Preveliko odmerjanje insulina
Inzulin je hormon, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov v človeškem telesu in ga proizvajajo Langerhansove celice trebušne slinavke. Z njeno pomočjo tkiva absorbirajo glukozo, snov, ki v telesu služi kot vir energije. Pri diabetesu mellitusu tipa I (odvisnem od insulina) trebušna slinavka ne proizvaja lastnega insulina, zato ga je nujno injicirati od zunaj. Insulinski pripravki vsebujejo sintetiziran hormon. Njihove redne injekcije so temelj vzdrževalnega zdravljenja diabetesa tipa I.
Vir: depositphotos.com
Inzulin ima tudi anabolični učinek, zato se uporablja pri zdravljenju nekaterih drugih bolezni, za povečanje mišične mase pa ga uporabljajo tudi bodybuilderji.
Koliko insulina je potrebno za preveliko odmerjanje?
Za zdravo odraslo osebo (tj. Brez sladkorne bolezni) je varen odmerek insulina 2–4 enote.
Pogosto bodybuilderji, začenši z varnim, postopoma povečajo odmerek in ga povečajo na 20 ie.
Pri diabetesu mellitusu endokrinolog individualno izbere odmerek insulina, pri čemer upošteva koncentracijo glukoze v krvnem serumu in prisotnost sladkorja v urinu. Povprečni terapevtski odmerek za diabetes mellitus je med 20-40 U, v hudih primerih ali z razvojem zapletov (hiperglikemična koma) se lahko poveča in znatno.
Glavni vzroki za preveliko odmerjanje insulina so:
- nepravilno izbran odmerek zdravila, ki vsebuje inzulin;
- napake med injiciranjem, ki jih najpogosteje opazimo pri menjavi zdravila ali uporabi nove vrste brizge;
- intramuskularno (namesto subkutano) dajanje;
- preskakovanje obrokov po injiciranju;
- pomembna telesna aktivnost z nezadostnim vnosom ogljikovih hidratov po injiciranju.
Nekateri pogoji povečajo občutljivost telesa na delovanje insulina. Tej vključujejo:
- maščobna degeneracija jeter;
- kronična ledvična odpoved;
- prvo trimesečje nosečnosti;
- stanje alkoholne zastrupitve (vključno z blago).
V teh primerih lahko celo uvedba običajnega odmerka zdravila, ki ga izbere zdravnik, povzroči razvoj simptomov prevelikega odmerjanja insulina.
Znaki prevelikega odmerjanja
S prevelikim odmerjanjem insulina v krvi se vsebnost glukoze močno zmanjša. Če ta kazalnik pade pod 3,3 mmol / l, govorijo o razvoju hipoglikemije.
Če pride do prevelikega odmerjanja pri uporabi kratko delujočega insulina, se simptomi začnejo pojavljati v nekaj minutah po injiciranju. Če smo uporabili dolgo delujoč inzulinski pripravek (depo insulin), se simptomi hipoglikemije pojavijo pozneje in počasneje naraščajo.
Na preveliko odmerjanje insulina lahko sumimo ob prisotnosti naslednjih simptomov, ki se pojavijo nekaj časa po injiciranju:
- naraščajoča splošna šibkost;
- tahikardija;
- glavobol;
- močan občutek lakote.
Če v tem trenutku ne bodo sprejeti potrebni ukrepi, se bo bolnikovo stanje hitro poslabšalo, pridružili pa se bodo tudi drugi simptomi:
- močno znojenje;
- tresenje;
- odrevenelost prstov;
- bledica kože;
- hipersalivacija;
- razširjene zenice;
- neznosna lakota;
- prehodna okvara vida;
- oslabljena sposobnost samostojnega gibanja;
- živčno vznemirjenje ali, nasprotno, letargija;
- zamegljenost zavesti;
- klonično-tonične konvulzije.
Vir: depositphotos.com
Najhujša manifestacija prevelikega odmerjanja insulina je razvoj življenjsko nevarne hipoglikemične kome.
Preveliko odmerjanje insulina ni lahko le akutno, ampak tudi kronično. Razvoj slednjega je povezan z dolgotrajnim nadomestnim hormonskim zdravljenjem diabetesa mellitusa. Po uvedbi insulina se tudi pri pravilnem odmerjanju pacientova raven glukoze v krvi za nekaj časa zmanjša. Telo poskuša to nadomestiti s povečanjem sinteze glukagona, kortikosteroidov in adrenalina - hormonov, ki povečajo koncentracijo glukoze.
Znaki nastajanja kroničnega prevelikega odmerjanja insulina:
- nenehno povečan apetit;
- povečana telesna teža;
- pojav acetona v urinu;
- prisotnost sladkorja v urinu;
- pogosti primeri ketoacidoze;
- ostri skoki ravni glukoze v krvi čez dan;
- hipoglikemija, ki se občasno pojavlja čez dan;
- prehod diabetesa mellitusa v hudo obliko.
Motnje presnove ogljikovih hidratov, povezane s kroničnim prevelikim odmerjanjem insulina, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I v jutranjih urah vodijo do hiperglikemije, podnevi pa se raven glukoze v krvi zniža in razvije se hipoglikemija.
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju inzulina
V primeru prevelikega odmerjanja insulina, zlasti kratkotrajnega, je treba takoj zagotoviti prvo pomoč. Zelo preprosto je: bolnik naj pije sladek čaj, jedo sladkarije, žlico marmelade ali košček sladkorja. Če se njegovo stanje v 3-5 minutah ne izboljša, je treba obrok, ki vsebuje hitre ogljikove hidrate, ponoviti.
Protistrup
Ker preveliko odmerjanje insulina povzroči močno zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi, se kot protistrup uporabljajo hipertonične (20–40%) raztopine glukoze.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Če je zaradi prevelikega odmerjanja inzulina prva pomoč hitro izboljšala stanje, nujna medicinska oskrba ni potrebna. Vendar pa mora bolnik v bližnji prihodnosti vsekakor obiskati lečečega zdravnika, da prilagodi odmerek in pogostost dajanja insulina.
V primerih, ko je prevelik odmerek insulina težaven in vnos ogljikohidratne hrane ne pripelje bolnika iz stanja hipoglikemije, je treba nujno poklicati rešilca.
Zdravljenje bolnikov s prevelikim odmerjanjem inzulina poteka na Oddelku za endokrinologijo. Z razvojem hipoglikemične kome - na oddelku za intenzivno nego.
V bolnišnici bolniki nujno določijo raven glukoze v krvi in nekatere druge biokemične parametre. Terapija se začne z intravenskim dajanjem 20–40% raztopin glukoze. Po potrebi se glukagon injicira intramuskularno.
Z razvojem kome se izvede odprava okvarjenih funkcij vitalnih organov.
Možni zapleti
Rahlo preveliko odmerjanje insulina ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje, blage stopnje hipoglikemije se občasno pojavijo pri skoraj vseh bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I. Če pa se hipoglikemija pojavlja redno, je treba sumiti na nastanek kroničnega prevelikega odmerjanja insulina, kar lahko poslabša potek osnovne bolezni.
Hudo preveliko odmerjanje insulina lahko privede do razvoja hudih nevroloških motenj:
- meningealni simptomi;
- otekanje možganov;
- demenca (kršitev duševne dejavnosti z nastankom demence).
Hipoglikemija je še posebej nevarna za starejše, pa tudi za tiste, ki trpijo za boleznimi srčno-žilnega sistema. Pri bolnikih teh kategorij je lahko zapleten zaradi možganske kapi, miokardnega infarkta, krvavitve v mrežnici.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
