Nitromint

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Nitromint: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Nitromint

Koda ATX: C01DA02

Aktivna sestavina: nitroglicerin (gliceril trinitrat) (nitroglicerin)

Proizvajalec: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Madžarska)

Opis in posodobitev fotografije: 19.08.2019

Cene v lekarnah: od 126 rubljev.

Nakup

Aerosolni podjezično odmerjeni nitromint

Nitromint je vazodilatacijsko zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju angine pektoris.

Oblika in sestava izdaje

Nitromint se proizvaja v obliki odmerjenega podjezičnega aerosola: skoraj brezbarven ali brezbarven, prozoren, brez usedlin (v aluminijastih jeklenkah za 180 odmerkov (10 g), 1 valju v kartonski škatli z brizgalno glavo in dozirno črpalko).

Sestava 1 odmerka vključuje:

Zdravilna učinkovina: nitroglicerin - 0,4 mg (v obliki 1% raztopine);
Pomožne komponente: propilenglikol, etanol.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Nitromint je periferni vazodilatator, ki pretežno prizadene venske žile.

Ventilacijski učinek nitroglicerina je posledica sposobnosti sproščanja dušikovega oksida iz njegove molekule. Zaradi tega se aktivira encim gvanilat ciklaza, kar vodi do zvišanja znotrajcelične ravni cGMP (ciklični gvanozin monofosfat). Posledično se prepreči prodiranje kalcijevih ionov v gladke mišične celice in pride do njihove sprostitve.

Vazodilatacija, povezana z sprostitvijo gladkih mišic žilne stene, zmanjša vensko vračanje v srce (predobremenitev) in upor sistemske cirkulacije (poobremenitev). Tako se zmanjša delovanje srca in potrebe miokarda po kisiku.

Z razširitvijo koronarnih žil pride do izboljšanja koronarnega krvnega pretoka in njegove prerazporeditve na območju z zmanjšano oskrbo s krvjo, zaradi česar se poveča dovajanje kisika v miokard.

Zaradi zmanjšanja venske vrnitve se tlak polnjenja zmanjša, dotok krvi v subendokardialne plasti se izboljša, tlak v pljučnem obtoku se zmanjša in regresija simptomov pri pljučnem edemu.

Nitroglicerin, ki zavira žilno komponento tvorbe bolečinskega sindroma, ima osrednji inhibitorni učinek na simpatični žilni tonus. Snov pomaga tudi pri sprostitvi gladkih mišičnih celic požiralnika, tankega in debelega črevesa ter njihovih zapiralk, bronhijev, žolčnih kanalov, žolčnika, sečil.

Terapevtski učinek nitrominta se hitro razvije - v 1–1,5 minutah traja približno 30 minut.

Farmakokinetika

Iz ustne votline se nitroglicerin hitro in v celoti absorbira v sistemski obtok. Biološka uporabnost za podjezično uporabo je 100%. To je posledica pomanjkanja metabolizma med prvim prehodom skozi jetra. C _max (največja koncentracija snovi) v krvni plazmi je dosežena v 4 minutah.

Stopnja vezave na beljakovine krvne plazme je 60%.

Nitroglicerin v obtoku se močno veže na eritrocite, kopičenje se pojavi v stenah krvnih žil.

S sodelovanjem nitrat-reduktaze se hitro presnovi. Posledično se tvorijo mono- in dinitrati (le izosorbid-5-mononitrat ima farmakološko aktivnost), končni presnovek je glicerol.

Po nanosu nitrominta pod jezik je T _1/2 (razpolovni čas) iz krvne plazme v območju od 2,5 do 4,4 minute. Skupna oddaljenost od tal je 25–30 l / min.

Izloča se v glavnem v obliki presnovkov v urinu, manj kot 1% se izloči v nespremenjeni obliki.

Indikacije za uporabo

Angina pektoris (za zaustavitev in preprečevanje napadov, tudi pred vadbo);
Akutna odpoved levega prekata (skupaj z drugimi zdravili).

Kontraindikacije

Absolutno:

Šok;
Kolaps;
Starost do 18 let;
Preobčutljivost za sestavine zdravil in druge organske nitrate.

Relativni (Nitromint se predpisuje previdno ob naslednjih boleznih):

Ortostatska hipotenzija;
Huda anemija in tirotoksikoza;
Intrakranialna hipertenzija;
Akutna odpoved krvnega obtoka, ki jo spremlja huda arterijska hipotenzija (sistolični tlak manj kot 90 mm Hg);
Hipertrofična kardiomiopatija;
Hemoragična kap;
Migrena;
Kronično srčno popuščanje in akutni miokardni infarkt z nizkim tlakom polnjenja levega prekata;
Travmatska poškodba možganov;
Huda okvara jeter in / ali ledvic;
Epilepsija;
Alkoholizem;
Glavkom z zaprtim kotom.

Za doječe in nosečnice se lahko Nitromint uporablja le po oceni razmerja med koristjo in tveganjem za zdravje matere in otroka.

Navodila za uporabo nitrominta: način in odmerjanje

Aerosol Nitromint se uporablja sublingvalno.

Pred prvo uporabo zdravila je treba dozirno črpalko napolniti z odstranitvijo zaščitnega pokrovčka in večkratnim pritiskom na dozirni ventil (dokler se aerosol ne pojavi). Po daljšem premoru pri uporabi nitrominta bo morda treba črpalko napolniti. Med uporabo je treba pločevinko držati navpično z razpršeno glavo navzgor. Pred uporabo ne stresajte pločevinke.

Vsakič, ko pritisnete na dozirni ventil, se iz jeklenke, opremljene z mehansko črpalko, v obliki aerosola sprosti 1 odmerek (0,4 mg nitroglicerina).

Za zaustavitev napada angine pektoris se 0,4-0,8 mg (1-2 odmerka) Nitrominta injicira sublingvalno, po možnosti v sedečem položaju.

Med nanašanjem aerosola zadržite dih. Interval med posameznimi odmerki je približno 30 sekund. Po dajanju zdravila morate nekaj sekund držati usta zaprta. Po potrebi lahko vnesete še en odmerek. Največ 15 minut lahko vzamete 3 odmerke.

5-10 minut pred obremenitvijo, da bi preprečili razvoj napada angine pektoris, uporabimo 1 odmerek nitrominta.

Bolnikom z akutno odpovedjo levega prekata, pri katerih se razvije pljučni edem, sublingvalno aplicirajo 4 odmerke zdravila (1,6 mg) za kratek čas pod strogim hemodinamskim nadzorom (sistolični krvni tlak mora presegati 100 mm Hg). Po potrebi lahko po 10 minutah zdravilo ponovno damo v enakem odmerku.

Prilagoditev režima odmerjanja Nitrominta za starejše bolnike ni potrebna.

Stranski učinki

Centralni živčni sistem: šibkost; redko - dezorientacija, psihotične reakcije, tesnoba, letargija;
Prebavni sistem: suha usta; redko - bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost;
Kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka, glavobol, omotica, tahikardija, zvišana telesna temperatura; redko (predvsem v primeru prevelikega odmerjanja) - ortostatski kolaps, cianoza;
Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, srbenje;
Lokalne reakcije: pekoč občutek pod jezikom, zardevanje kože;
Drugo: redko - zamegljen vid, methemoglobinemija, hipotermija.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi so: omotica, glavobol, refleksna tahikardija, znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, zardevanje obraza, driska in bruhanje, povečana zaspanost, astenija, občutek vročine. V primeru uporabe previsokih odmerkov (več kot 20 mg / kg) se simptomi kažejo kot methemoglobinemija, cianoza, tahipneja in dispneja, ortostatski kolaps.

Terapija:

blag potek: bolnika je treba z dvignjenimi nogami prestaviti v vodoravni položaj;
hud potek: simptomatsko / podporno zdravljenje, namenjeno odpravi zastrupitve in šoka (vključno s polnjenjem volumna krvi v obtoku, dajanjem noradrenalina / dopamina). Adrenalin (epinefrin) je kontraindiciran.

V primerih razvoja methemoglobinemije se lahko uporabijo naslednji protistrupi in metode zdravljenja:

askorbinska kislina: 1000 mg, peroralno v obliki natrijeve soli ali intravensko;
metilen modro (1% raztopina): do 50 ml, intravensko;
toluidinsko modra: prvi odmerek - od 2 do 4 mg / kg, nato 2 mg / kg večkrat, intravensko;
hemodializa, kisikova terapija, izmenjava transfuzije krvi.

Posebna navodila

Nitromint povečuje izločanje mandljeve kisline in kateholaminov v urinu.

Med terapijo je treba izključiti uživanje alkohola.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Na začetku uporabe Nitrominta je priporočljivo, da se vzdržite vožnje in opravljanja potencialno nevarnih vrst dela, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorične reakcije. Med nadaljnjim zdravljenjem zdravnik individualno določi stopnjo omejitev.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili lahko zdravilo Nitromint med nosečnostjo / dojenjem uporabimo šele po oceni razmerja pričakovanih koristi do možnega tveganja.

Ni podatkov, ki bi potrjevali / zavračali izločanje nitroglicerina v materino mleko.

Pediatrična uporaba

Terapija z nitromintom je kontraindicirana pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Nitromint za hudo ledvično odpoved je predpisan pod zdravniškim nadzorom.

Za kršitve delovanja jeter

Aerosol Nitromint za hudo odpoved jeter je predpisan pod zdravniškim nadzorom.

Interakcije z zdravili

Bolniki, ki so prej prejemali organske nitrate (izosorbid dinitrat ali izosorbid mononitrat), bodo morda potrebovali večje odmerke nitroglicerina.

Ob hkratni uporabi Nitrominta z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki:

Zaviralci PDE5, specifični za ciklični gvanozin monofosfat (PDE5) in se uporabljajo pri zdravljenju erektilne disfunkcije (na primer vardenafil, sildenafil, tadalafil): povečan antihipertenzivni učinek nitrominta (sočasna uporaba je kontraindicirana);
Zaviralci angiotenzinske konvertaze, prokainamid, drugi vazodilatatorji in antihipertenzivi (počasni zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci beta), triciklični antidepresivi, antipsihotiki, zaviralci monoaminooksidaze: povečan hipotenzivni učinek nitroglicerina;
Dihidroergotamin: povečanje njegove koncentracije v krvnem serumu in povečanje njegovega vazokonstriktorskega učinka, kar lahko zmanjša učinek nitrominta. Kombinacija teh zdravil pri bolnikih z boleznimi koronarnih žil zahteva posebno skrb, ki je povezana z verjetnostjo zožitve koronarnih žil in razvojem ishemije;
Heparin: zmanjšanje njegovega antikoagulantnega učinka;
Sapropterin (koencim sintetaza dušikovega oksida): povečano tveganje za arterijsko hipotenzijo;
Noradrenalin (noradrenalin): zmanjšanje njegovega terapevtskega učinka;
Barbiturati: pospešitev metabolizma in zmanjšanje koncentracije nitro spojin v krvni plazmi;
Amiodaron, propranolol, počasni zaviralci kalcijevih kanalov (nifedipin, verapamil): povečan antianginalni učinek;
Beta-adrenomimetiki, antagonisti adrenergičnih receptorjev alfa (dihidroergotamin): zmanjšanje resnosti antianginalnega učinka (prekomerno znižanje krvnega tlaka, tahikardija).

Analogi

Analogi nitrominta so: Nitroglicerin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.

Pogoji skladiščenja

Hraniti ločeno od virov toplote, zaščiteno pred svetlobo, izven dosega otrok pri temperaturi 15-25 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Na voljo brez recepta.

Mnenja o Nitromintu

Glede na ocene se Nitromint uporablja kot nujna pomoč za lajšanje napadov angine. V večini primerov ima zdravilo hiter terapevtski učinek, vendar mnogi uporabniki opazijo razvoj neželenih reakcij, ki se kažejo predvsem v obliki glavobola. Stroški pršila naj bi bili dostopni.