Monocinque

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Monocinque: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Monocinque

Koda ATX: С01DA14

Zdravilna učinkovina: izosorbid mononitrat (izosorbid mononitrat)

Proizvajalec: Berlin-Chemie (Nemčija)

Opis in posodobitev fotografije: 07.07.2019

Cene v lekarnah: od 140 rubljev.

Nakup

Monocinque je periferni vazodilatator, antianginalno sredstvo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika Monocinque - tablete: okrogle, bele, na eni strani tveganja (15 tablet v pretisnih omotih, 2 pretisna omota v kartonski škatli).

Aktivna sestavina: izosorbid-5-mononitrat, njegova vsebnost v 1 tableti je 40 mg.

Dodatne komponente: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, koruzni škrob, smukec, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Izosorbid-5-mononitrat, zdravilna učinkovina zdravila, je glavni presnovek izosorbid dinitrata, ki se pogosto uporablja za zdravljenje in preprečevanje ishemične bolezni srca (koronarna srčna bolezen).

S farmakodinamičnega vidika je izosorbid mononitrat periferni vazodilatator s prevladujočim učinkom na venske žile. Spodbuja tvorbo dušikovega oksida na molekularni ravni, ta pa aktivira znotrajcelično gvanilat ciklazo v vaskularnem endoteliju, kar vodi do povečane sinteze cGMP (ciklični gvanozin monofosfat), ki je posrednik vazodilatacije.

Izosorbid mononitrat vpliva tudi na arterije, kar povzroči zmanjšanje perifernega žilnega upora. Zaradi tega se pred- in poobremenitev srca zmanjša, izboljša se črpalna funkcija srca in zmanjša potreba po kisiku v srčni mišici. Zdravilo ima koronarno dilatacijski učinek, prerazporedi koronarni pretok krvi na ishemičnih območjih. Poveča toleranco za vadbo pri bolnikih z angino pektoris in ishemično boleznijo srca.

Z zmanjšanjem pretoka krvi v desni atrij se tlak v pljučnem obtoku zmanjša. Antianginalni učinek se pojavi v 30 minutah po zaužitju zdravila in traja od 2 do 6 ur.

Pri dolgotrajnem zdravljenju in jemanju velikih odmerkov izosorbid mononitrata je možen razvoj tolerance in navzkrižne tolerance z drugimi nitro spojinami. Dolgotrajno dajanje zdravila v velikih odmerkih ni priporočljivo, da se prepreči izguba ali zmanjšanje učinkovitosti zdravila Monocinque.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi izosorbida se mononitrat hitro in v celoti absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost zdravila je 100% (po intravenski uporabi izosorbid mononitrata in pri peroralni uporabi je koncentracija v krvni plazmi približno enaka). Najvišja koncentracija je dosežena po 1–1,5 urah.

Monocinque nima učinka "primarnega prehajanja" skozi jetra. Presnova zdravila se pojavi v jetrih. Izloča se pretežno skozi ledvice v obliki glukuronidov in nespremenjen. Presnovki izosorbid mononitrata so farmakološko neaktivni. T _1/2 (razpolovna doba) - približno 5 ur.

Indikacije za uporabo

Kompleksna terapija kroničnega srčnega popuščanja;
Preprečevanje napadov angine pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, tudi v obdobju po miokardnem infarktu.

Kontraindikacije

Strogo:

Starost do 18 let;
Potreba po sočasni uporabi zaviralcev fosfodiesteraze (na primer tadalafil, sildenafil ali vardenafil), ker okrepijo hipotenzivni učinek nitratov;
Pomanjkanje laktaze, dedna intoleranca za galaktozo, sindrom malabsorpcije galaktoze in glukoze;
Huda anemija;
Huda arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak manj kot 90 mm Hg, diastolični - manj kot 60 mm Hg);
Kardiogeni šok (v primeru, da ni mogoče doseči dovolj visokega končnega diastoličnega tlaka v levem prekatu s pomočjo intraaortne kontrapulzacije ali z uvedbo učinkovin, ki imajo pozitiven inotropni učinek);
Akutni miokardni infarkt, ki ga spremlja huda arterijska hipotenzija;
Akutne motnje krvnega obtoka (šok in vaskularni kolaps);
Toksični pljučni edem;
Preobčutljivost za sestavine zdravil ali nitrate.

Previdno:

Pred kratkim utrpela poškodbo glave;
DrDeramus;
Odpoved jeter;
Huda okvara ledvic;
Aortna in / ali mitralna stenoza;
Nizek polnilni tlak pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom, odpovedjo levega prekata (sistolični krvni tlak ne sme pasti pod 90 mm Hg);
Nagnjenost k ortostatskim motnjam vaskularne regulacije;
Tamponada perikarda, konstriktivni perikarditis, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
Bolezni, ki jih spremlja povišan intrakranialni tlak;
Hemoragična kap;
Tirotoksikoza.

Navodila za uporabo zdravila Monocinque: način in odmerjanje

Monocinque je treba jemati peroralno po obroku, brez žvečenja in pitja veliko vode.

Zdravnik individualno določi režim odmerjanja in trajanje terapije.

Začetni priporočeni odmerek - 20 mg (¹ / ₂ tablete), 2-krat na dan. Nato se postopoma povečuje do optimalnega terapevtskega odmerka - 40 mg 2-3 krat na dan (v presledkih 7-8 ur).

Najvišji dovoljeni dnevni odmerek je 120 mg.

Stranski učinki

Zelo pogosto (≥10%): "nitratni" glavobol (pojavi se na začetku zdravljenja in običajno izgine v nekaj dneh z nadaljevanjem zdravljenja);
Pogosto (≥1% - <10%): znižanje krvnega tlaka in / ali razvoj ortostatske hipotenzije (po zaužitju prvega odmerka in / ali z nadaljnjim povečanjem odmerka), ki ga lahko spremljajo omotica, šibkost in tahikardija; s strani živčnega sistema - zamegljen vid, zaspanost, togost gibov, zmanjšana hitrost duševnih in motoričnih reakcij (zlasti na začetku zdravljenja);
Redko (≥ 0,1% - <1%): rahlo pekoč občutek jezika, slabost, pordelost obraza, bruhanje, alergijske reakcije, izrazito znižanje krvnega tlaka (ki ga spremlja poslabšanje simptomov angine pektoris), kolaptoidna stanja, ki jih včasih spremlja omedlevica in bradiaritmija;
V nekaterih primerih (<0,01%): eksfoliativni dermatitis.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Monocinque opazimo izrazito znižanje krvnega tlaka, glavobol in refleksno tahikardijo. Pojavijo se lahko tudi naslednji simptomi: omotica, slabost, "nitasti" utrip, šibkost, bledica, bruhanje, vročinski utripi, driska. V primeru hudega prevelikega odmerjanja (pri jemanju zdravila v odmerkih nad 20 mg / kg) se lahko pojavi cianoza, hitro plitvo dihanje, dispneja in methemoglobinemija. Zelo visoki odmerki povečajo intrakranialni tlak in možganske simptome. Kronično preveliko odmerjanje lahko povzroči zvišanje methemoglobina.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja zajema upoštevanje splošnih priporočil za zastrupitev z zdravili (izpiranje želodca, postavitev bolnika v ležeč položaj z visoko dvignjenimi nogami itd.), Pa tudi spremljanje in potrebno prilagajanje glavnih kazalnikov vitalnih funkcij. Pri izrazitem znižanju krvnega tlaka in / ali šoku je priporočljivo uvajanje tekočine; v izjemnih primerih se za izboljšanje krvnega obtoka izvaja infuzija dopamina in / ali noradrenalina (noradrenalina). Uvedba adrenalina (adrenalina) in sorodnih spojin je prepovedana.

Pri methemoglobinemiji lahko uporabimo naslednje protistrupe (odvisno od resnosti stanja):

intravensko dajanje askorbinske kisline v obliki natrijeve soli (raztopina 1% koncentracije) v odmerku 0,1–0,15 ml / kg (do 50 ml);
izmenjava transfuzije krvi;
hemodializa;
kisikova terapija.

V primeru zastoja srca in dihanja se izvajajo ukrepi oživljanja.

Posebna navodila

Zdravilo ni namenjeno lajšanju akutnih napadov angine pektoris in zdravljenju akutnega miokardnega infarkta.

Med terapijo je treba spremljati krvni tlak in srčni utrip.

Med nosečnostjo in dojenjem lahko zdravilo Monocinque uporabljate natančno, kot je predpisal lečeči zdravnik, po natančni oceni razmerja med pričakovanimi koristmi in možnimi tveganji pod posebnim zdravniškim nadzorom. Ko jemlje zdravilo negovalka, je za otroka potreben tudi nadzor.

Upoštevati je treba tveganje za nastanek tolerance na izosorbid-5-mononitrat ali navzkrižne tolerance na druge spojine, ki vsebujejo nitrite. Da bi preprečili takšno reakcijo, se je priporočljivo izogibati dolgotrajni neprekinjeni uporabi zdravila Monocinque v velikih odmerkih.

Pri bolnikih z labilnostjo krvnega obtoka se lahko simptomi akutne odpovedi krvnega obtoka razvijejo že pri prvem odmerku zdravila.

Močno preprečimo "nitratne" glavobole z jemanjem ½ tablet Monocinque 2-krat na dan na začetku terapije - zjutraj in zvečer.

Priporočljivo je, da zdravila nenadoma prekličete, postopoma zmanjšajte njegov odmerek.

Med terapijo se je treba vzdržati pitja alkohola, pa tudi biti previden pri vožnji avtomobila in opravljanju dejavnosti, ki zahtevajo povečano hitrost reakcij.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Monocinque ni priporočljiv za nosečnice in doječe matere. Zdravilo se lahko uporablja le po navodilih lečečega zdravnika po razmerju pričakovane koristi za mater in potencialnega tveganja za plod ali otroka, saj razpoložljivi podatki o posledicah njegove uporabe med nosečnostjo in dojenjem niso zadostni.

Po nekaterih poročilih se nitrati lahko izločajo v materino mleko in povzročajo methemoglobinemijo pri otrocih, katerih matere jemljejo zdravilo Monocinque, zato zdravilo med dojenjem uporabljamo previdno. V tem primeru mora biti otrok, ki prejema materino mleko, pod stalnim nadzorom zaradi morebitnih neželenih učinkov uporabe zdravila.

Pediatrična uporaba

Zdravilo Monocinque je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Zdravilo je previdno predpisano pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco.

Za kršitve delovanja jeter

Pri bolnikih z jetrno insuficienco je zdravilo predpisano previdno, saj imajo takšni bolniki večje tveganje za methemoglobinemijo.

Interakcije z zdravili

Noradrenalin (noradrenalin): njegov terapevtski učinek se zmanjša;
Adsorbenti, ovojna in adstringentna sredstva: zmanjšajo absorpcijo izosorbid mononitrata iz prebavil;
M-antiholinergiki (vključno z atropinom): poveča se tveganje za povišan očesni tlak;
Beta-adrenostimulansi, zaviralci alfa (dihidroergotamin): antianginalni učinek zdravila Monocinque se zmanjša, kar se kaže v tahikardiji in prekomernem znižanju krvnega tlaka;
Počasni zaviralci kalcijevih kanalov (npr. Nifedipin, verapamil), propranolol, amiodaron: antianginalni učinek zdravila Monocinque je povečan;
Vazopresorji: njihov učinek se zmanjša;
Barbiturati: presnova je pospešena in koncentracija izosorbid mononitrata v krvi se zmanjša;
Drugi vazodilatatorji, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, antihipertenzivi, zaviralci beta, antipsihotiki, triciklični antidepresivi, zaviralci fosfodiesteraze (vključno z vardenafilom, sildenafilom, tadolipertalafilom: povečano), antigeni

Analogi

Analogi monocina so: Monizid, Boniviks, Korangin, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoket, Monosan, Monisol, Mono-Mac, Olikard, Pectrol, Efoks 20, Efoks Long.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ºС na mestu, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o zdravilu Monocinque

Zdravniki in bolniki na posebnih forumih in spletnih mestih puščajo pozitivne ocene o zdravilu Monocinque. Zdravilo je učinkovito zdravilo za kronično srčno popuščanje in koronarno arterijsko bolezen.

Cena zdravila Monocinque v lekarnah

Cena za italijansko izdelavo Monochinque (40 mg tablete, 30 kosov. V paketu) je 170-180 rubljev. Zdravilo, proizvedeno v Nemčiji, lahko kupite v lekarnah po podobni ceni.