Cefuroksim

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Cefuroksim: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Interakcije z zdravili
13. Analogi
14. Pogoji shranjevanja
15. Pogoji odkupa iz lekarn
16. Ocene
17. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Cefuroxime

Koda ATX: J01DC02

Aktivna sestavina: cefuroksim (cefuroksim)

Proizvajalec: Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi (Kitajska), Biosynthesis, JSC (Rusija), BIOTEK MFPDK (Rusija), KRASFARMA, JSC (Rusija), DEKO Company, LLC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 22.11.2018

Cene v lekarnah: od 101 rubljev.

Nakup

Prašek za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje Cefuroxime

Cefuroksim je zdravilo z antibakterijskim učinkom (cefalosporin druge generacije), namenjeno za parenteralno uporabo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika cefuroksima je prašek za pripravo raztopine za intravensko (intravensko) in intramuskularno (intramuskularno) dajanje: higroskopično, od bele do rumene (v kartonski škatli 1, 10, 14, 25 ali 50 steklenic po 250, 750 ali 1500 mg).

Zdravilna učinkovina v 1 steklenički praška: cefuroksim - 250, 750 ali 1500 mg (v obliki natrijevega cefuroksima).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Cefuroksim je cefalosporinski antibiotik druge generacije, namenjen parenteralni uporabi.

Krši sintezo celične stene bakterij (baktericidni učinek). Ima širok spekter protimikrobnega delovanja.

Izkazuje visoko aktivnost proti naslednjim mikroorganizmom:

gramnegativni mikroorganizmi, vključno s Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, vključno z ampicilinsko odpornimi sevi;
gram-pozitivni mikroorganizmi, vključno s sevi, odpornimi na peniciline (razen sevov, odpornih na meticilin), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (in drugi beta-hemolitični streptokoki), Streptococcus mitis (skupine viridans), Streptococcus, skupina B (Streptococcus Bortecococcus pnevmoniae) oslovski kašelj, večina. Clostridium spp.;
gram pozitivni / gram negativni anaerobi, vključno s Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp.;
Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, vključno s sevi, ki proizvajajo in ne proizvajajo penicilinaze, Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
Haemophilus parainfluenzae, vključno s sevi, odpornimi na ampicilin.

Na delovanje cefuroksima so neobčutljivi: Acinetobacter calcoaceticus, Pseudomonas spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, sevi Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidicum epidermico, epteromidicum, epidermico, epidermidis vulgaris, Serratia spp., Citrobacter spp., Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Po i / m dajanju 750 mg cefuroksima C _max (največja koncentracija) je dosežena po 15–60 minutah, je 0,027 mg / ml.

Po _intravenskem dajanju 750 in 1500 mg _Cmax cefuroksima dosežemo v 15 minutah in znaša 0,05 oziroma 0,1 mg / ml. Čas vzdrževanja terapevtske koncentracije je 5,3 oziroma 8 ur.

T _1/2 (razpolovni čas) pri intravenskem in intramuskularnem dajanju je v razponu od 1,3 do 1,5 ure, pri novorojenčkih je ta kazalnik več - 2–2,5 ure. Povezava s plazemskimi beljakovinami je 33-50%.

V jetrih se ne presnavlja. 85-90% snovi se izloči v nespremenjeni obliki skozi ledvice (s tubulnim izločanjem in glomerulno filtracijo) 8 ur (večina raztopine je v prvih 6 urah, medtem ko se visoke koncentracije ustvarijo v urinu); po 24 urah se izloči v celoti (v razmerju 1: 1 s tubularno sekrecijo in glomerulno filtracijo).

Cefuroksim v terapevtski koncentraciji se zabeleži v plevralni tekočini, izpljunku, žolču, miokardu, mehkih tkivih in koži. Koncentracije snovi, ki so za najmanj mikroorganizmov nad minimalno zaviralno koncentracijo, lahko dosežemo v očesnih in sinovialnih tekočinah ter v kostnem tkivu.

Cefuroksim prehaja krvno-možgansko pregrado pri meningitisu. Prehaja skozi posteljico in vstopa v materino mleko.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je Cefuroxime predpisan za nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na njegovo delovanje:

okužbe dihal (vključno s pljučnico, bronhitisom, pljučnim abscesom, empiemom pleure itd.), organi ORL (vključno z vnetjem srednjega ušesa, tonzilitisom, sinusitisom, faringitisom itd.), kožo in mehka tkiva (vključno s piodermijo, erizipelo, impetigo, flegmono, furunkuloza, okužbe ran, erizipeloid itd.), sečil (vključno s cistitisom, pielonefritisom, bakteriurijo, asimptomatsko gonorejo itd.), medeničnih organov (vključno z adneksitisom, endometritisom, cervicitisom), sklepov in kosti (vključno s septičnim artritisom, osteomielitisom in itd.), meningitis, sepsa, lajmska borelioza;
operacije na trebušnih votlinah, prsnem košu, medenici, sklepih, vključno z operacijami požiralnika, srca, pljuč, žilne kirurgije, ortopedske operacije (za profilaktične namene z visoko stopnjo tveganja za razvoj nalezljivih zapletov).

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za uporabo cefuroksima je individualna nestrpnost njegovih sestavin, vključno z drugimi cefalosporini, karbapenemi in penicilini.

Relativne kontraindikacije (cefuroksim je predpisan pod zdravniškim nadzorom):

oslabljeno / izčrpano stanje;
kronična ledvična odpoved;
bolezni prebavil, vključno z obremenjeno anamnezo ulceroznega kolitisa;
krvavitev;
novorojenčko, nedonošenček;
nosečnost in obdobje dojenja.

Navodila za uporabo cefuroksima: metoda in odmerjanje

Način uporabe cefuroksima: intravensko in intramuskularno.

Priporočeni režim zdravljenja:

odrasli: 750 mg 3-krat na dan; v primerih hudega poteka infekcijskega procesa lahko enkratni odmerek podvojimo, pogostnost dajanja - do 4-krat na dan (z intervali 6 ur). Povprečni odmerek je 3000-6000 mg na dan;
otroci: 30–100 mg / kg na dan, razdeljeno na 3-4 injekcije. V večini primerov je optimalni dnevni odmerek 60 mg / kg, novorojenčkom in otrokom, mlajšim od 3 mesecev, se predpiše 30 mg / kg na dan v 2-3 odmerkih.

Uporaba cefuroksima, odvisno od indikacij:

gonoreja: enkratna intramuskularna injekcija v odmerku 1500 mg ali 2 injekciji po 750 mg z uvedbo na različnih področjih (na primer v dve glutealni mišici);
bakterijski meningitis: 3000 mg IV vsakih 8 ur; otrokom mlajše in starejše starosti je predpisanih 150-250 mg / kg na dan, razdeljenih na 3-4 injekcije, za novorojenčke - 100 mg / kg na dan;
poslabšanje kroničnega bronhitisa: i / v ali i / m 2-3 krat na dan, 750 mg 48-72 ur, nato pa bolnik preide na peroralni cefuroksim (2-krat na dan, 500 mg v teku 5 do 10 dni);
operacije na pljučih, srcu, ožiljah in požiralniku: 1500 mg intravensko z uvedbo anestezije, dodatno 750 mg intramuskularno 3-krat na dan 24–48 ur;
operacije na trebušni votlini, medeničnih organih, ortopedske operacije: i.v. 1500 mg z uvedbo anestezije, nato dodatno i / m pri 750 mg 8 in 16 ur po operaciji;
pljučnica: intravensko ali intramuskularno 2-3 krat na dan, 1500 mg 48–72 ur, nato pa bolnika prestavimo na peroralno dajanje (2-krat na dan, 500 mg v tečaju 7 do 10 dni);
popolna zamenjava sklepov: Pred dodajanjem tekočega monomera je treba 1500 mg suhega praška zmešati z vsako vrečko polimeta metil metakrilat cementa.

Bolniki s kronično ledvično odpovedjo potrebujejo prilagoditev odmerka (odvisno od očistka kreatinina):

10–20 ml / min: i / v ali i / m 2-krat na dan, 750 mg;
manj kot 10 ml / min: i / v ali i / m enkrat na dan, 750 mg.

Bolnikom, ki so na neprekinjeni hemodializi z uporabo arteriovenskega šanta ali v enotah za intenzivno nego s hitro hemofiltracijo, se predpiše cefuroksim 2-krat na dan, 750 mg; pri bolnikih z nizko hitrostjo hemofiltracije je zdravilo predpisano v odmerkih, priporočenih za okvaro ledvične funkcije.

Način priprave raztopine za injiciranje:

raztopina za intramuskularno injekcijo: 750 ml praška dodajte 3 ml vode za injekcije in nežno stresite, dokler ne nastane suspenzija. Cefuroksim je združljiv z vodnimi raztopinami, ki vsebujejo do 1% lidokainijevega klorida;
raztopina za intravensko injekcijo: raztopite 750 mg praška v 6 ali več ml vode za injekcije; potrebna količina vode za injekcije za 1500 mg zdravila - od 15 ml;
raztopina za kratkotrajno intravensko infuzijo (do 30 minut): 1500 mg praška se raztopi v 50 ml vode za injekcije. Raztopine lahko injiciramo v infuzijsko cev ali neposredno v veno.

Stranski učinki

centralni živčni sistem: krči;
genitourinarni sistem: vaginitis, disurija, okvarjena ledvična funkcija, srbenje v presredku;
prebavni in hepatobiliarni sistem: slabost, driska, bruhanje, napenjanje, zaprtje, krči / bolečine v trebuhu, psevdomembranski enterokolitis, razjede ustne sluznice, glositis, ustna kandidoza, holestaza, jetrna disfunkcija;
čutni organi: izguba sluha;
hematopoetski organi: podaljšanje protrombinskega časa, zmanjšanje koncentracije hemoglobina in hematokrita, hemolitična / aplastična anemija, nevtropenija, eozinofilija, hipoprotrombinemija, levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza;
alergijske reakcije: urtikarija, mrzlica, srbenje, izpuščaj; redko - bronhospazem, multiformni eksudativni eritem, maligni eksudativni eritem, anafilaktični šok;
reakcije na mestu injiciranja: draženje, flebitis, infiltracija / bolečina na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi: krči, vznemirjenost centralnega živčnega sistema.

Terapija: antiepileptična zdravila, vzdrževanje in nadzor vitalnih telesnih funkcij, peritonealna dializa in hemodializa.

Posebna navodila

Ob obremenjeni anamnezi alergijskih reakcij na peniciline ni mogoče izključiti preobčutljivosti za cefuroksim.

Ko simptomi izginejo, je treba zdravljenje nadaljevati 48–72 ur. Potek zdravljenja v primeru okužb, ki jih povzroča Streptococcus pyogenes, je vsaj 7-10 dni.

V obdobju zdravljenja je potrebno spremljanje delovanja ledvic, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo velike odmerke cefuroksima.

Upoštevati je treba, da med zdravljenjem lahko pride do lažno pozitivne reakcije urina na glukozo in lažno pozitivne neposredne Coombsove reakcije. Pri določanju koncentracije glukoze v krvi je priporočljiva uporaba testov s heksokinazo ali glukozo oksidazo.

Pripravljeno raztopino lahko hranite 7 ur pri sobni temperaturi; ko jo hranite v hladilniku, se to obdobje podaljša na 48 ur. Dovoljena je uporaba raztopine, ki je med skladiščenjem postala rumena.

Pri prehodu bolnika s parenteralne na peroralno uporabo je treba upoštevati splošno stanje, resnost okužbe in občutljivost mikroorganizmov. Če se stanje po 72 urah po zaužitju cefuroksima ne izboljša, se vrnite na injekcijo zdravila. Če se pojavijo simptomi psevdomembranskega kolitisa, zdravljenje odpade.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med zdravljenjem s cefuroksimom med vožnjo morajo biti bolniki previdni, kar je povezano z velikim tveganjem za razvoj neželenih učinkov živčnega sistema.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravljenje s cefuroksimom za nosečnice je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom, zdravilo je predpisano po oceni razmerja med koristjo in tveganjem. Če je treba med dojenjem izvajati terapijo, je treba razmisliti o prekinitvi dojenja.

Uporaba v otroštvu

Neonatalno obdobje in nedonošenost sta relativni kontraindikaciji za uporabo cefuroksima. Zdravljenje je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Kronična ledvična odpoved je relativna kontraindikacija za uporabo cefuroksima. Zdravljenje je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom.

Interakcije z zdravili

Cefuroksim je farmacevtsko združljiv z naslednjimi zdravili / raztopinami: metronidazol, azlocilin, ksilitol, vodne raztopine, ki vsebujejo do 1% lidokainijevega klorida, 0,9% raztopine natrijevega klorida, 5% raztopine dekstroze, 0,18% raztopine natrijevega klorida in 4% raztopine dekstroze, 5% raztopine dekstroze in 0,9% raztopine natrijevega klorida, 5% raztopine dekstroze in 0,45% raztopine natrijevega klorida, 5% raztopine dekstroze in 0,225% raztopine natrijevega klorida, 10% raztopine dekstroze, 10% invertnega sladkorja v vodi za injekcija, Ringerjeva raztopina, raztopina natrijevega laktata, Hartmanova raztopina, 5% raztopina dekstroze in hidrokortizon, heparin (10 U / ml in 50 U / ml) v 0,9% raztopini natrijevega klorida, kalijev klorid (10 mEq / l in 40 mEq / l) v 0,9% raztopini natrijevega klorida.

Cefuroksim je farmacevtsko nezdružljiv z naslednjimi zdravili / raztopinami: aminoglikozidi, 2,74% raztopina natrijevega bikarbonata.

Druge možne interakcije:

zančni diuretiki (peroralno): cevčno izločanje cefuroksima se upočasni, njegov ledvični očistek se zmanjša, koncentracija v plazmi se poveča, T _{1/2 se} poveča;
aminoglikozidi, diuretiki: verjetnost nefrotoksičnih učinkov se poveča.

Analogi

Analogi cefuroksima so: cetil lupin, antibioksim, Xorim, ACENOVERIZ, Cefurotek, Zinacef, Cefurabol, Cefurus, Axetin, Cefurosin, Zinnat, Axosef, Super.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o cefuroksimu

Glede na ocene je Cefuroxime učinkovito protibakterijsko zdravilo s širokim spektrom delovanja. Izboljšave ponavadi hitro pridejo. Od pomanjkljivosti kažejo na razvoj neželenih učinkov.