Miksedem
Miksedem je bolezen, ki je posledica zmanjšanja ali prenehanja pretoka ščitničnih hormonov v kri (hipotiroidizem). Myxedema se pojavlja pri ljudeh v kateri koli starosti, tudi pri otrocih, vendar so ženske najbolj dovzetne za to v času menopavzne spremembe v telesu. Ta kategorija ljudi trpi za to boleznijo petkrat pogosteje kot drugi.
Vzroki za miksedem
Miksedem se razvije s hipotiroidizmom, ki spremlja bolezni ščitnice oziroma njeno prirojeno insuficienco, bolezen je primarna in sekundarna.
Primarni miksedem se pojavlja kot samostojna bolezen s poškodbo ščitnice. Funkcija ščitnice se izgubi zaradi vnetja, tumorja, avtoimunskega napada, travme, vključno z operacijsko sobo, po dajanju radioaktivnega joda pri zdravljenju hipertiroidizma. Včasih je vzrok miksedema hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda na območju bivanja (endemična golša).
Vzrok za prirojeni hipotiroidizem je najpogosteje nalezljiva zastrupitev ženske med nosečnostjo.
Sekundarni miksedem je eden od simptomov možganske patologije, in sicer sistem hipotalamus-hipofiza.
Simptomi miksedema
Ščitnični hormoni vplivajo na delovanje telesa kot celote, zato je miksedem bolezen, za katero so značilni različni simptomi, ki so prisotni v vseh telesnih sistemih. Vendar pa obstajajo značilni simptomi miksedema, katerih kombinacija je diagnostični znak te bolezni. Ti znaki vključujejo:
- Edem sluznice kože in podkožja. Edem sluznice se od ostalih vrst edemov razlikuje po tem, da pritisk s prstom ne pušča depresije na koži, tako kot pri drugih vrstah edemov. Zaradi edema postane obraz otekel in podoben maski, poteze obraza so hrapave, pod očmi se pojavijo vrečke;
- Lasje so krhki, tanki, zlahka izpadejo, nohti so krhki, luščijo se. Ta simptom miksedema povzročajo distrofične spremembe na koži in podkožju, ki so posledica edema sluznice;
- Hrapav, hripav glas, ki se pojavi zaradi otekanja glasilk, zaradi otekanja jezika, lahko govor postane nejasen, zamegljen;
Kot izhaja iz zgornjega, so vodilni simptomi miksedema posledica istega sluzničnega edema.
Preostali simptomi miksedema so značilni za vse vrste hipotiroidizma: zmrzal, ki jo povzroča odpoved krvnega obtoka, bolečine v srcu, utrujenost, zaspanost, zmanjšan splošni tonus, splošna letargija in motena koncentracija, izguba apetita, zaprtje. Mišično-skeletni sistem trpi, pojavijo se mialgija (bolečina v mišicah), mišična oslabelost, artralgija (bolečina v sklepih), artroza. Obstaja poliserositis - kombinirano vnetje notranjih membran (peritoneum, perikardij, pleura).
Miksedem v otroštvu se kaže v upočasnitvi telesnega, duševnega in spolnega razvoja.
Miksedem pri otrocih je lahko prirojen ali zgoden. Prej ko je moteno delovanje ščitnice, močnejše so posledice otrokovega zdravja. Prirojeni miksedem se kaže v kretenizmu - hudi motnji vseh telesnih sistemov, med katerimi je najbolj izrazita zastoj rasti, deformacija zaradi nepravilnega razvoja mišično-skeletnega sistema in znatno zmanjšanje inteligence. Z zgodnjim miksedemom se razvoj otroka ustavi od trenutka, ko se pojavi bolezen.
Diagnoza miksedema
Diagnozo miksedema postavimo s preučevanjem vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi ter hipofiznih hormonov, ki uravnavajo pretok ščitničnih hormonov v kri. Ščitnico pregledamo z ultrazvokom in fino igelno aspiracijsko punkcijo ščitnice ter pregledom pridobljene vsebine.
Zdravljenje miksedema
Zdravljenje miksedema je odprava hormonske pomanjkljivosti z uvajanjem ščitničnih hormonov od zunaj. Odmerjanje se izračuna individualno, zdravilo, ki vsebuje hormone, se jemlje enkrat na dan.
Če se ugotovi pomanjkanje joda, so predpisani jodni pripravki in prehrana, bogata z izdelki, ki vsebujejo jod (morske alge, morske ribe in drugi morski sadeži, orehi, jodirana sol).
Izgubljene funkcije ščitnice se ne obnovijo, zato bi moralo biti zdravljenje miksedema vseživljenjsko.
Napoved miksedema
Za bolezen je značilno počasno povečanje simptomov, zato bo bolezen, če bo mogoče pravočasno diagnosticirati in začeti ustrezno zdravljenje miksedema, potekala benigno, čeprav jo bo treba zdraviti vse življenje.
Kar zadeva miksedem v otroštvu, je zelo pomembno čim prejšnje prepoznavanje bolezni, kar je v praksi težko. Pri prirojenem miksedemu je napoved slaba, pri zgodnjem miksedemu je mogoče znatno izboljšati bolnikovo stanje z izvajanjem nadomestne hormonske terapije, vendar simptomov miksedema običajno ni mogoče popolnoma odpraviti.
Pretibialni miksedem
Ločeno je treba upoštevati bolezen, kot je pretibialni miksedem ali ščitnična dermopatija. Za razliko od klasičnega miksedema se pretibialni miksedem ne pojavi z zmanjšano, ampak s pretirano povečano funkcijo ščitnice, tako imenovano tirotoksikozo. Vzrok za tirotoksikozo je najpogosteje difuzna strupena golša, popularno znana kot Gravesova bolezen.
Pretibialni miksedem ima lokalne manifestacije, za razliko od običajnega miksedema, ki se kaže difuzno. Simptom pretibialnega miksedema je pojav spremenjenih predelov kože na spodnjem delu sprednjih površin nog. Koža na teh predelih postane hrapava, odebeli se, dobi rdečo ali vijolično rdečo barvo, opazimo povečano keratinizacijo. Na prizadetih predelih kože se sprostijo štrleči lasni mešički, ki nato izpadejo. Zunanje simptome miksedema pretibialno včasih spremlja občutek močnega srbenja.
Zdravljenje miksedema pretibialno se izvaja v kombinaciji s korekcijo ščitničnih motenj, ki so povzročile začetek bolezni. Lokalno zdravljenje miksedema v primeru, ko bolezen spremlja srbenje, je uporaba mazil, ki vsebujejo steroidna protivnetna zdravila. V večini primerov bolnike s pretibialnim miksedemom zadeva le kozmetična napaka, nato pa se ne izvaja posebno zdravljenje miksedema, ampak se zdravi osnovna bolezen.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
