Cianokobalamin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Cianokobalamin: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. Interakcije z zdravili
12. Analogi
13. Pogoji shranjevanja
14. Pogoji odkupa iz lekarn
15. Ocene
16. Cena v lekarnah

Latinsko ime: cianokobalamin

Koda ATX: B03BA01

Aktivna sestavina: cianokobalamin (cianokobalamin)

Proizvajalec: Ozone, LLC (Rusija), Moskhimpharmpreparaty them. N. A. Semashko, JSC (Rusija), Borisov obrat medicinskih pripravkov, JSC (Republika Belorusija), Erevansko kemijsko-farmacevtsko podjetje, JSC (Armenija)

Opis in posodobitev fotografije: 13.07.2018

Cene v lekarnah: od 24 rubljev.

Nakup

Raztopina za injiciranje cianokobalamina

Cianokobalamin (vitamin B ₁₂) je zdravilo s hematopoetskim učinkom, ki spodbuja celični metabolizem.

Oblika in sestava izdaje

Cianokobalamin se sprosti v obliki raztopine za injiciranje: bistra tekočina od bledo rožnate do svetlo rožnate (odmerek 0,2 mg) ali od živo rožnate do živo rdeče (odmerek 0,5 mg) (1 ml v stekleni ampuli: v pretisnem omotu ali v kartonskem pladnju 5 ampul, v kartonski škatli 1 ali 2 pakiranji / pladnju; v pretisnem omotu 10 ampulov, v kartonski škatli 1 ali 2 pretisna omota; v konturni plastični embalaži 5 ali 10 ampulov, v kartonski škatli 1 ali 2 plastična embalaža; 10 ampulov v kartonski embalaži; v odsotnosti zavornega obroča ali zareze in mesta preloma na ampulah se v kartonsko embalažo vstavi skarifikator ali nož za odpiranje ampule).

1 ampula cianokobalamina (1 ml raztopine) vsebuje:

aktivna snov: cianokobalamin - 0,2 ali 0,5 mg;
dodatne komponente: voda za injekcije, natrijev klorid.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Vitamin B ₁₂ (cianokobalamin) ima presnovne in hematopoetske učinke. V telesu (predvsem v jetrih) se aktivna snov pretvori v koencimsko obliko - adenozilkobalamin ali kobamamid. Slednji je aktivna oblika vitamina B ₁₂ in je vključen v sestavo velikega števila encimov, tudi v sestavo reduktaze, ki v telesu folno kislino reducira v tetrahidrofolno kislino. Cianokobalamin ima visoko biološko aktivnost.

Ker kobamamid sodeluje pri prenosu metilnih in drugih enoogljičnih fragmentov, je potreben za tvorbo DNA in deoksiriboze, kreatina in metionina, ki je darovalec metilnih skupin. Kobamamid je potreben za proizvodnjo enega pomembnih lipotropnih dejavnikov - holina, za pretvorbo metilmalonske kisline v jantarno kislino, ki spada v sestavine mielina, in tudi za izločanje propionske kisline iz telesa.

S pospeševanjem zorenja eritrocitov snov zagotavlja normalno tvorbo krvi. Zdravilo spodbuja odlaganje spojin, ki vsebujejo sulfhidrilne skupine v eritrocitih, s čimer se poveča njihova toleranca za hemolizo. Izboljša delovanje sistema za strjevanje krvi, kadar se uporablja v velikih odmerkih, poveča aktivnost protrombina in tromboplastina. Cianokobalamin poveča sposobnost tkiv za regeneracijo, zniža koncentracijo holesterola v krvi in blagodejno vpliva na delovanje živčnega sistema in jeter.

Dnevna potreba po vitaminu B ₁₂, ob upoštevanju starosti in spola bolnika, je:

0,3-1,4 mg - za otroke (odvisno od starosti);
1-2 mg - za odrasle moške in ženske (med nosečnostjo več za 0,5 mg, med dojenjem - za 0,6 mg);
1,2-1,4 mg - za starejše.

Farmakokinetika

Cianokobalamin se absorbira v celotnem tankem črevesu, v debelem črevesju pa le majhna količina. V krvi se cianokobalamin veže na transkobalamine tipa I in tipa II, ki ga prenašajo v tkiva. Snov se odlaga predvsem v jetrih, na beljakovine se veže za 90%. Po intramuskularnem in subkutanem dajanju je največja koncentracija aktivne snovi zabeležena po 1 uri.

Cianokobalamin se izloči iz jeter z žolčem v črevesje in ponovno absorbira v kri, razpolovni čas je 500 dni. Pri normalnem delovanju ledvic se 7-10% snovi izloči z urinom in približno 50% z blatom, z okvarjenim delovanjem ledvic - 0-7% z urinom in 70-100% z blatom. Sredstvo prehaja skozi placentno pregrado in vstopi v materino mleko.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je cianokobalamin priporočljiv za zdravljenje naslednjih bolezni / stanj:

stanja, ki jih spremlja pomanjkanje vitamina B ₁₂: kronična anemija, povezana s pomanjkanjem vitamina B ₁₂ - prehranska makrocitna anemija, Addison-Birmerjeva bolezen; kot del kombiniranega zdravljenja - posthemoragična, aplastična, pomanjkanje železa anemija, pa tudi anemija, ki jo povzročajo zdravila in / ali toksične snovi;
poškodbe jeter: kot del kombiniranega zdravljenja - ciroza jeter, odpoved jeter, kronični hepatitis, alkoholizem (dolgotrajna zvišana telesna temperatura);
nevrološke bolezni: nevralgija (vključno z nevralgijo trigeminusa), radikulitis, polinevritis, hipotrofija, mieloza vzpenjače, amiotrofična lateralna skleroza, travma perifernih živcev, Downova bolezen, cerebralna paraliza;
kožne bolezni: atopijski dermatitis, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, luskavica.

Za profilakso je cianokobalamin priporočljiv za uporabo v naslednjih stanjih / boleznih:

jemanje paraaminosalicilne kisline (PASK), bigvanidov, askorbinske kisline v velikih odmerkih;
črevesne in želodčne patologije, ki vodijo do oslabljene absorpcije vitamina B ₁₂ (sindrom malabsorpcije, Crohnova bolezen, sprue, resekcija dela želodca, tankega črevesa);
driska, enteritis;
sevalna bolezen.

Kontraindikacije

Absolutno:

eritrocitoza;
eritremija;
trombembolija;
nosečnost in dojenje;
preobčutljivost za sestavine izdelka.

Relativni (cianokobalamin je treba uporabljati previdno):

megaloblastna anemija in pomanjkanje vitamina B ₁₂ v ozadju benignih in malignih novotvorb;
angina pektoris;
nagnjenost k trombozi.

Navodila za uporabo cianokobalamina: način in odmerjanje

Cianokobalamin v ampulah se daje intravensko (intravensko), intramuskularno (intramuskularno), subkutano (subkutano) in intralumbalno.

Priporočeni režim odmerjanja cianokobalamina, odvisno od indikacij:

Addison-Birmerjeva anemija: s / c vsak drugi dan, 0,1–0,2 mg na dan;
vnetje mieloze in makrocitne anemije z disfunkcijo živčnega sistema: v prvem tednu s / c 0,4–0,5 mg na dan na dan, nato z intervali med injekcijami do 5-7 dni (v kombinaciji s folno kislino); vzdrževalni odmerek med remisijo se daje 2-krat na mesec, 0,1 mg na dan, ob prisotnosti nevroloških pojavov pa 2–4-krat na mesec 0,2–0,4 mg;
pomanjkanje vitamina B ₁₂: i / v ali i / m na dan, 1 mg 7-14 dni; za profilakso - i / v ali i / m 1-krat na mesec, 1 mg;
bolezni perifernega živčnega sistema travmatične geneze: vsak drugi dan 0,2–0,4 mg 40–45 dni;
lezije centralnega in perifernega živčnega sistema: vsak drugi dan 0,2–0,5 mg 14 dni;
akutno pomanjkanje železa in posthemoragična anemija: 2-3 krat na teden, 0,03-0,1 mg;
aplastična anemija: 0,1 mg za opazovanje kliničnega in hematološkega izboljšanja; ob prisotnosti motenj živčnega sistema - 2-4 krat na mesec, 0,2-0,4 mg;
ciroza jeter, hepatitis: vsak drugi dan 0,1 mg ali na dan 0,03–0,06 mg 25–40 dni;
sevalna bolezen: 0,06-0,1 mg na dan 20-30 dni;
amiotrofična lateralna skleroza, vzpenjača, mieloza: intralumbalni (v hrbteničnem kanalu) 0,015–0,03 mg s postopnim povečevanjem odmerka na 0,2–0,25 mg na injekcijo;
prehranska anemija (dojenčki, nedonošenčki): s / c 0,03 mg na dan 15 dni;
distrofije pri majhnih otrocih, Downova bolezen, otroška cerebralna paraliza: s / c vsak drugi dan, 0,015–0,03 mg.

Stranski učinki

Med zdravljenjem s cianokobalaminom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: omotica, glavobol, driska, tahikardija, kardialgija, živčno vznemirjenje, alergijske reakcije (vključno s pruritusom, izpuščaji); izredno redki - anafilaksa; pri uporabi velikih odmerkov - kršitev metabolizma purinov, hiperkoagulacija.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja vitamina B _{12 se} lahko pojavijo motnje, kot so urtikarija, kongestivno srčno popuščanje, pljučni edem, periferna vaskularna tromboza in anafilaktični šok. Če sumite na preveliko odmerjanje, je treba zdravljenje prekiniti in izvesti simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Pred imenovanjem cianokobalamina je treba njegovo pomanjkanje ugotoviti diagnostično, saj lahko prikrije pomanjkanje folne kisline.

V obdobju terapije je treba spremljati parametre periferne krvi: na 5-8 dan tečaja je treba določiti raven retikulocitov in koncentracijo železa. V prvem mesecu zdravljenja, 1-2 krat na teden, nato pa 2-4 krat na mesec, je treba spremljati število eritrocitov, raven hemoglobina, barvni indikator.

Remisijo dosežemo s povečanjem števila eritrocitov na 4–4,5 milijona / μl in njihovo normalno velikostjo, z izločanjem anizocitoze in poikilocitoze ter z normalizacijo ravni retikulocitov po nastopu retikulocitne krize. Glede na doseženo hematološko remisijo je treba parametre periferne krvi določiti vsaj enkrat na 4–6 mesecev.

Če obstaja angina pektoris in obstaja tendenca tvorjenja krvnih strdkov, je treba cianokobalamin uporabljati v odmerkih do 0,1 mg na en odmerek.

Priporočljivo je, da zdravilo uporabljate dolgo časa v ozadju perniciozne anemije, pa tudi med operacijami na prebavilih.

Na začetku zdravljenja megaloblastne anemije so zabeležili primere aritmije, ki je posledica hipokalemije, zaradi česar je treba v tem obdobju nadzorovati koncentracijo kalija.

Pri uporabi cianokobalamina pri starejših bolnikih niso opazili nobenih drugih neželenih učinkov, razen zgoraj navedenih.

Večina antibakterijskih in antimetabolitov lahko vpliva na mikrobiološki test vitamina B ₁₂.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Ni podatkov, ki bi potrjevali škodljiv učinek izdelka na sposobnost vožnje vozil in nadzor kompleksnih mehanizmov. Glede na to, da lahko cianokobalamin povzroči omotico, je pri izvajanju teh dejavnosti potrebna previdnost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Obstaja nekaj dokazov o potencialnem teratogenem učinku vitaminov B, če se uporabljajo v velikih odmerkih. Uvajanje cianokobalamina med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirano.

Uporaba v otroštvu

Uporaba cianokobalamina pri otrocih je možna glede na režim odmerjanja.

Interakcije z zdravili

soli težkih kovin, askorbinska kislina, tiamin bromid, piridoksin, riboflavin so farmacevtsko nezdružljivi z vitaminom B ₁₂, saj ion kobalta, ki je del slednje molekule, uničuje druge vitamine; v kombinaciji s solmi težkih kovin se cianokobalamin inaktivira;
zdravila, ki povečajo strjevanje krvi - ta kombinacija je kontraindicirana;
antiepileptična zdravila, kolhicin, salicilati, aminoglikozidi, kalijevi pripravki - absorpcija vitamina B _{12 se} zmanjša;
kloramfenikol - hematopoetski odziv se zmanjša;
tiamin - tveganje za alergijske reakcije se poslabša;
folna kislina - toksični učinek se poveča.

Analogi

Analogi cianokobalamina so: Cyanocobalamin bufus, Cyanocobalamin-Vial, Tsikomin-Altpharm.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte nedosegljivo otrokom in zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi do 25 ° C.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o cianokobalaminu

Po številnih pregledih je cianokobalamin učinkovito zdravilo, ki se uporablja za izboljšanje počutja, zvišanje ravni hemoglobina in normalizacijo spanja. Bolniki navajajo, da zdravilo pomaga krepiti imunski sistem, zmanjšati bolečino pri vnetju trigeminalnega živca in nevralgijo, izboljšati krvni obtok in hematopoezo. Mnogi bolniki opažajo visoko učinkovitost cianokobalamina, kadar se uporablja za pospeševanje rasti nohtov in las. Raztopina se pogosto uporablja kot sestavni del mask ali v čisti obliki za vtiranje v korenine las, kar vodi do krepitve slednjih, zmanjšanja izpadanja las in videza sijaja ter izginjanja prhljaja.

Pomanjkanje vitamina B _{12 se} šteje za možen pojav neželenih učinkov v obliki alergijskih reakcij. Včasih se pritožujejo, da je vrat ampule precej težko odžagati.