Bisangil

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Bisangil: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Bisangil

Koda ATX: C07BB07

Učinkovina: bisoprolol (bisoprolol) + hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Proizvajalec: Ozone, LLC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 23.08.2019

Cene v lekarnah: od 244 rubljev.

Nakup

Bisangil je kombinirano zdravilo z antihipertenzivnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika Bisangil - obložene tablete: skoraj bele ali bele, bikonveksne (10 ali 30 kosov v pretisnih omotih, 1-5 ali 10 zavojčkov v kartonski škatli; 10, 20, 30, 40, 50 ali 100 kosov v polimernih posodah, 1 posoda v kartonski škatli).

Aktivne sestavine v 1 tableti:

bisoprolol fumarat - 2,5 ali 5 mg;
hidroklorotiazid - 6,25 mg.

Dodatne sestavine (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

jedro: natrijeva karmeloza - 2/4 mg; magnezijev stearat - 1/2 mg; laktoza monohidrat - 62 / 130,25 mg; mikrokristalna celuloza - 18/36 mg; koruzni škrob - 4,75 / 9,5 mg; povidon - 3,5 / 7 mg;
lupina: makrogol 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hipromeloza - 1,65 / 3,3 mg; titanov dioksid - 0,9 / 1,8 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Delovanje Bisangila je posledica lastnosti aktivnih sestavin.

Bisoprolol je selektivni adrenergični receptor β ₁ brez lastne simpatomimetične aktivnosti. Ima antianginalne, antiaritmične in antihipertenzivne učinke.

Zaradi blokade β ₁ -adrenergičnih receptorjev srca se pri uporabi majhnih odmerkov s kateholaminom stimulirana tvorba cAMP (ciklični adenozin monofosfat) iz ATP (adenozin trifosfat) zmanjša, znotrajcelični pretok kalcijevih ionov se zmanjša, pojavi se negativni dromo-, chrono-, negativni učinek srčni utrip, zaviranje srčne prevodnosti, zmanjšanje kontraktilnosti in razdražljivosti miokarda.

Pri uporabi večjih odmerkov bisoprolol blokira β ₂ -adrenergične receptorje. V prvih 24 urah zdravljenja se OPSS (skupni periferni vaskularni upor) poveča (povezano z vzajemnim povečanjem aktivnosti α-adrenergičnih receptorjev in odpravo stimulacije β ₂ -adrenoreceptorjev), po 1–3 dneh se vrednost vrne na prvotno vrednost, s podaljšanim dajanjem indikator upade.

Antihipertenzivne lastnosti Bisangila so povezane s takšnimi učinki bisoprolola, kot so:

zatiranje simpatične stimulacije perifernih žil;
zmanjšanje minutnega volumna krvi;
učinek na centralni živčni sistem;
zmanjšanje aktivnosti sistema renin-angiotenzin-aldosteron z zaviranjem β-adrenergičnih receptorjev jukstaglomerularnega aparata ledvic (povzroči zmanjšanje izločanja renina);
obnova občutljivosti baroreceptorjev aortnega loka (kot odziv na znižanje krvnega tlaka se njihova aktivnost ne poveča).

Učinek bisoprolola pri hipertenziji se razvije v 2–5 dneh, stabilen učinek pa po 1–2 mesecih zdravljenja.

Druga aktivna sestavina Bisangila, hidroklorotiazid, je tiazidni diuretik. Snov moti reabsorpcijo magnezijevih, klorovih, natrijevih, kalijevih ionov v distalnem nefronu in upočasni izločanje sečne kisline in kalcija. S povečanjem izločanja teh ionov skozi ledvice opazimo povečanje količine urina (zaradi osmotske vezave vode).

Hidroklorotiazid poveča izločanje aktivnosti aldosterona in renina v krvni plazmi, zmanjša količino krvne plazme. Veliki odmerki hidroklorotiazida povečajo izločanje bikarbonatov; s podaljšanim zdravljenjem zmanjšajo izločanje kalcija.

Antihipertenzivni učinek zdravila Bisangil je zagotovljen zaradi naslednjih učinkov:

sprememba reaktivnosti žilne stene;
zmanjšanje volumna krvi v obtoku;
krepitev depresorskega učinka na ganglije;
zmanjšanje tlačnega učinka vazokonstriktornih aminov (adrenalin, noradrenalin).

Hidroklorotiazid ne vpliva na normalni krvni tlak. Razvoj diuretičnega učinka opazimo po 1-2 urah, največ dosežemo po 4 urah, trajanje delovanja je od 6 do 12 ur.

Antihipertenzivni učinek se razvije v 3-4 dneh, optimalen terapevtski učinek opazimo v 21-28 dneh.

Farmakokinetika

Bisoprolol

Snov se v prebavilih absorbira skoraj v celoti; vnos hrane nima vpliva na absorpcijo. Učinek prvega prehoda skozi jetra je zanemarljiv, kar zagotavlja visoko biološko uporabnost (približno 90%).

Bisoprolol se presnavlja z oksidativnimi sredstvi brez nadaljnje konjugacije. Vsi presnovki snovi imajo močno polarnost, izločanje izvajajo predvsem ledvice. Glavni presnovki, ki jih najdemo v urinu in krvni plazmi, ne kažejo farmakološke aktivnosti. Kot rezultat študij je bilo ugotovljeno, da se bisoprolol presnavlja predvsem z izoencimom CYP3A4 (približno 95%), izoencim CYP2D6 pa je le malo vključen.

Povezava z beljakovinami krvne plazme je približno 30%. V _d (volumen porazdelitve) je 3,5 l / kg. Skupna oddaljenost od tal je približno 15 l / h. C _max (največja koncentracija snovi) v krvni plazmi je dosežena v 2-3 urah. Ima nizko prepustnost skozi krvno-možgansko pregrado in placentno pregrado.

T _1/2 (razpolovni čas) iz krvne plazme je 10–12 ur, kar po zaužitju enkratnega dnevnega odmerka daje učinek 24 ur.

Izločanje snovi poteka na dva načina (50% odmerka se presnovi v jetrih, kar povzroči nastanek neaktivnih presnovkov): približno 98% se izloči skozi ledvice (nespremenjeno - približno 50%), z žolčem skozi črevesje - manj kot 2%.

Farmakokinetični procesi bisoprolola so linearni, te vrednosti niso odvisne od starosti.

Hidroklorotiazid

Po peroralni uporabi je absorpcija in biološka uporabnost snovi približno 70%. 60-80% se veže na beljakovine krvne plazme.

C _max po jemanju 12,5 mg hidroklorotiazida je 70 ng / ml in je dosežen v 1,5–4 urah, za odmerek 25 mg te vrednosti ustrezajo 142 ng / ml in 2–5 ur.

Povprečna vrednost AUC (površina pod krivuljo "koncentracija - čas") pri uporabi v terapevtskem območju odmerkov se poveča sorazmerno s povečanjem odmerka, kumulacija pri dajanju enkrat na dan pa je nepomembna.

Prodira skozi hematoplacentalno pregrado in v materino mleko.

T _1/2 je od 5 do 6 ur. V jetrih se presnavlja rahlo. Hidroklorotiazid se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki skoraj v celoti (od 95%), 50-70% peroralnega odmerka pa v 24 urah.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Bisangil predpisano za zdravljenje blage / zmerne arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Absolutno:

AV blok II in III stopnje brez umetnega spodbujevalnika;
bronhialna astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen v hudih oblikah;
kardiogeni šok;
akutno srčno popuščanje ali kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, ki zahteva inotropno terapijo;
sindrom bolnega sinusa, vključno s sinoatrijskim blokom;
težko obvladovati diabetes mellitus;
huda bradikardija (s srčnim utripom manj kot 50 utripov / min);
feokromocitom (brez kombinirane uporabe zaviralcev alfa);
motnje perifernega krvnega obtoka v poznejših fazah, vključno z Raynaudovim sindromom;
ledvična odpoved v akutnem poteku;
huda arterijska hipotenzija (s sistoličnim tlakom manj kot 100 mm Hg);
presnovna acidoza;
hiponatriemija, refraktarna hipokalemija, hiperkalciemija;
anurija, kronična ledvična odpoved (z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min);
funkcionalne motnje jeter v hudem poteku, vključno s komo in predkomo;
kombinirana uporaba z naslednjimi zdravili: floktafenin, sultoprid, zaviralci MAO (monoaminooksidaza), razen zaviralcev MAO tipa B;
malabsorpcija glukoze-galaktoze ali pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo;
starost do 18 let (varnostni profil za to skupino bolnikov ni preučen);
nosečnost in obdobje dojenja;
individualna nestrpnost sestavin zdravila, pa tudi drugih derivatov sulfonamida.

Relativni (Bisangil se predpisuje previdno ob naslednjih boleznih):

odpoved srca in jeter;
AV blok I stopnje;
motnje perifernega krvnega obtoka;
Prinzmetalova angina;
srčna ishemija;
ledvična odpoved (z očistkom kreatinina nad 30 ml / min);
feokromocitom, ki se je razvil med zdravljenjem z zaviralci alfa;
hipertiroidizem;
depresija, vključno s prisotnostjo anamnestičnih podatkov;
vodno-elektrolitske motnje, vključno s hipokalemijo, hiponatriemijo, hiperkalciemijo;
hiperurikemija;
miastenija gravis;
luskavica;
protin;
diabetes mellitus s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi;
bronhialna astma;
hipovolemija;
desenzibilizirajoča terapija;
obremenjena zgodovina bronhospazma;
spoštovanje stroge prehrane;
starost.

Navodila za uporabo Bisangila: način in odmerjanje

Tablete Bisangil se jemljejo peroralno z majhno količino tekočine, najbolje zjutraj skupaj s hrano. Ne žvečite tablet.

Dnevni odmerek jemljemo v 1 odmerku. Režim odmerjanja določi zdravnik individualno.

Na začetku tečaja je zdravilo predpisano 1 tableta 2,5 mg + 6,25 mg na dan. Če je terapevtski učinek nezadosten, lahko bolnika po 14 dneh prestavimo na sprejem Bisangil 5 mg + 6,25 mg.

Dnevni odmerek zdravila Bisangil z očistkom kreatinina več kot 30 ml / min je do 10 mg.

Stranski učinki

Incidenca neželenih učinkov:> 10% - zelo pogosto; > 1% in 0,1% in 0,01% in <0,1% - redko; <0,01% ob upoštevanju posameznih sporočil - zelo redko.

Bisoprolol

prebavni sistem: pogosto - bruhanje, slabost, driska, zaprtje, bolečine v trebuhu, suhost ustne sluznice; redko - hepatitis, zvišanje koncentracije bilirubina, aktivnost jetrnih encimov (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza), sprememba okusa;
dihalni sistem: redko - bronhospazem v ozadju bronhialne astme ali obstruktivnih bolezni dihal; redko - zamašen nos, alergijski rinitis;
genitourinarni sistem: zelo redko - oslabitev libida, kršitev moči;
mišično-skeletni sistem: redko - bolečine v hrbtu, artralgija;
živčni sistem: pogosto - depresija, motnje spanja, omotica, astenija, tesnoba, glavobol, povečana utrujenost; redko - kratkotrajna izguba spomina ali zmedenost, halucinacije, nočne more, tresenje, miastenija gravis, mišični krči (te motnje so v večini primerov prehodne, blage in ne zahtevajo prekinitve zdravljenja);
kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - zmanjšanje srčnega utripa (razvoj bradikardije, zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem), občutek palpitacij; pogosto - izrazito znižanje krvnega tlaka (zlasti pri kroničnem srčnem popuščanju), angiospazem (kaže se kot povečanje motenj perifernega krvnega obtoka, občutek mraza v okončinah); redko - ortostatska hipotenzija, kršitev atrioventrikularne prevodnosti (do razvoja srčnega zastoja in popolne prečne blokade), aritmije, poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (pojav perifernih edemov - otekanje gležnjev in stopal), težko dihanje, bolečine v prsih;
senzorični organi: redko - okvara vida, zmanjšana tvorba solz (pomembno je upoštevati bolnike, ki nosijo kontaktne leče), izguba sluha, hrup / bolečina v ušesih; zelo redko - konjunktivitis, bolečina / suhe oči, motnje okusa;
alergijske reakcije: redko - izpuščaj, srbenje, urtikarija;
laboratorijski kazalci: redko - povečanje koncentracije trigliceridov v krvi; v nekaterih primerih - agranulocitoza, trombocitopenija, levkopenija;
koža: redko - luskavici podobne kožne reakcije, povečano znojenje, zardevanje kože, eksantem; zelo redko - alopecija, poslabšanje poteka luskavice;
drugi: odtegnitveni sindrom (v obliki povečane pogostosti napadov angine, zvišanega krvnega tlaka).

Hidroklorotiazid

hematopoetski sistem: zelo redko - aplastična / hemolitična anemija, levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza;
prebavni sistem: anoreksija, pankreatitis, holecistitis, driska, holestatska zlatenica, zaprtje, sialadenitis;
živčni sistem: parestezije, zamegljen vid (začasno), omotica, glavobol;
kardiovaskularni sistem: ortostatska hipotenzija, aritmije, vaskulitis;
vodno in elektrolitsko ravnovesje: hipomagneziemija, hiperkalciemija, hipokalemija, hipokloremična alkaloza (v obliki suhosti ustne sluznice, žeje, nepravilnega srčnega utripa, bolečin v mišicah, sprememb v psihi / razpoloženju, napadov, slabosti, bruhanja, šibkosti, nenavadne utrujenosti; razvoj jetrne kome / encefalopatije), hiponatriemija (v obliki zmedenosti, konvulzij, letargije, upočasnitve miselnega procesa, povečane utrujenosti, razdražljivosti, mišičnih krčev);
presnova: glukozurija, hiperglikemija, hiperurikemija (lahko povzroči protin), oslabljena toleranca za glukozo (lahko se pojavi diabetes mellitus), zvišanje koncentracije lipidov v serumu v krvi (med jemanjem visokih odmerkov Bisangila);
alergijske reakcije: fotosenzibilnost, purpura, nekrotizirajoči vaskulitis, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, sindrom dihalne stiske (vključno z nekardiogenim pljučnim edemom in pnevmonitisom), anafilaktične reakcije do šoka;
drugi: intersticijski nefritis, zmanjšana moč, funkcionalne ledvične motnje.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi so:

bisoprolol: bronhospazem, izrazito znižanje krvnega tlaka, bradikardija, atrioventrikularni blok, hipoglikemija, akutno srčno popuščanje;
hidroklorotiazid: hipovolemija, omotica, zaspanost, hipokalemija, slabost, izrazito znižanje krvnega tlaka (klinični znaki akutnega / kroničnega prevelikega odmerjanja so posledica znatne izgube elektrolitov ali tekočine).

Terapija: odprava Bisangila, izpiranje želodca, uporaba adsorbentov, podporno simptomatsko zdravljenje.

Drugi možni ukrepi (odvisno od indikacije):

izrazito znižanje krvnega tlaka: intravensko dajanje raztopin, ki nadomeščajo plazmo;
huda bradikardija: intravenski atropin; v nekaterih primerih je potrebna namestitev umetnega spodbujevalnika;
poslabšanje poteka kroničnega srčnega popuščanja: intravensko dajanje diuretikov, zdravil s pozitivnim inotropnim učinkom, vazodilatatorjev;
atrioventrikularni blok (II - III stopnja): prikazano je stalno spremljanje stanja, lahko se predpiše epinefrin, v nekaterih primerih je potreben umetni spodbujevalnik;
hipoglikemija: intravensko dajanje raztopine glukoze (dekstroza);
bronhospazem: lahko se predpišejo bronhodilatatorji, β _2- simpatomimetiki in / ali aminofilin.

Posebna navodila

Med uporabo zdravila Bisangil je potrebno spremljati naslednje kazalnike:

srčni utrip in krvni tlak (na začetku tečaja se izvaja vsak dan, nato - enkrat na 3-4 mesece; pacient mora biti sposoben samostojno izračunati srčni utrip);
vsebnost elektrolitov in indikatorji kislinsko-bazičnega stanja (pogostejše spremljanje vsebnosti kalija je potrebno pri bolnikih, ki spadajo v skupino z visokim tveganjem);
koncentracija glukoze v krvi (z diabetesom mellitusom; 1-krat v 4-5 mesecih);
funkcionalno stanje ledvic (pri starejših bolnikih; enkrat na 4–5 mesecev).

V primeru kršitev periferne cirkulacije je treba zdravilo Bisangil predpisovati previdno.

V ozadju tirotoksikoze lahko bisoprolol prikrije klinične znake bolezni (na primer tahikardija).

Bolnikom s feokromocitomom lahko predpišemo zdravilo Bisangil po predpisovanju zaviralcev alfa (pod nadzorom krvnega tlaka).

Pri blagi bronhialni astmi ali kronični obstruktivni pljučni bolezni se zdravljenje začne z uporabo minimalnih odmerkov.

Razvoj depresije, povezane z jemanjem bisoprolola, je razlog za prekinitev zdravljenja.

Starejšim bolnikom na začetku tečaja je treba predpisati dozirno obliko zdravila Bisangil, ki vsebuje 2,5 mg bisoprolola. Terapija se izvaja pod rednim nadzorom bolnikovega stanja.

Upoštevati je treba, da so lahko rezultati študije delovanja obščitničnih žlez izkrivljeni (zaradi učinka na presnovo kalcija).

Nemogoče je nenadoma prekiniti zdravljenje, zlasti to velja za bolnike s koronarno srčno boleznijo. Dnevni odmerek zdravila Bisangil je treba zmanjšati za 14 dni hkrati z ustreznim antianginalnim zdravljenjem.

Bisangil se odpove 48 ur pred kirurškimi posegi, anesteziologa pa je treba opozoriti na terapijo. Kot sredstvo za splošno anestezijo morate izbrati zdravilo z minimalnim negativnim inotropnim učinkom.

Bolnikom z luskavico se Bisangil predpisuje previdno, saj se lahko med zdravljenjem poslabša stanje.

Če v anamnezi obstajajo anafilaktične reakcije, ne glede na vzrok njihovega pojava, zlasti med desenzibilizirajočim zdravljenjem, lahko jemanje zdravila poveča verjetnost alergijskih reakcij in prispeva k razvoju odpornosti na uporabo epinefrina (adrenalina) v običajnih odmerkih.

Bisangil lahko zmanjša nastajanje solzne tekočine, kar bi morali upoštevati bolniki, ki nosijo kontaktne leče.

Pri hiperurikemiji se verjetnost poslabšanja poteka protina poveča. V takih primerih se odmerek Bisangila izbere individualno pod nadzorom serumske koncentracije sečne kisline v krvi. Pred izvedbo študije delovanja obščitničnih žlez se Bisangil prekliče, saj je v ozadju njegove uporabe mogoče opaziti razvoj prehodne hiperkalciemije.

Bisangil lahko vpliva na rezultate doping nadzora, ki bi ga morali upoštevati športniki.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Pri vožnji vozil in mehanizmov morate biti previdni, saj se med terapijo lahko razvije omotica.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Bisangil ni predpisan med nosečnostjo / dojenjem.

Pediatrična uporaba

Terapija z bisangilom je kontraindicirana pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

akutna / kronična ledvična odpoved (z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min), anurija: zdravljenje je kontraindicirano;
ledvična odpoved (z očistkom kreatinina več kot 30 ml / min): Bisangil je treba uporabljati pod zdravniškim nadzorom.

Za kršitve delovanja jeter

huda disfunkcija jeter, vključno s komo in prekomo: zdravljenje je kontraindicirano;
odpoved jeter: Bisangil je treba uporabljati pod zdravniškim nadzorom.

Uporaba pri starejših

Zdravljenje z bisangilom pri starejših bolnikih je treba izvajati previdno.

Interakcije z zdravili

Bisoprolol

Kontraindicirane kombinacije:

floktafenin: pri arterijski hipotenziji ali šoku, ki ga povzroči njegov vnos, uporaba bisoprolola povzroči zmanjšanje kompenzacijskih kardiovaskularnih reakcij;
Zaviralci MAO tipa A: obstaja velika verjetnost hipertenzivne krize;
sultoprid: obstaja velika verjetnost za nastanek prekatnih aritmij, vključno z aritmijami tipa piruet.

Kombinacije niso priporočljive:

antiaritmična zdravila razreda I, vključno s propafenonom, flekainidom, disopiramidom, kinidinom, lidokainom, fenitoinom: možno zmanjšanje atrioventrikularne prevodnosti in srčne kontraktilnosti;
centralno delujoča antihipertenzivna zdravila, vključno s klonidinom, moksonidinom, metildopo, rilmenidinom: obstaja velika verjetnost zmanjšanja srčnega utripa, zmanjšanja srčnega utripa in vazodilatacije, povezane z zmanjšanjem centralnega simpatičnega tonusa. V primeru ostrega umika teh zdravil, zlasti pred umikom bisoprolola, se poveča tveganje za povratno arterijsko hipertenzijo;
zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, kot sta verapamil in diltiazem (v manjši meri): možno je zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in kršitev atrioventrikularne prevodnosti; zlasti intravensko dajanje verapamila med jemanjem bisoprolola lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo in atrioventrikularni blok.

Druge kombinacije, ki zahtevajo previdnost:

lokalni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, vključno z kapljicami za oči za zdravljenje glavkoma: povečani sistemski učinki bisoprolola (v obliki znižanja krvnega tlaka, upočasnitve srčnega utripa);
antiaritmiki razreda III, vključno z amiodaronom: povečane motnje atrioventrikularnega prevajanja;
parasimpatomimetiki: povečane motnje atrioventrikularnega prevajanja in večja verjetnost za nastanek bradikardije;
adrenomimetiki, ki vplivajo na alfa in beta-adrenergične receptorje, vključno z epinefrinom, noradrenalinom: povečani vazokonstrikcijski učinki teh zdravil, zvišan krvni tlak (verjetneje z uporabo neselektivnih zaviralcev beta)
beta-adrenergični agonisti, vključno z dobutaminom, izoprenalinom: zmanjšanje učinkovitosti obeh zdravil;
alergeni, ki se uporabljajo za imunoterapijo, ali alergeni izvlečki za kožne teste: večja verjetnost razvoja sistemskih alergijskih reakcij v hudem poteku ali anafilaksije;
meflokin: povečana verjetnost za bradikardijo;
radioaktivna diagnostična sredstva, ki vsebujejo jod (intravensko dajanje): povečanje verjetnosti anafilaktičnih reakcij;
inzulin in peroralna hipoglikemična sredstva: sprememba njihove učinkovitosti (prikriva simptome razvoja hipoglikemije v obliki tahikardije, zvišanega krvnega tlaka);
sredstva za inhalacijsko anestezijo (derivati ogljikovodikov), fenitoin pri intravenski uporabi: povečanje resnosti kardiodepresivnega učinka in verjetnost znižanja krvnega tlaka;
nesteroidna protivnetna zdravila, estrogeni, glukokortikosteroidi: zmanjšanje antihipertenzivnega učinka;
lidokain, ksantini (razen teofilina): zmanjšanje njihovega očistka, kar je povezano s povečanjem njihove plazemske koncentracije, zlasti z začetno povečanim očistkom teofilina pod vplivom kajenja;
sotalol, antiaritmična zdravila, ki lahko privedejo do razvoja tahikardije piruetnega tipa (razred IA - hidrokinidin, kinidin, dizopiramid; razred III - dofetilid, amiodaron, ibutilid), druga aritmična zdravila, vključno z astemizolom, eritromicinom za intravensko uporabo, pentamidin pentamidin, sparfloksacin, vinkamin: pojav tahikardije piruetnega tipa, katere vzrok je hipokalemija;
metildopa, srčni glikozidi, gvanfacin, rezerpin, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, amiodaron in druga antiaritmična zdravila: povečanje tveganja za pojav ali poslabšanje bradikardije, srčnega popuščanja, srčnega zastoja, AV blokade;
hidralazin, diuretiki, simpatolitiki, klonidin in druga antihipertenzivna zdravila: prekomerno zniževanje krvnega tlaka;
nifedipin: znatno znižanje krvnega tlaka;
tetraciklični / triciklični antidepresivi, antipsihotiki (nevroleptiki), etanol, zdravila s hipnotičnimi in pomirjevalnimi učinki: povečana depresija centralnega živčnega sistema;
nedepolarizirajoči mišični relaksanti, kumarini: podaljšanje njihovega delovanja;
nehidrogenirani alkaloidi ergot: povečano tveganje za motnje perifernega krvnega obtoka;
Zaviralci MAO: znatno povečanje antihipertenzivnega učinka (kombinacija je kontraindicirana, med terapijo s temi zdravili je potreben interval najmanj 14 dni);
sulfasalazin: zvišanje plazemske koncentracije bisoprolola v krvi;
ergotamin: povečanje verjetnosti motenj perifernega krvnega obtoka;
rifampicin: skrajšanje razpolovnega časa bisoprolola.

Hidroklorotiazid

hipoglikemična sredstva (za peroralno uporabo in insulin): spremembe tolerance za glukozo (morda bo potrebna sprememba njihovega odmerka);
etanol, mamila, barbiturati: povečanje tveganja za ortostatsko hipotenzijo;
holestipol, holestiramin: znatno zmanjšanje absorpcije hidroklorotiazida;
druga zdravila z antihipertenzivnim učinkom: razvoj aditivnega učinka;
presorski amini, vključno z noradrenalinom, epinefrinom: zmanjšanje resnosti odziva na njihovo uporabo;
nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z zaviralci COX-2: zmanjšanje diuretičnih, natriuretičnih in antihipertenzivnih učinkov hidroklorotiazida;
kortikosteroidi, glicirizinska kislina, adrenokortikotropni hormon: izrazito znižanje elektrolitov, povečanje verjetnosti hipokalemije;
litij: zmanjšanje ledvičnega očistka in večja verjetnost toksičnega učinka (kombinacija ni priporočljiva);
mišični relaksanti nedepolarizirajočega delovanja, vključno s tubokurarinom: povečanje njihovega delovanja.

Analogi

Analogi Bisangila so: Aritel Plus, Bisoprolol + hidroklorotiazid, Lodoz, Combiso Duo.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene o Bisangilu

Glede na ocene je Bisangil učinkovito zdravilo. Vendar nekateri uporabniki ugotavljajo, da jim zdravilo ni ustrezalo, ker ni imelo zahtevanega terapevtskega učinka. Obstajajo poročila o razvoju neželenih učinkov, vključno s poslabšanjem poteka protina in luskavice.