Preveliko odmerjanje kokaina
Kokain je metil ester benzoilekgonina in spada med tropanske alkaloide. Ta snov ima močan lokalni anestetični učinek in ima tudi izrazit stimulativni učinek na centralni živčni sistem, kar povzroča občutek evforije. Prej se je kokain v medicini pogosto uporabljal kot sredstvo za lajšanje bolečin in lokalni anestetik. Toda od 20. stoletja se ne uporablja v medicinske namene, saj ima številne resne neželene učinke, farmacevtska industrija pa je razvila naprednejša zdravila.
Vir: depositphotos.com
Trenutno kokain uporabljajo osebe, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, da bi dosegle zastrupitev z mamili. Zato so OZN to snov vključili v seznam I Enotne konvencije o mamilih, njeno kroženje pa strogo nadzorujejo organi vseh držav sveta.
Uporaba kokaina hitro vodi v oblikovanje duševne odvisnosti. Začetni evforični odmerki prenehajo delovati in odvisnik je prisiljen povečati odmerek, da doseže želeni učinek. To povzroči prevelik odmerek kokaina.
Koliko kokaina je potrebno za preveliko odmerjanje?
Kokain se uporablja na več načinov:
- drgnjenje praška v dlesni;
- vdihavanje;
- kajenje;
- injekcije.
Na samem začetku jemanja se uporabi odmerek 15-60 mg. Z razvojem navad se postopoma povečuje. Ne morete govoriti o določeni količini snovi, ki povzroča toksične učinke, je individualna in je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s starostjo, splošnim zdravjem, telesno težo in dednimi lastnostmi. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja ali so zastrupljeni, lahko preveliko odmerjanje povzroči celo minimalne količine zdravila.
Standardni odmerek kokaina ne obstaja, saj se nelegalno distribuira. V specializirani literaturi ločimo življenjsko ogrožujoč odmerek (ki v 50% primerov povzroči smrt) in smrtonosni odmerek, ki v 100% primerov povzroči smrt. Strokovnjaki menijo, da je 500 mg kokaina, ki se daje intravensko, življenjsko ogrožujoč odmerek; 750-800 mg kokaina, ki ga dajemo intravensko ali zaužijemo s kajenjem, povzroči smrt. Pri peroralnem jemanju je smrtni odmerek 1,2 g.
Upoštevati je treba, da tudi če jemanje velikih odmerkov kokaina ne povzroči akutne zastrupitve, bo dolgotrajna odvisnost od kokaina neizogibno povzročila številne negativne klinične učinke, ki jih lahko štejemo za manifestacije kroničnega prevelikega odmerjanja.
Znaki prevelikega odmerjanja
Znaki akutnega prevelikega odmerjanja kokaina so povezani s spodbudnim učinkom na centralni živčni sistem. Tej vključujejo:
- povečan srčni utrip;
- povečana pogostost dihalnih gibov;
- zvišan krvni tlak;
- suha usta, močna žeja;
- cianoza kože in sluznice;
- psihomotorična vznemirjenost, razdražljivost;
- tresenje okončin;
- zmedenost zavesti;
- mrzlica, zvišana telesna temperatura;
- prekomerno potenje;
- konvulzivni napadi.
V nekaterih primerih je srčni napad povezan s krčem koronarnih arterij, ki hranijo srčno mišico. Hipoksija povzroči razvoj miokardnega infarkta, ki lahko vodi do hitre smrti bolnika. Poleg tega lahko krč koronarnih arterij povzroči hude aritmije, ki lahko vodijo tudi do nenadne smrti.
Vir: depositphotos.com
Dolgotrajna uporaba kokaina se kaže v naslednjih simptomih:
- okvara spomina, zmanjšana koncentracija;
- povečana utrujenost;
- motnje spanja;
- halucinacije;
- depresivna stanja, samomorilne težnje;
- obsedenosti;
- izguba teže;
- aritmije.
Njihov razvoj je povezan z negativnim učinkom strupene snovi na tkiva skoraj vseh organov.
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju kokaina
- Položite žrtev, poskrbite za telesni in psiho-čustveni počitek. Če je žrtev v nezavesti, mu obrnite glavo na eno stran in se prepričajte, da ostane v tem stanju, dokler ne pride reševalno vozilo - to bo preprečilo, da bi jezik potonil in aspiracija bruhala.
- Poskrbite za svež zrak tako, da odstranite ali sprostite tesna oblačila, odprete okno ali zračnik.
- Če želite znižati visoko telesno temperaturo, na čelo položite hladen obkladek in ga pogosto menjajte, žrtev pihajte z ventilatorjem. V tej situaciji so antipiretična zdravila neučinkovita.
- Če pride do dihanja in zastoja srca, začnejo osnovno oživljanje - posredno masažo srca in umetno dihanje. Izvajati jih je treba pred nadaljevanjem spontanega dihanja in srčnega utripa ali pred prihodom rešilca.
Protistrup
Specifičnega protistrupa za kokain ni.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Preveliko odmerjanje kokaina, ki se je zgodilo, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. To je treba storiti tudi v primerih, ko se bolnikovo stanje zdi stabilno, saj lahko kadar koli pride do znatnega poslabšanja, vse do prenehanja srčne aktivnosti.
Simptomatsko zdravljenje:
- za boj proti hipoksiji organov in tkiv - kisikova terapija. Z naraščajočo dihalno odpovedjo se opravi intubacija sapnika, bolnik se premesti na umetno prezračevanje;
- z močnim znižanjem krvnega tlaka, ki ga povzročijo vodno-elektrolitske motnje, ki se pojavijo kot odziv na hipertermijo in obilno potenje - infuzija solnih raztopin;
- s pomembnim zvišanjem telesne temperature - kopel in umivanje želodca s hladno vodo, čistilni klistir;
- za lajšanje psihomotoričnega vznemirjenja - benzodiazepini (Diazepam, Midozalam). Če so benzodiazepini neučinkoviti, se uporabljajo propofol ali kratko delujoči barbiturati (Nembutal, Amital).
Po znižanju telesne temperature in obnovi običajnega volumna krvi v obtoku se tahikardija in arterijska hipertenzija običajno zmanjšata. Če se to ne zgodi, je indicirana uporaba zaviralcev receptorjev α (fentolamin) ali neposrednih vazodilatatorjev (natrijev nitroprusid, nitroglicerin).
Možne posledice
Najpogostejše posledice prevelikega odmerjanja kokaina so:
- miokardni infarkt;
- možganska kap;
- akutna ledvična odpoved;
- toksični hepatitis;
- pljučnica;
- trombembolija.
Pri nosečnicah lahko preveliko odmerjanje kokaina povzroči splav ali intrauterino smrt ploda.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
