Krvavitev V Očesu

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki za krvavitev v očesu
Oblike bolezni
Obdobja
Simptomi
Diagnostika
Zdravljenje krvavitve v očesu
Možni zapleti in posledice
Napoved

Krvavitev v očesu ali hemoftalmus je pogosta patologija, ki se lahko pojavi tako v vsakdanjem življenju kot med medicinskimi posegi. Včasih je to stanje zaplet različnih somatskih bolezni.

Krvavitev v očesu ponavadi predstavlja le nelagodje vida

Hemophthalmus je prisotnost proste krvi v steklastem telesu (vitreum). Ta struktura zrkla je želeju podobna snov, ki se nahaja med mrežnico, lečo in ciliarnim telesom in zavzema približno 70% volumna celotnega organa.

Namakanje steklovine s krvjo se vizualno določi več dni, nato pa se postopoma izloči, kar je povezano z razgradnjo hemoglobina, ki ima značilno rdečo barvo. Med uničenjem hemoglobina nastane hemosiderin, pigment, ki vsebuje železo in ima toksičen učinek na strukturne elemente zrkla.

Posledica krvavitve v očesu je poleg lokalne zastrupitve s hemosiderinom lahko tudi tvorba vezivno-vrvi (privezi), ki se raztezajo do mrežnice. V določenih okoliščinah je prisotnost takih adhezij eden od pogojev za oprijem (zaradi prekomerne napetosti) odmika mrežnice.

Kljub navidezni preprostosti patološkega stanja in njegovi dokaj hitri razrešitvi lahko krvavitev v očesu postane predpogoj za resne očesne težave.

Vzroki za krvavitev v očesu

Razpon vzročnih dejavnikov, ki lahko povzročijo krvavitev v očesu, je precej širok:

topa poškodba, kontuzija zrkla z travmatično rupturo krvnih žil (krvavitev v očesu po udarcu);
prodorna poškodba očesa;
regmatogeni odmik mrežnice (ki ga povzročijo mikro rupture notranje sluznice očesa, čemur sledi prodor tekočine pod njo);
kirurški poseg;
aterosklerotična vaskularna bolezen;
vaskulitis;
avtoimunske bolezni;
proliferativna retinopatija;
okluzija mrežnične vene;
bolezni koagulacijskega sistema (koagulopatija);
ruptura krvnih žil v ozadju arterijske hipertenzije;
mrežnična angiopatija v ozadju diabetesa mellitusa;
novotvorbe žilnice;
anemija srpastih celic; itd.

Vzrok za krvavitev v očesu je lahko tudi odtok proste krvi pod arahnoidno membrano možganov - Tersonov sindrom. V tem primeru močno nenadno zvišanje intrakranialnega tlaka povzroči zvišanje tlaka v mrežnici, kar povzroči njegovo poškodbo.

Oblike bolezni

Obstaja več oblik krvavitve v očesu, odvisno od količine poškodbe steklastega telesa:

delni hemoftalmus - manj kot 30% prostornine steklastega telesa je namočeno v kri;
vmesni seštevek - v patološki proces je vključenih do 75% mase vitreuma;
skupaj - škoda na več kot 75% steklastega telesa.

Hemophthalmos ali krvavitev v očesu

V skladu z lokalizacijo v steklastem telesu je hemoftalmus razvrščen na naslednji način:

retrolentalno - krvavitev se nahaja med sprednjo hialoidno membrano in zadnjo kapsulo leče;
paracilarno - obdaja zadnji del oboda leče;
preretinalni - med zadnjo hialoidno membrano in mrežnico;
epimakularno - med zadnjo hialoidno membrano in mrežnico v makularni regiji;
intravitrealno - pravzaprav v votlini vitreuma;
kombinirana - nastane z vključitvijo več con steklastega telesa.

Krvavitev v očesu je lahko enostranska in dvostranska.

Obdobja

Krvavitev v očesu kot dinamičen proces poteka skozi več stopenj:

Stopnja same krvavitve (traja od nekaj sekund do 24 ur), na kateri pride do izliva proste krvi v steklovino telo in žariščne kršitve njene prosojnosti.
Faza svežega hematoma (do 2 dni), ko se organizirajo krvni strdki.
Toksično-hemolitična stopnja (od 3 do 10 dni), za katero je značilna razgradnja hemoglobina s tvorbo hemosiderina, aktivna fagocitoza in difuzna motnost snovi vitreuma.
Proliferativno-distrofična stopnja krvavitve v očesu lahko traja do šest mesecev, v tem obdobju se poveča hemosiderotična distrofija notranjih struktur zrkla in pride do degeneracije vezivnega tkiva hematoma.
Faza intraokularne fibroze (od 6 mesecev in kasneje), za katero so značilni nastanek adhezij vezivnega tkiva, obstojna hemosideroza in odmik mrežnice.

Krvavitev v očesu ni nujno skozi vse faze od krvavitve do fibroze. S pravočasno diagnozo in kvalificirano terapijo hemoftalmus aretira v toksično-hemolitični fazi. V nasprotnem primeru se praviloma zgodi nadaljnji razvoj patološkega procesa.

Simptomi

Glavna manifestacija krvavitve v očesu je okvara vida različne narave:

proge, točke, sence, ki se premikajo v vidnem polju;
"Megla", "tančica" ali zameglitev pred očmi;
zmanjšana ostrina vida, zamegljene konture slike do nivoja zaznavanja "svetloba-senca";
fotopsije (močni utripi);
nenadna izguba vida;
izboljšanje vida v prvih minutah po prebujanju (organizacija odtočne krvi v spodnjem delu očesnega jabolka med spanjem).

Fotopsija (močni utripi pred očmi) - eden od znakov krvavitve v očesu

Krvavitve v očesu običajno ne spremljajo boleči občutki, ki se kažejo izključno kot nelagodje vida.

Diagnostika

V zgodnji fazi bolezni z obsežnimi lezijami vizualna diagnoza krvavitve ne povzroča težav.

Če bolnik prosi za pomoč nekaj dni po krvavitvi v očesu ali če je lezija lokalna, omejena, so potrebne številne študije:

zbiranje anamnestičnih podatkov (razvoj krvavitve v očesu po možganski kapi, prisotnost žilnih bolezni, koagulacijski sistem, epizode močnega povišanja tlaka v preteklosti itd.);
oftalmoskopija;
merjenje očesnega tlaka;
Ultrazvočni pregled očesnega jabolka;
specifična kromatska elektroretinografija.

Za diagnosticiranje krvavitve se opravi ultrazvok očesa in druge študije

Ultrazvočni pregled je indiciran ob prisotnosti strdkov organizirane krvi v debelini steklastega telesa ali v primeru masivnega krvavitve v očesu, kadar popoln pregled očesnega dna ni mogoč.

Zdravljenje krvavitve v očesu

Taktika zdravljenja krvavitve v očesu je odvisna od njegove prostornine: hemoftalmus z majhnim območjem lezije se običajno razreši sam.

Ob prisotnosti aktivnih pritožb, hudih sočasnih bolezni, znatnega obsega lezije je bolnik hospitaliziran v oftalmološki bolnišnici, kjer se izvaja posebna terapija:

posteljni počitek, počitek, hladne oči;
v zgodnjih dneh - hemostatska terapija;
če je hemostatska farmakoterapija neučinkovita, je indicirana laserska koagulacija mrežničnih žil;
po stabilni zaustavitvi krvavitve so predpisana absorpcijska zdravila, ki prispevajo k neorganizaciji hematoma;
lokalni glukokortikosteroidni pripravki (za preprečevanje priveza);
fizioterapevtsko zdravljenje (elektroforeza, ultrazvok, laserska terapija).

Trenutno pri zdravljenju krvavitev v očesu ni posebnih zdravil z dokazano učinkovitostjo.

Vitrektomija (mikrokirurško odstranjevanje poškodovanih predelov) se uporablja, kadar je konzervativna terapija neučinkovita

V primeru nezadostnega učinka konzervativnega zdravljenja krvavitve v očesu se uporablja mikrokirurško odstranjevanje poškodovanih predelov steklastega telesa (vitrektomija).

Možni zapleti in posledice

Krvavitev v očesu ima lahko naslednje zaplete:

toksična poškodba mrežnice (hemosideroza);
delna ali popolna izguba vida.

Napoved

Napoved za krvavitev v očesu je na splošno dobra. Tudi v odsotnosti zdravljenja obstaja težnja po spontani resorpciji hematoma v steklastem telesu (približno 1% na dan).

Napoved se poslabša z vmesno ali popolno krvavitvijo v očesu, prisotnostjo molov, znaki odmika mrežnice in dolgo zgodovino bolezni.

YouTube video, povezan s člankom:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!