Prednizolon - Navodila Za Uporabo, Cena, Tablete, Mazilo, Ampule

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Prednizolon

Prednizolon: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Prednizolon

Koda ATX: D07AA03

Aktivna sestavina: Prednizolon (Prednizolon)

Proizvajalec: JSC “NPTs“Elfa”, JSC“Biosintez”(Rusija), JSC“Obrat medicinskih pripravkov Borisov”(Republika Belorusija), M. J. Biopharm Pvt. Ltd (Indija), Varšavsko farmacevtsko podjetje Polfa (Poljska), Gedeon Richter Plc. (Madžarska)

Opis in posodobitev fotografije: 19.10.2018

Cene v lekarnah: od 15 rubljev.

Nakup

Prednizolon je hormonsko zdravilo, glukokortikosteroid.

Oblika in sestava izdaje

Prednizolon proizvajajo številna farmacevtska podjetja z enakim odmerkom aktivne snovi, zdravila se lahko razlikujejo po videzu, vsebnosti pomožnih komponent in embalaži.

Odmerne oblike prednizolona, ki vsebujejo zdravilno učinkovino:

• tablete: barva - bela, oblika - ravno valjasta; aktivna sestavina je prednizolon, v 1 tableti - 1 mg ali 5 mg;
• raztopina za injiciranje (za intravensko in intramuskularno dajanje): rahlo opalescentna ali prozorna, rahlo obarvana ali brezbarvna; zdravilna učinkovina je prednizolon natrijev fosfat (v smislu prednizolona), v 1 ml - 15 mg ali 30 mg;
• mazilo za zunanjo uporabo 0,5%: barva - bela; aktivna sestavina je prednizolon v 1 g - 5 mg;
• kapljice za oko 0,5%: bela suspenzija; aktivna sestavina je prednizolon acetat v 1 ml - 5 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Prednizolon je sintetični glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protivnetne, antialergijske, desenzibilizirajoče, šok, protitoksične in imunosupresivne, antipruritične in antieksudativne učinke.

Prednizolon v interakciji s specifičnimi citoplazemskimi receptorji tvori kompleks, ki prodira v celično jedro, stimulira sintezo prenosne RNA (ribonukleinske kisline), inducira biosintezo beljakovin (vključno z lipokortinom) in posreduje celične učinke. Z zaviranjem encima fosfolipaze A2 lipokortin zavira sproščanje arahidonske kisline, pa tudi sintezo prostaglandinov in levkotrienov, ki prispevajo k vnetnim, alergijskim in drugim patološkim procesom.

Prednizolon zavira sproščanje β-lipotropina v hipofizi, vendar ne zmanjša koncentracije β-endorfina v obtoku, zavira izločanje THT (ščitnični stimulirajoči hormon) in FSH (folikle stimulirajoči hormon), poveča razdražljivost centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), zmanjša število limfocitov, eos s spodbujanjem proizvodnje eritropoetinov.

Farmakološko delovanje zdravila za sistemsko uporabo (tablete, raztopina za injiciranje v ampulah Prednizolon):

• presnova beljakovin: zmanjša vsebnost globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin); povečuje katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu;
• metabolizem lipidov: spodbuja sintezo trigliceridov in višjih maščobnih kislin; prerazporedi maščobne obloge in jih premakne predvsem na področje obraza, ramenskega obroča, trebuha; lahko vodi do razvoja hiperholesterolemije;
• presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta (prebavila); poveča pretok glukoze iz jeter v kri s povečanjem aktivnosti glukoza-6-fosfataze; poveča aktivnost PEPKK (fosfoenolpiruvat karboksikinaze) in izboljša sintezo aminotransferaz z aktiviranjem glukoneogeneze; lahko vodi do razvoja hiperglikemije;
• ravnotežje vode in elektrolitov: zadržuje natrij in vodo v telesu; spodbuja izločanje kalija s povečanjem aktivnosti mineralokortikoidov; zmanjša absorpcijo kalcija v prebavilih, izluži kalcij iz kostnega tkiva in poveča njegovo izločanje z urinom;
• vnetni procesi: zavira sproščanje vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; povzroča tvorbo lipokortina in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; zmanjša prepustnost kapilar; stabilizira celične membrane in membrane organelov (zlasti lizosomske membrane);
• alergijske reakcije: zavira sintezo in izločanje mediatorjev alergije, zavira sproščanje histamina in drugih bioaktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev; zmanjša število obtočnih bazofilov; zavira razvoj limfoidnih in vezivnih tkiv; zmanjša število mastocitov, T- in B-limfocitov; zavira občutljivost efektorskih celic na mediatorje alergije; zavira nastajanje protiteles; spremeni imunski odziv telesa;
• obstruktivne bolezni dihal: zavira vnetne procese, preprečuje ali zavira razvoj edema sluznice, zavira eozinofilno infiltracijo v submukozno plast bronhialnega epitelija in usedline imunskih kompleksov, ki krožijo v sluznici bronhijev; ustavi erozijo in luščenje sluznice; poveča občutljivost β-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine in eksogene simpatomimetike v majhnih in srednje velikih bronhih; zmanjša viskoznost sluzi z zatiranjem ali zmanjšanjem njene tvorbe;
• šok, zastrupitev: zviša krvni tlak (krvni tlak) zaradi povečanja koncentracije kateholaminov v obtoku in obnove občutljivosti adrenergičnih receptorjev nanje ter zožitve lumna krvnih žil; zmanjšuje prepustnost žilne stene, deluje membransko zaščitno, aktivira jetrne encime, ki sodelujejo v presnovnih procesih endo- in ksenobiotikov;
• imunosupresivno (imunosupresivno) zdravljenje: zavira proliferacijo limfocitov (zlasti T-limfocitov), zavira migracijo B-celic in povezavo T- in B-limfocitov, zavira sproščanje citokinov (interlevkin-1 in -2, gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov z zmanjšanjem tvorbe protiteles; med vnetnim procesom zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjšuje možnost nastanka keloidnega tkiva.

Prednizolon pri zunanji uporabi (mazilo) deluje protivnetno, antialergijsko, antipruritično in antieksudativno; zavira tvorbo arahidonske kisline, nastanek in sproščanje vnetnih mediatorjev (prostaglandini, histamin, lizosomski encimi, levkotrieni itd.); zavira vnetne kožne reakcije, zmanjša vazodilatacijo in poveča žilno prepustnost v žarišču vnetja.

Farmakokinetika

Absorpcija prednizolona je velika, pri peroralnem dajanju tablet Prednazolon pa je največja koncentracija v krvi dosežena po 1-1,5 urah. Do 90% snovi v plazmi se veže na beljakovine: albumin in globulin, ki veže kortizol - transkortin.

Zdravilo se presnavlja v ledvicah, jetrih, bronhijih, tankem črevesju. V oksidiranih oblikah je snov glukuronizirana ali sulfatizirana. Njegovi presnovki so neaktivni.

T½ (razpolovni čas) je 2-4 uri, prednizolon se izloči z žolčem in urinom s pomočjo glomerulne filtracije, 80-90% se v tubulih ponovno absorbira, do 20% pa se izloči v nespremenjeni obliki skozi ledvice.

Po intravenskem dajanju je T1 / 2 prednizolona iz plazme 2-3 ure.

Pri lokalni uporabi po absorpciji v splošni krvni obtok s površine kože in iz konjunktivne votline se prednizolon veže na beljakovine v plazmi in se presnavlja predvsem v jetrih; izločena z urinom nespremenjena ≥ 20%, je T½ približno 3 ure.

Indikacije za uporabo

Tablete

• endokrine patologije: insuficienca nadledvične skorje, primarna in sekundarna (vključno s stanjem po ektomiji nadledvične žleze), VHKN (prirojena hiperplazija nadledvične skorje), de Quervainov tiroiditis (subakutni tiroiditis);
• difuzne bolezni vezivnega tkiva: SLE (sistemski eritematozni lupus), revmatoidni artritis, skleroderma, dermatomiozitis, nodijski periarteritis;
• revmatična mrzlica (revmatizem), akutna revmatična bolezen srca;
• vnetje sklepov v akutni in kronični obliki: periartritis ramenske lopatice, ankilozirajoči spondilitis, protin in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno s posttravmatičnim), Stillov sindrom pri odraslih, poliartritis, juvenilni artritis, burzitis, sinovitis, nespecifični tendosilinitis;
• alergijske bolezni v akutnem in kroničnem toku: preobčutljivostne reakcije na hrano in zdravila, zdravilni eksantem, urtikarija, serumska bolezen, seneni nahod, alergijski rinitis, angioedem;
• bronhialna astma, vključno s statusom asthmaticus;
• bolezni hematopoetskega sistema in bolezni krvi: akutne limfoidne in mieloične levkemije, avtoimunska hemolitična anemija, panmielopatija, limfogranulomatoza, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, eritrocitna anemija (eritroclastična anemija)
• kožne bolezni: ekcem, pemfigus, eksfoliativni / atopijski dermatitis, luskavica, kontaktni dermatitis (z lezijami večjih površin kože), difuzni nevrodermatitis, toksidermija, Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), seboroični dermatitis, bulozni herpetiformis dermatitis (Stevens Johnson sindrom) eksudativni eritem);
• vnetne in alergijske očesne bolezni: alergijski konjunktivitis, alergijske razjede roženice, simpatična oftalmija, počasen sprednji in zadnji uveitis, hud optični nevritis
• bolezni prebavil: ulcerozni kolitis, hepatitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis;
• multipli mielom;
• bronhogeni karcinom (pljučni rak): kot del kompleksnega zdravljenja s citostatiki;
• pljučne patologije: pljučna fibroza, akutni pljučni alveolitis, sarkoidoza II - III stopnje;
• pljučna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
• aspiracijska pljučnica (kot del kompleksnega zdravljenja s specifično kemoterapijo);
• Lefflerjev sindrom ni primeren za druga zdravila, berilijeva bolezen;
• okvarjena ledvična funkcija avtoimunske narave (vključno z akutnim glomerulonefritisom), nefrotski sindrom;
• multipla skleroza;
• možganski edem (vključno s kirurškim posegom, radioterapijo, travmo glave ali v ozadju možganskega tumorja) po predhodni uporabi parenteralnih oblik prednizolona;
• hiperkalciemija zaradi raka;
• slabost in bruhanje, povezano s citostatično terapijo;
• reakcija zavrnitve presadka med presaditvijo organa - s preventivnim namenom.

Injekcija

Prednizolon v obliki raztopine za parenteralno uporabo se uporablja v nujnih primerih pri naslednjih stanjih, ki zahtevajo hitro povečanje koncentracije GCS (glukokortikosteroidi):

• šok (travmatični, opeklinski, operativni, kardiogeni, toksični) - če so vazokonstriktorska zdravila, zdravila, ki nadomeščajo plazmo, in drugo simptomatsko zdravljenje neučinkovita;
• alergijske reakcije v akutni in hudi obliki, anafilaktični šok, transfuzijski šok, anafilaktoidne reakcije;
• možganski edem (vključno s kirurškim posegom, radioterapijo, travmo glave ali v ozadju možganskega tumorja);
• huda oblika bronhialne astme, astmatični status;
• difuzne bolezni vezivnega tkiva: SLE, revmatoidni artritis;
• tirotoksična kriza;
• akutna insuficienca nadledvične žleze;
• akutni hepatitis, jetrna koma;
• cauterizing zastrupitev s tekočino - za zmanjšanje vnetja in preprečevanje zožitve brazgotin.

Mazilo

Mazilo prednizolon se uporablja pri kompleksnem zdravljenju takšnih vnetnih in alergijskih kožnih bolezni nemikrobne etiologije, kot so ekcem, nevrodermatitis, luskavica, eritematozni lupus, eritroderma, pa tudi alergijski, seboreični in kontaktni dermatitis.

Solze

• tope in akutne poškodbe oči;
• keratitis (pod pogojem, da je epitelij roženice popolnoma nedotaknjen);
• alergijski blefarokonjunktivitis v kroničnem poteku;
• uveitis sprednjega očesnega segmenta, skleritis, episkleritis;
• pooperativno obdobje (v primeru podaljšanih simptomov draženja očesnega jabolka).

Kontraindikacije

Pri kratkotrajni sistemski uporabi prednizolona za življenjske indikacije je edina kontraindikacija za njegovo uporabo povečana individualna občutljivost na aktivne ali pomožne sestavine.

Prednizolon v obliki tablet in raztopine je previden pri naslednjih stanjih / boleznih:

• okužbe in invazije glivične, bakterijske ali virusne narave (trenutno ali nedavno prenesene, vključno z nedavnim stikom z okuženo osebo): herpes simplex, norice, herpes zoster (v viremični fazi), ošpice, sistemska mikoza, strongiloidoza, amebijaza, tuberkuloza v aktivni in latentni fazi. Pri hudih nalezljivih boleznih je uporaba prednizolona možna le v ozadju specifične terapije;
• perivakcinalno obdobje (8 tednov pred cepljenjem in 2 tedna po njem), limfadenitis po cepljenju proti tuberkulozi z BCG (Bacillus Calmette - Guerin);
• stanja imunske pomanjkljivosti, vključno s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV);
• bolezni prebavil: gastritis, čir na želodcu in dvanajstniku, ezofagitis, peptični čir v akutnem ali latentnem poteku, nedavno oblikovana črevesna anastomoza, divertikulitis, ulcerozni kolitis z nevarnostjo nastanka abscesa ali perforacije;
• kardiovaskularne patologije, vključno z nedavnim miokardnim infarktom (pri bolnikih z akutnim / subakutnim miokardnim infarktom se lahko žarišče nekroze razširi z upočasnitvijo tvorbe brazgotinskega tkiva, kar lahko privede do rupture srčne mišice), arterijska hipertenzija, nekompenzirano kronično srčno popuščanje, hiperlipidemija;
• endokrine motnje: tirotoksikoza, diabetes mellitus (vključno z oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate), hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost 3-4. stopnje;
• huda ledvična / jetrna odpoved, nefrourolitiaza;
• hipoalbuminemija in stanja, ki povzročajo njen videz;
• sistemska osteoporoza, miastenija gravis, otroška paraliza (z izjemo bulbarnega encefalitisa), akutna psihoza, glavkom (odprti in zaprti kot);
• nosečnost.

Mazilo prednizolon je kontraindicirano za uporabo pri bakterijskih, virusnih, glivičnih lezijah kože, tuberkulozi, sifilisu, kožnih tumorjih, aknah vulgaris, rozacei, kožnih reakcijah po cepljenju, odprtih ranah, trofičnih razjedah pri otrocih, mlajših od 1 leta, in s povečano individualno občutljivostjo na njegove sestavine.

Mazilo se uporablja previdno med nosečnostjo in dojenjem.

Kontraindikacije za uporabo kapljic za oko Prednizolon:

• zvišan očesni tlak;
• drevesni keratitis, ki ga povzročajo herpes zoster, norice, druge virusne bolezni roženice in veznice;
• glivične, mikobakterijske, akutne gnojne očesne bolezni;
• epiteliopatija roženice;
• preobčutljivost za sestavine zdravila.

Navodila za uporabo prednizolona: način in odmerjanje

Odmerek prednizolona in trajanje zdravljenja izbere zdravnik individualno, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.

Tablete

Prednizolon tablete jemljemo peroralno z majhno količino tekočine, zjutraj (od 6. do 8. ure) med zajtrkom ali takoj po njem.

Običajno se jemlje dnevni odmerek ali dvojni odmerek vsak drugi dan. Visok dnevni odmerek je razdeljen na 2-4 odmerke, večino ga zaužijemo zjutraj.

V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje je priporočljivo, da odrasli bolniki začnejo z odmerkom 20-30 mg / dan; vzdrževalno zdravljenje se izvaja v odmerku 5-10 mg / dan, nekatere bolezni (na primer nefrotski sindrom, nekatere revmatske bolezni) zahtevajo večje odmerke. Otroški dnevni odmerki: začetni - 1-2 mg / kg v 4-6 odmerkih; podpora - 0,3-0,6 mg / kg.

Zdravljenje je treba prenehati postopoma in počasi zmanjševati odmerek. Če je v preteklosti obstajala psihoza, se zdravljenje z velikimi odmerki izvaja pod strogim nadzorom strokovnjaka.

Pri predpisovanju se upošteva dnevni sekrecijski ritem GCS: zjutraj vzemite celoten odmerek naenkrat ali večji del.

Injekcija

Prednizolon v obliki raztopine se daje intravensko, običajno se prvo injiciranje izvede v toku, ponavljajoče se injekcije pa se dajo kapljično. Če je intravensko dajanje iz kakršnega koli razloga nemogoče, se raztopina daje intramuskularno v enakih odmerkih.

Uporaba glede na indikacije:

• akutna insuficienca nadledvične žleze: enkratni odmerek - 100-200 mg; na dan - 300-400 mg;
• hude alergijske reakcije: dnevni odmerek - 100-200 mg, trajanje tečaja - 3-16 dni;
• bronhialna astma: tečajni odmerek - 75-675 mg, trajanje tečaja - 3-16 dni; v hudih primerih je mogoče odmerek povečati na 1400 mg ali več;
• status asthmaticus: začetni dnevni odmerek - 500–1200 mg, čemur sledi postopno zmanjšanje na 300 mg in prehod na vzdrževalne odmerke;
• tirotoksična kriza: 100 mg 2-3 krat na dan, če je potrebno, lahko dnevni odmerek povečamo na 1000 mg; trajanje tečaja je odvisno od terapevtskega učinka in je običajno vsaj 6 dni;
• šok, odporen na standardno terapijo: začetni odmerek se praviloma daje v toku, nato pa preide na infuzijo s kapljicami; če se krvni tlak v 10–20 minutah ne dvigne, ponovite injekcijo s curkom. Po umiku iz stanja šoka se kapanje nadaljuje, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Enkratni odmerek - 50-150 mg (v hujših primerih povečajte na 400 mg); ponovna uvedba se izvede po 3-4 urah; dnevni odmerek se giblje od 300 do 1200 mg z nadaljnjim postopnim zmanjševanjem;
• akutna jetrna / ledvična odpoved (akutna zastrupitev, pooperativno ali poporodno obdobje itd.): dnevni odmerek - 25–75 mg; glede na indikacije se lahko poveča na 300–1500 mg ali več;
• revmatoidni artritis in SLE: 75–125 mg / dan se daje največ 7–10 dni poleg sistemskega vnosa prednizolona;
• akutni hepatitis: dnevni odmerek - 75-100 mg, trajanje tečaja - 7-10 dni;
• zastrupitev s kauterizirajočimi tekočinami, opekline zgornjih dihal in prebavil: dnevni odmerek od 75 do 400 mg, odvisno od resnosti stanja, trajanje tečaja je 3–18 dni.

Dolgoročnega zdravljenja s prednizolonom ne smemo nenadoma prekiniti. Po lajšanju akutnih stanj preidejo na peroralno dajanje zdravila v obliki tablet s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Priporočeni odmerek za otroke: od 2 do 12 mesecev - s hitrostjo 2-3 mg / kg; od 1 do 14 let - 1-2 mg / kg; raztopina se injicira intramuskularno, in kadar takšen vnos ni mogoč - intravensko počasi (približno 3 minute). Po potrebi lahko isti odmerek znova vnesete po 20-30 minutah.

Mazilo

Mazilo se uporablja zunaj, nanese tanko plast na prizadeto kožo. Za povečanje učinka na omejenih območjih lahko uporabimo okluzivne povoje.

Priporočeni odmerek: mazilo uporabljajte 1-3 krat na dan, trajanje tečaja je praviloma 6-14 dni; v postopku po oskrbi je dovoljeno uporabo zdravila enkrat na dan.

Da bi preprečili ponovitve bolezni in zdravljenje kroničnih bolezni, se mazilo uporablja še nekaj časa po popolnem izginotju vseh simptomov, vendar ne dlje kot 14 dni.

Predele z gostejšo kožo (dlani, stopala, komolci), pa tudi predele, kjer se mazilo zlahka podrgne, lahko pogosteje mažemo.

Solze

Zdravilo se vkapa v veznico. Trajanje tečaja določi lečeči zdravnik.

Standardna terapevtska doza prednizolona: 1-2 kapljici 2-4 krat na dan.

Za lajšanje vnetnih simptomov zaradi poškodbe zrkla je priporočljivo vkapati prednizolon enkrat na dan.

Stranski učinki

Tablete, raztopina za injiciranje

• endokrini sistem: oslabljena toleranca za glukozo, steroidna sladkorna bolezen / manifestacija latentnega diabetesa, zatiranje delovanja nadledvične skorje, Itsenko-Cushingov sindrom (debelost hipofize, obraz, podoben luni, hirzutizem, zvišan krvni tlak, amenoreja, dismenoreja, strije, mišična oslabelost) pri otrocih;
• prebavni sistem: slabost / bruhanje, steroidni čir na želodcu in dvanajstniku, pankreatitis, erozivni ezofagitis, perforacija sten / krvavitev iz prebavil, prebavne motnje, povečan / zmanjšan apetit, kolcanje, napenjanje; redko - povečana aktivnost jetrnih encimov;
• kardiovaskularni sistem: aritmije, razvoj (v primeru nagnjenosti) ali povečana resnost diagnosticiranega srčnega popuščanja, spremembe parametrov elektrokardiograma, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, bradikardija (do srčnega zastoja), hiperkoagulacija, tromboza; pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu - rast žarišča nekroze in upočasnitev nastajanja brazgotin, kar lahko privede do rupture srčne mišice;
• živčni sistem: glavobol, omotica, dezorientacija, evforija, delirij, halucinacije, depresija, manično-depresivna psihoza, paranoja, živčnost ali tesnoba, povišan intrakranialni tlak, vrtoglavica, nespečnost, psevdotumor malih možganov, konvulzije;
• senzorični organi: zvišan očesni tlak (možna poškodba optičnega živca), zadnja subkapsularna katarakta, nagnjenost k sekundarni bakterijski, glivični ali virusni okužbi oči, eksoftalmus, trofične patologije roženice, nenadna izguba vida (zaradi parenteralnega dajanja v vrat, glavo, nosno konho, v lasišče lahko zdravilo kristalizira v očesnih žilah);
• presnova: povečano izločanje kalcija, hipokalciemija, povečanje telesne mase, povečana razgradnja beljakovin (negativno dušikovo ravnovesje), hiperhidroza; neželeni učinki zaradi aktivnosti mineralokortikoidov - hipernatremija, periferni edem kot posledica zastajanja tekočine in natrija, hipokalemični sindrom, ki se kaže v hipokalemiji, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost;
• mišično-skeletni sistem: prezgodnje zaprtje epifiznih območij pri otrocih z zastojem v procesih rasti in okostenelosti, osteoporoza, steroidna miopatija, ruptura mišičnih kit, atrofija mišične mase; zelo redko - aseptična nekroza glave kolka in nadlahtnice, patološki zlomi kosti;
• koža in sluznice: petehije, ekhimoza, zapoznelo celjenje ran, stanjšanje kože, hipo- ali hiperpigmentacija, strije, steroidne akne, nagnjenost k piodermiji in kandidiazi;
• preobčutljivostne reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, lokalne alergijske reakcije, anafilaktični šok;
• lokalne reakcije (parenteralno dajanje): na mestu injiciranja - otrplost, pekoč občutek, bolečina, mravljinčenje, okužbe; redko - brazgotinjenje, nekroza okoliških tkiv; intramuskularna injekcija (zlasti v deltoidno mišico) - atrofija kože in podkožja;
• druge reakcije: levkociturija, razvoj / poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajša sočasna uporaba imunosupresivov in cepljenja), odtegnitveni sindrom.

Mazilo

Možni neželeni učinki zaradi uporabe prednizolonskega mazila: steroidne akne, purpura, telangiektazija, pekoč občutek, srbenje, draženje in suha koža.

Dolgotrajna uporaba in / ali nanašanje mazila na velike površine lahko zaradi resorpcijskega delovanja prednizona povzroči razvoj hiperkortizolizma. V takih primerih je treba uporabo zdravila prekiniti in se posvetovati s strokovnjakom.

V primeru poslabšanja opisanih neželenih učinkov ali pojava drugih reakcij, ki niso navedene v tem navodilu, o tem obvestite svojega zdravnika.

Solze

Po vkapanju prednizona je možen prehoden pekoč občutek.

Rezultat dolgotrajne uporabe je lahko zvišanje očesnega tlaka, zato se pripravki, ki vsebujejo GCS, uporabljajo največ 10 dni in pod rednim nadzorom očesnega tlaka.

Neprekinjena uporaba oftalmične suspenzije 3 mesece ali več lahko povzroči razvoj zadnje kapsularne katarakte.

Preveliko odmerjanje

Znak sistemskega prevelikega odmerjanja prednizolona je povečanje od odmerka odvisnih neželenih učinkov. Priporočljivo je izvajati simptomatsko zdravljenje s postopnim zmanjševanjem odmerka, če je potrebno, dokler zdravila ne ukinemo.

Preveliko odmerjanje z lokalno aplikacijo (mazilo, očesna suspenzija) lahko povzroči lokalne neželene učinke v obliki alergijskih reakcij, katerih pojav zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja.

Posebna navodila

Da bi ugotovili morebitne kontraindikacije, je treba pred začetkom terapije opraviti klinični pregled bolnika, vključno s fluoroskopijo pljuč, pregledom prebavil, kardiovaskularnega sistema, organa vida in sečil.

Pred začetkom zdravljenja in med zdravljenjem s steroidi je treba redno spremljati splošno krvno sliko, koncentracijo elektrolitov v plazmi, glukozo v urinu in krvi.

Med uporabo kortikosteroidov se ne sme cepiti, zlasti v velikih odmerkih, saj se bo njegova učinkovitost zmanjšala.

Pri tuberkulozi je prednizolon predpisan samo v kombinaciji z zdravili proti tuberkulozi.

Sistemsko dajanje srednjih in visokih odmerkov zdravila lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Uporaba prednizolona pri sočasnih okužbah, povezanih s septičnimi stanji, mora biti podprta z antibiotično terapijo.

Dolgotrajno zdravljenje kortikosteroidov zahteva imenovanje kalijevih pripravkov, da se prepreči hipokalemija.

Pri kronični insuficienci nadledvične skorje (Addisonova bolezen) je prednizon kontraindiciran ob hkratnem jemanju z barbiturati zaradi tveganja za nastanek adisonske krize.

V primeru nenadne prekinitve zdravljenja, zlasti pri zdravljenju z velikimi odmerki, se pojavi odtegnitveni sindrom GCS, ki ga spremlja poslabšanje apetita, slabost, letargija, generalizirane mišično-skeletne bolečine, astenija.

Verjetnost nadledvične insuficience in s tem povezanih zapletov lahko zmanjšamo s postopnim umikom prednizolona. Ker lahko nadledvična insuficienca po odtegnitvi zdravila traja mesece, je treba v tem stresnem položaju nadaljevati s hormonsko terapijo.

Prisotnost hipotiroidizma in / ali ciroze jeter pri bolniku lahko poveča učinek GCS.

Bolnike je treba vnaprej opozoriti na potrebo po njih in okolju, da se izognejo stiku z okuženimi ošpicami, herpesom in noricami. Ob sedanjem sistemskem zdravljenju GCS ali če so bili uporabljeni v naslednjih 3 mesecih, bolniki, ki niso bili cepljeni, potrebujejo posebne imunoglobuline.

V primeru nadomestnega zdravljenja nadledvične insuficience zaradi šibkega mineralokortikoidnega delovanja je prednizolon priporočljiv za uporabo v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri diabetesu mellitusu je potreben nadzor glukoze v krvi in po potrebi prilagoditi režim odmerjanja.

Priporočljiv je periodični rentgenski nadzor osteoartikularnega sistema (slike rok, hrbtenice).

Pri bolnikih z nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil v latentnem poteku lahko prednizolon povzroči levkociturijo, ki je klinično pomembna za diagnozo.

GCS poveča vsebnost presnovkov 11- in 17-oksiketokortikosteroidov.

Tako kot drugi lokalni kortikosteroidi tudi prednizolonskega mazila ne smemo nanašati na kožo okoli oči zaradi nevarnosti razvoja glavkoma / sive mrene, pa tudi na odprte površine ran.

V primeru zapletov bolezni z razvojem sekundarne glivične ali bakterijske okužbe je treba terapiji s prednizolonom dodati določeno antibakterijsko / antimikotično zdravilo.

Kapljic prednizolona ni priporočljivo uporabljati s kontaktnimi lečami; leče je treba pred vkapanjem odstraniti in znova obleči ne prej kot 15 minut po posegu. Dolgotrajna uporaba kapljic lahko poveča očesni tlak, zato je v primeru, da se uporabljajo 2 tedna ali več, potrebno redno spremljanje očesnega tlaka.

Terapija z GCS lahko prikrije simptome trenutne bakterijske / glivične okužbe, katerih prisotnost je indikacija za uporabo prednizolona kot dela kombiniranega zdravljenja z lokalnimi antibiotiki.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V skladu z navodili lahko prednizolon, ki se uporablja sistemsko, povzroči omotico in druge neželene reakcije, ki lahko vplivajo na koordinacijo gibov, hitrost reakcije in koncentracijo, zato med terapijo ni priporočljivo voziti vozil in vzdrževati mehanske opreme.

Po vkapanju suspenzije prednizolona je solzenje možno, zato postopka ne bi smeli izvajati tik pred morebitnimi nevarnimi deli.

Podatkov o vplivu prednizolona v obliki mazila na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov ni.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba prednizolona sistemsko in lokalno v obliki kapljic za oko med nosečnostjo je možna iz zdravstvenih razlogov v primeru upravičenega presežka predvidene koristi za mater nad potencialnim tveganjem za plod.

Dolgotrajno sistemsko zdravljenje GCS pri nosečnicah ne izključuje možnosti za oslabljeno rast ploda. Uporaba prednizolona v tretjem trimesečju poveča tveganje za atrofijo fetalne skorje nadledvične žleze, zato bo novorojenček morda potreboval nadomestno zdravljenje.

Prednizolon je priporočljivo lokalno nanašati v najkrajšem možnem poteku, mazilo je treba nanesti na majhne površine kože.

GCS se izloča v materino mleko, zato so pri dojenju potrebni previdnostni ukrepi, zlasti ne mažite mazila na koži dojk tik pred hranjenjem. Če je treba med laktacijo sistemsko uporabljati zdravilo ali če mazilo Prednizolon mažemo na kožo v velikih odmerkih in / ali daljše obdobje, je treba med dojenjem dojenje prekiniti.

Pediatrična uporaba

V pediatriji se GCS uporabljajo le za absolutne indikacije pod skrbnim nadzorom zdravnika, saj lahko pri otrocih in mladostnikih povzročijo zaviranje rasti. Običajno se lahko z imenovanjem prednizona vsak drugi dan izognemo ali zmanjšamo tveganje za nastanek takšnih neželenih učinkov.

Otroci, ki so bili med zdravljenjem v stiku z okuženimi ošpicami ali noricami, za preprečevanje potrebujejo posebne imunoglobuline.

Razmerje med telesno maso in telesno maso je pri otrocih večje kot pri odraslih, zato obstaja večja nevarnost zatiranja funkcije hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze in razvoja hiperkortizolizma zaradi uporabe katerega koli GCS za lokalno uporabo. Vendar pa imajo lahko pri dojenčkih plenice, plenice in kožne gube podoben učinek kot okluzivni povoj, s čimer se poveča sistemska resorpcija prednizolona.

V otroštvu in mladosti je treba prednizolon uporabljati v najmanjšem učinkovitem odmerku, v najkrajšem možnem času in vedno pod nadzorom strokovnjaka.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Prednizolon tablete in raztopina niso predpisani za bolnike s hudo ledvično insuficienco in z nefrourolitiazo.

Za kršitve delovanja jeter

Tablete in raztopina prednizolona niso predpisane za bolnike s hudo okvaro jeter.

Uporaba pri starejših

Pri uporabi GCS v starosti se pogostost neželenih učinkov poveča.

Interakcije z zdravili

Zaradi visoke farmakološke aktivnosti lahko prednizon, tako kot drugi GCS, oslabi ali poveča učinek številnih zdravil / zdravil. Če je treba raztopino prednizolona, tablete ali kapljice za oko uporabiti v kombinaciji z drugimi zdravili, mora zdravnik preučiti in upoštevati njihovo možno interakcijo.

Podatkov o medsebojnem delovanju mazila z zdravili ni.

Zaradi možne farmacevtske nezdružljivosti raztopine prednizolona z drugimi zdravili, ki se dajejo intravensko, je priporočljivo, da jo dajemo ločeno: v bolusu ali z drugo kapalko. Mešanje raztopin prednizolona in heparina poteka s tvorbo oborine.

Analogi

Analogi prednizolona so: zdravila za sistemsko uporabo - Deksazon, Betametazon, Medopred, Prednizol, Hidrokortizon, Dexamed, Deksametazon, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolon; mazila - hidrokortizon, prednizolon-ferein; kapljice za oko - Dexametazon, hidrokortizon, Dexapos, Oftan Dexametazon, Maxidex, Dexoftan, Dexamethasonlong, Prenacid, Ozurdex.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v prostoru, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok, pri temperaturi: tablete - do 25 ° C, mazilo, raztopina za injiciranje - do 15 ° C, raztopina - ne zamrzujte; kapljice za oko - 15-25 ° С, odprto stekleničko porabite v 4 tednih.

Rok uporabnosti je odvisen od proizvajalca (poglejte embalažo).

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o prednizolonu

Glede na ocene je prednizolon s sistemsko uporabo (tablete, injekcije) precej učinkovit, vendar se bolniki pritožujejo nad velikim številom neželenih učinkov. Prekinitev zdravljenja po dolgem zdravljenju zaradi odtegnitvenega sindroma je težka, zato je treba dosledno upoštevati zahtevo po postopni prekinitvi zdravljenja. Pritožujejo se zaradi bolečih injekcij. Opaziti je treba, da v nujnih primerih parenteralno dajanje prednizolona hitro lajša kritična stanja in lahko reši življenja.

Uporaba zdravila v dozirnih oblikah za lokalno uporabo (mazilo, kapljice za oko) praktično ne povzroča neželenih učinkov in pregledi o njih so večinoma pozitivni.

Cena prednizolona v lekarnah

Ocenjena cena za prednizolon:

• tablete 5 mg (100 kosov v paketu) - od 60 rubljev;
• raztopina za injiciranje (prednizolon v ampulah po 30 mg, 3 kosi v paketu) - 20-60 rubljev;
• mazilo 0,5% (10 g v cevi) - od 13 rubljev;
• kapljice za oko 0,5% (10 ml) - 780-850 rubljev.

Prednizolon: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Prednizolon (mazilo) 5 mg / g mazilo za zunanjo uporabo 10 g 1 kos. 15 RUB Nakup

Prednizolon (mazilo) 0,5% mazilo za zunanjo uporabo 15 g 1 kos. 26 RUB Nakup

Prednizolon (mazilo) 0,5% mazilo za zunanjo uporabo 15 g 1 kos. 27 RUB Nakup

Ocene Prednizolon (mazilo) 27 RUB Nakup

Prednizolon 30 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 1 ml 3 kos. 28 RUB Nakup

Prednizolon Elfa 30 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 1 ml 3 kos. 32 RUB Nakup

Prednizolonsko mazilo 0,5% 15g 33 RUB Nakup

Prednizolon (mazilo) 0,5% mazilo za zunanjo uporabo 10 g 1 kos. 34 rubljev Nakup

Prednizolonsko mazilo d / nar. pribl. 0,5% cev 15g 37 RUB Nakup

Prednizolon 5 mg tablete 100 kosov. 100 RUB Nakup

Prednizolon bufus 30 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 1 ml 10 kosov. 139 RUB Nakup

Ocene Prednizolon bufus 139 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!