Kalcitonin: Hormonska Norma, Krvni Test Pri ženskah

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Kalcitonin: hormonska norma, funkcije, odstopanja

Vsebina članka:

Kalcitonin kot marker
Stopnja kalcitonina
Krvni test na kalcitonin
Pogoji, v katerih je povišan kalcitonin

Kalcitonin (tirokalcitonin) je peptidni hormon, sestavljen iz 32 aminokislin, ki ga proizvajajo parafolikularne celice (celice C) ščitnice. Je funkcionalni antagonist obščitničnega hormona (proizvaja se v obščitničnih žlezah), sodeluje pri uravnavanju ravnovesja aktivnosti osteoblastov in osteoklastov ter presnove fosfor-kalcija v človeškem telesu. Do konca funkcije hormona kalcitonina še niso preučevali.

Hormon kalcitonin se proizvaja v ščitnici

V celicah ledvičnih tubulov kalcitonin povzroči povečan očistek in sproščanje ioniziranega kalcija, kalija, magnezija, natrija in fosfata. Njegovi učinki vključujejo zmanjšanje vsebnosti kalcija in fosfata v krvni plazmi (povečan vnos kalcija in fosfata z osteoblasti), spodbujanje funkcionalne aktivnosti osteoblastov, zaviranje funkcionalne aktivnosti osteoklastov in proces resorpcije (uničenja) kostnega tkiva.

Receptorje za kalcitonin najdemo v osteoklastih, v nekaterih delih možganov, v ledvicah. Presnavljajo ga predvsem ledvice.

Povečanje ravni kalcija v krvi spodbuja sintezo in izločanje kalcitonina, zmanjšanje koncentracije kalcija pa zavira ta proces. Izločanje hormona spodbujata glukagon in gastrin.

Kalcitonin kot marker

Medularni karcinom ali karcinom C-celic se lahko razvije iz celic C ščitnice. Za to vrsto malignega tumorja je značilna počasna, a enakomerna rast. Metastaze karcinoma C-celic v bezgavke vratu in mediastinuma, poleg tega pa lahko s pretokom krvi metastaze vstopijo v jetra, pljuča, možgane in kosti. Zdravljenje medularnega raka ščitnice predstavlja pomembne izzive, zlasti v pozni in pozni fazi. Kirurško odstranjevanje tumorja v začetni fazi razvoja je zelo učinkovito; v tem primeru ima ključno vlogo zgodnje odkrivanje. Ker medularni rak raste iz celic, ki izločajo kalcitonin, se njegova raven v krvi znatno dvigne že v zgodnjih fazah bolezni. Najbolj zanesljiva zgodnja metoda za odkrivanje medularnega raka ščitnice je določanje koncentracije hormona. Evropska organizacija za ščitnico priporoča en krvni test za kalcitonin pri vseh bolnikih s ščitničnimi vozli.

Povišanje ravni kalcitonina nad 100 pg / ml je lahko znak medularnega raka ščitnice

Hormon je tudi označevalec presnove kalcija. V klinični praksi se opravi celovita ocena motenj presnove kalcija v telesu z določitvijo koncentracije kalcitonina, obščitničnega hormona in vitamina D ₃.

Stopnja kalcitonina

Stopnja kalcitonina pri ženskah se razlikuje od stopnje pri moških, referenčne vrednosti so predstavljene v tabeli, vendar se lahko v različnih laboratorijih razlikujejo glede na uporabljene raziskovalne metode in analizatorje.

Tabela. Ravni kalcitonina v krvi

Tla	Referenčne vrednosti, pg / ml
Moški	<18,2
Ženska	<11,5

Pri razlagi rezultatov analize je treba upoštevati, da ni spodnje meje norme. Zmanjšanje koncentracije (upoštevano med dinamičnim opazovanjem) opazimo pri fizičnem naporu pred odvzemom krvi.

Vsebnost nad 100 pg / ml je zabeležena pri medularnem raku ščitnice, limfoproliferativnih boleznih in levkemiji. Ko je raven kalcitonina v krvi večja od 100 pg / ml, je verjetnost potrditve medularnega raka ščitnice skoraj 100%. Med stopnjo povečanja vsebnosti hormona in stopnjo patološkega procesa (vključno s prisotnostjo ali odsotnostjo oddaljenih metastaz) obstaja neposredna povezava. Pri neoplazmi s premerom, ki ne presega 5 mm, in ravni kalcitonina manj kot 40 pg / ml, je prisotnost regionalnih metastaz malo verjetna. Če koncentracija ne presega 400 pg / ml, je prisotnost oddaljenih metastaz dvomljiva. Kazalniki, ki presegajo 400 pg / ml pri medularnem raku ščitnice, praviloma kažejo na prisotnost oddaljenih metastaz.

Rahel presežek norme (to je, da so kazalniki nad zgornjo mejo norme, vendar manj kot 100 pg / ml) lahko kaže na odsotnost novotvorbe in majhen tumor. Takšnim bolnikom svetujemo posvetovanje z endokrinologom in dodatni pregled (punkcija vozla z fino iglo, čemur sledi histološki pregled pridobljenega biološkega materiala in določitev kalcitonina v izpiranju iz igle; stimulirani test, med katerim koncentracija hormona v pacientovi krvi po dajanju kalcijevega glukonata itd.).

Biokemična remisija po kirurškem zdravljenju medularnega karcinoma se šteje za bazalno raven kalcitonina, ki ni višja od 10 pg / ml in se po stimulaciji s kalcijevim glukonatom poveča za največ dvakrat.

Po kirurškem zdravljenju medularnega raka ščitnice med neugodna napovedna merila sodi vsebnost hormona nad 150 pg / ml in tudi skrajšanje časovnega obdobja za dvakratno povečanje njegove koncentracije z dveh let na šest mesecev.

Krvni test na kalcitonin

Določite vsebnost kalcitonina v venski krvi. Za analizo po venski punkciji se pacientova kri odvzame v prazno epruveto ali v epruveto z gelom, vzorec ohladi (ne zamrzne) in pošlje v laboratorij. Najbolj zanesljiva metoda za določanje ravni hormona v krvi je imunokemiluminescentna.

1-2 tedna pred preiskavo krvi na vsebnost hormonov prenehajo jemati zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate testa. Če to ni mogoče, smer kaže zdravila, ki jih bolnik jemlje. Izkrivljene rezultate raziskav je mogoče dobiti v primeru uporabe kalcija, glukagona, adrenalina, estrogena, pentagastrina, holecistokinina, peroralnih kontraceptivov itd.

Tri dni pred odvzemom krvi za analizo je treba izključiti telesno aktivnost (vključno s športnimi treningi), en dan - uživanje alkoholnih pijač, ocvrte in mastne hrane, eno uro - kajenje, pol ure pred odvzemom krvi mora bolnik popolnoma mirovati. Kri za raziskovanje je treba dajati na tešče (dovoljeno je piti vodo), najbolje zjutraj (po zadnjem obroku mora preteči vsaj 12 ur).

Odvzema krvi ni priporočljivo takoj po ultrazvočnem pregledu, fluorografiji, rentgenskem pregledu, rektalnem pregledu in fizioterapevtskih postopkih.

Analiza se izvede v skladu z naslednjimi indikacijami:

prepoznavanje in razlikovanje motenj presnove kalcija v telesu;
diagnostika novotvorb, ki proizvajajo kalcitonin,
spremljanje odziva na zdravljenje bolnikov z medularnim rakom ščitnice, da se ugotovi morebitna ponovitev;
presejanje družinskih članov bolnika z medularnim karcinomom ščitnice, saj je 20% vseh primerov bolezni družinskih.

Za analizo kalcitonina se kri odvzame iz vene

Če obstaja sum na medularni rak ščitnice, mora predoperativni pregled vključevati določanje ravni kalcitonina, raka-embrionalnega antigena, paratiroidnega hormona, ioniziranega kalcija ali celotnega kalcija in albumina (diagnoza primarnega hiperparatiroidizma), prostih normetanefrinov in metanefrinov v krvi ali dnevnem urinu (diagnoza feokromocitom). Po operaciji je treba raven kalcitonina in antigena embrionalnega antigena določiti najpozneje dva do tri mesece.