučinkovitejših trenutno uporabljenih metod. Skinoren je dermatoprotektivno sredstvo za zunanjo uporabo z depigmentirajočimi, antibakterijskimi, keratolitičnimi in protivnetnimi učinki. Glavna učinkovina v sestavi zdravila je azelaična kislina, ki vpliva na prekomerno aktivne melanocite zaradi inhibicije tirozinaze. Pri melazmi je zdravljenje s Skinorenom najučinkovitejše v zgodnjih fazah bolezni. Skinoren je na voljo v obliki smetane in gela z različnimi koncentracijami učinkovine. Pri melazmi zdravljenje s Skinorenom traja 3 mesece ali več. Glavni neželeni učinki Skinorena so zardevanje, pekoč občutek, srbenje. Skinoren je učinkovit pri epidermalni melazmi. Dermalne melazme ni mogoče zdraviti s tem zdravilom.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
