Kapecitabin

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Kapecitabin: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. V primeru okvare delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Capecitabinum

Koda ATX: L01BC06

Aktivna sestavina: kapecitabin (kapecitabin)

Proizvajalec: Novalek Pharmaceiticals (Indija), Shijiazhuang Yiling Pharmaceutical (Kitajska), ArSiAi Sintez (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 21.11.2018

Cene v lekarnah: od 7200 rubljev.

Nakup

Kapecitabin je antineoplastično zdravilo, antimetabolit.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika Kepecitabina - filmsko obložene tablete: ovalne, bikonveksne, na zunanji strani svetlo breskove barve, na rezu bele, na eni strani vgravirano "150" (za 150 mg tablete) ali "500" (za 500 mg tablete) 10 kosov. v pretisnem omotu, v kartonski škatli 6 (za tablete 150 mg) ali 12 (za tablete 500 mg) pretisnih omotov].

Sestava 1 tablete:

zdravilna učinkovina: kapecitabin - 500 mg ali 150 mg;
pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, laktoza, kroskarmeloza natrij, hipromeloza, magnezijev stearat;
lupina: hipromeloza, smukec, titanov dioksid, barvila.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Kapecitabin je derivat fluoropirimidin karbamata, peroralno citostatično sredstvo, ki se aktivira v tumorskem tkivu in nanj deluje selektivno citotoksično.

In vitro kapecitabin nima citotoksičnega učinka; in vivo se pretvori v fluorouracil (FU), ki se še naprej presnavlja.

Tvorba FU se pojavi v tumorskih tkivih pod vplivom timidin fosforilaze (angiogeni tumorski faktor), zaradi česar je mogoče zmanjšati sistemski učinek FU na zdrava tkiva.

Zaradi zaporedne encimske biotransformacije kapecitabina v FU je koncentracija zdravila v tumorskih tkivih približno 3,2-krat večja kot v zdravih.

FU se v tumorskih in zdravih celicah presnavlja v 5-fluoro-2-deoksiuridin monofosfat (FdUMP) in 5-fluoruridin trifosfat (FUTP). Ti presnovki poškodujejo celice na dva različna načina. Prvič, FdUMP in folatni kofaktor N5-10 - metilenetetrahidrofolat se vežeta na timidilat sintazo (TS) in tvorita kovalentno vezan terciarni kompleks, ki deluje supresivno na tvorbo timidilata, predhodnika timidin trifosfata, ki je iz DNA zelo pomemben iz uracila. To vodi do zaviranja celične delitve. Drugič, med sintezo RNA lahko jedrski transkripcijski encimi vsebujejo FUTP namesto uridin trifosfata, kar moti post-transkripcijske modifikacije RNA in sintezo beljakovin.

Farmakokinetika

Kapecitabin se hitro in popolnoma absorbira. Vnos hrane ga upočasni, vendar območje pod krivuljo koncentracije in časa 5'-deoksi-5-fluorocitidina (5'-DFUR) in naslednjega presnovka FU nima velikega učinka.

Snov se biotransformira v tumorskih tkivih. Najvišja koncentracija je dosežena v 1,5–3,34 urah.

Presnovki kapecitabina imajo različno stopnjo vezave na beljakovine. Njihov razpolovni čas je 1–3,3 ure, kapecitabin pa 1,25 ure. Izloča se pretežno z urinom in v manjših količinah z blatom.

Indikacije za uporabo

lokalno napredovali ali metastatski rak dojke - monoterapija ali kot del kombiniranega zdravljenja z docetakselom v primerih, ko je bila kemoterapija, vključno z antraciklinskim zdravilom, neučinkovita ali je imela kontraindikacije zanjo;
kolorektalni rak - zdravljenje metastatskega raka ali adjuvantno zdravljenje raka III na debelem črevesu po operaciji;
rak želodca - prva linija terapije za napredovali rak želodca.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije:

huda okvara ledvic ali jeter;
ugotovljeno pomanjkanje dihidropirimidin dehidrogenaze (DPD);
huda levkopenija;
začetna vsebnost nevtrofilcev <1,5 × 10 ⁹ / l ali trombocitov <100 × 10 ⁹ / l;
nosečnost in dojenje;
starost do 18 let (zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti in učinkovitosti);
preobčutljivost za katero koli sestavino kapecitabina, fluorouracila in fluoropirimidinskih derivatov v preteklosti.

Relativne kontraindikacije:

ishemična bolezen srca (CHD);
angina pektoris, vključno z anamnezo;
anemija;
ledvična ali jetrna okvara zmerne resnosti;
hipokalcemija;
hiperkalciemija;
bolezni osrednjega in perifernega živčnega sistema;
diabetes;
kršitve ravnotežja vode in elektrolitov;
starost nad 60 let;
dedno pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Navodila za uporabo kapecitabina: način in odmerjanje

Tablete kapecitabina se jemljejo peroralno v 30 minutah po obroku z vodo.

Priporočeni odmerek za monoterapijo raka debelega črevesa in danke, raka debelega črevesa in dojke: 1250 mg / m ² dvakrat na dan (zjutraj in zvečer), 14 dni, čemur sledi 7-dnevni odmor.

Režim mora predpisati izkušeni onkolog z izkušnjami s kapecitabinom.

Priporočeni standardni odmerek za kombinirano zdravljenje:

rak dojke: 1250 mg / m ² dvakrat na dan 14 dni, čemur sledi 7-dnevni premor v kombinaciji z docetakselom 75 mg / m ² enkrat na 21 dni (intravenska infuzija 60 minut). Pred uvedbo docetaksela se zdravilo izvaja v skladu z navodili za uporabo;
rak želodca in kolorektalni rak: 800–1000 mg / m ² dvakrat na dan 14 dni, čemur sledi 7-dnevni premor ali 625 mg / m ² brez premora. Dodatek bevacizumaba terapiji ne vpliva na začetni odmerek kapecitabina. Pred uporabo cisplatina in oksaliplatina so predpisani antiemetiki in premedikacija, da se zagotovi ustrezna hidracija v skladu z njihovimi navodili za uporabo. Za adjuvantno zdravljenje raka debelega črevesa kapecitabin običajno zahteva 8 tečajev, to je 6 mesecev.

Odmerjanje kapecitabina, odvisno od zdravil, ki se uporabljajo v kombinaciji z njim:

kombinacija s cisplatinom: 100 mg / m ² dvakrat na dan 14 dni, čemur sledi 7-dnevni premor v kombinaciji s cisplatinom (80 mg / m ² enkrat na 21 dni), ki se daje intravensko (IV) infuzija 2 uri (prva infuzija je predpisana prvi dan cikla). Prvi odmerek kapecitabina se vzame zvečer 1. dan ciklusa, zadnji zjutraj 15. dan;
kombinacija z oksaliplatinom ali oksaliplatinom z bevacizumabom: 100 mg / m ² dvakrat na dan 14 dni, čemur sledi 7-dnevni premor v kombinaciji z oksaliplatinom ali oksaliplatinom z bevacizumabom. Prvi odmerek kapecitabina se vzame zvečer 1. dan ciklusa, zadnji pa zjutraj 15. dan. Bevacizumab: 7,5 mg / kg telesne mase enkrat na 21 dni (intravenska infuzija v 30–90 minutah). Prva infuzija 1. dan cikla. Takoj po bevacizumabu se oksaliplatin (130 mg / m ²) injicira intravensko 2 uri;
kombinacija z epirubicinom in sredstvi na osnovi platine: 625 mg / m ² dvakrat na dan brez prekinitve v kombinaciji s platino in epirubicinom (50 mg m ² enkrat na 21 dni, IV bolus). Dajanje 1 odmerkom epirubicin in pripravo platina (cisplatin v odmerku 60 mg / m ² ali oksaliplatina od 130 mg / m ² kot intravenska infuzija 2 uri enkrat na vsakih 21 dni) je predpisana na 1. dan cikla;
kombinacija z irinotekanom ali irinotekanom in bevacizumabom: 800 mg / m ² dvakrat na dan, 14 dni, čemur sledi 7-dnevni premor. Irinotekan: 200 mg / m ² enkrat na 21 dni (intravenska infuzija 30 minut), prva infuzija je predpisana prvi dan cikla. Bevacizumab: 7,5 mg / kg telesne mase enkrat na 21 dni (intravenska infuzija 30–90 minut), prva infuzija je predpisana tudi 1. dan cikla.

Za zmanjšanje toksičnih učinkov kapecitabina je priporočljivo simptomatsko zdravljenje, v nekaterih primerih (z resno in življenjsko nevarno naravo toksičnega učinka) pa bo morda treba zmanjšati odmerek zdravila; kasneje ga ni mogoče povečati. Samo lečeči zdravnik lahko oceni toksičnost in se odloči o prilagoditvi odmerka kapecitabina. V primeru toksičnosti stopnje I odmerek ostane nespremenjen; toksičnost stopnje II ali III lahko povzroči odvzem zdravila.

V primeru izginotja znakov toksičnosti ali njegovega zmanjšanja na stopnjo I lahko zdravljenje s kapecitabinom nadaljujemo s polnim odmerkom ali prilagodimo.

Toksičnost stopnje IV zahteva popolno ali začasno prenehanje zdravljenja z zmanjšanjem simptomov do stopnje I. Nato se terapija nadaljuje v odmerku, zmanjšanem za 50%.

Zaradi možne hematološke toksičnosti pri izhodiščnem številu nevtrofilcev manj kot 1,5 × 10 ⁹ / L ali izhodiščni ravni trombocitov <100 × 10 ⁹ / L je zdravljenje s kapecitabinom kontraindicirano. Zdravljenje morate prekiniti tudi, če je število nevtrofilcev manjše od 1,0 × 10 ⁹ / L in je število trombocitov manjše od 75 × 10 ⁹ / L (hematološka toksičnost III ali IV stopnje).

Splošna priporočila za kombinirano zdravljenje:

Če se med kombiniranim zdravljenjem pojavi toksičnost, je treba odmerke zdravil prilagoditi v skladu z navodili za njihovo uporabo.
Če je nemogoče začeti jemati vsa zdravila, ki so del kombiniranega zdravljenja naenkrat, morate odložiti jemanje in nato začeti jemati hkrati.
Če pride do toksičnosti, ki ni povezana s kapecitabinom, je treba njegovo uporabo nadaljevati v priporočenem odmerku in odmerek zdravila, ki povzroča toksičnost, prilagoditi v skladu s priporočili iz navodil za uporabo.
Če je treba odpovedati druga zdravila, se lahko s kapecitabinom nadaljuje, če so izpolnjene zahteve za nadaljevanje zdravljenja s kapecitabinom.

Priporočena prilagoditev odmerka kapecitabina glede na stopnjo toksičnosti:

I stopnja toksičnosti: prilagoditev odmerka kapecitabina ni potrebna;
II stopnja toksičnosti: prva manifestacija je prekinitev zdravljenja, dokler ni dosežena prva stopnja, nato nadaljevanje z običajnim odmerkom; druga manifestacija je prekinitev zdravljenja, dokler ni dosežena prva stopnja, nato odmerek zmanjšajte na 75%; tretja manifestacija je prekinitev zdravljenja, dokler ni dosežena prva stopnja, nato odmerek zmanjšajte na 50%; četrta manifestacija je popolna prenehanje uporabe zdravila;
III. Stopnja toksičnosti: prva manifestacija je prekinitev zdravljenja, dokler ni dosežena prva stopnja, nato odmerek zmanjšamo na 75%; druga manifestacija je prekinitev terapije, dokler ni dosežena prva stopnja, nato odmerek zmanjšajte na 50%; tretja manifestacija je popolna prenehanje uporabe kapecitabina;
IV stopnja toksičnosti: prva manifestacija je popolna prekinitev terapije ali pa po odločitvi lečečega zdravnika, preden doseže I stopnjo, odmerek nadalje zmanjšamo na 50%; druga manifestacija je popolna prenehanje uporabe zdravila.

Stranski učinki

Večina neželenih učinkov zdravila je začasnih in ne zahteva prekinitve zdravljenja, vendar bo morda potrebna prilagoditev odmerka ali začasna prekinitev sprejema.

Najpogostejša uporaba kapecitabina je driska, slabost, bruhanje, stomatitis, bolečine v trebuhu, utrujenost, palmarno-plantarni sindrom (edem, parestezija, hiperemija, luščenje kože, mehurji), astenija, anoreksija, kardiotoksičnost, tromboza / embolija, rast odpoved ledvic (z okvarjenim delovanjem ledvic v anamnezi).

Neželeni učinki monoterapije:

nalezljive in parazitske bolezni: herpes, nazofaringitis, okužbe spodnjih dihal, sepsa, okužbe sečil, faringitis, tonzilitis, kandidoza ustne sluznice, gastroenteritis, gripa, glivične okužbe, zobni absces, druge okužbe;
maligni in benigni tumorji, neopredeljene novotvorbe: lipom;
kri in limfni sistem: nevtropenija, febrilna nevtropenija, granulocitopenija, levkopenija, trombocitopenija, hemolitična anemija, povečano mednarodno normalizirano razmerje, podaljšan protrombinski čas;
imunski sistem: preobčutljivostne reakcije;
presnova in prehrana: anoreksija, dehidracija, hujšanje, diabetes mellitus, hipokalemija, prebavne motnje, hipertrigliceridemija;
psiha: napadi panike, depresivno razpoloženje, zmanjšan libido;
živčni sistem: glavobol, omotica, letargija, parestezija, disgevzija, afazija, motnje spomina, neravnovesje, omedlevica, izguba občutljivosti, periferna nevropatija;
organ vida: konjunktivitis, povečano solzenje, diplopija, zmanjšana ostrina vida;
organ sluha in motnje labirinta: vrtoglavica, bolečine v ušesih;
kardiovaskularni sistem: tromboflebitis, angina pektoris (vključno z nestabilno), aritmija, sinusna tahikardija, palpitacije, globoka venska tromboza, zvišan ali znižan krvni tlak (BP), petehije, vročinski utripi, hlajenje distalnih okončin;
dihalni sistem, prsni koš in organi mediastinalnega prostora: rinoreja, epistaksa, pnevmotoraks, hemoptiza, bronhialna astma, zasoplost med naporom;
prebavni trakt (GIT): driska, bruhanje, slabost, stomatitis (vključno z ulceroznim), bolečine v trebuhu, zaprtje, bolečine v želodcu, dispepsija, črevesna obstrukcija, ascites, enteritis, bolečine v spodnjem delu trebuha, nelagodje v trebuhu, gastroezofagealna refluksna bolezen, disfagija, melena;
jetra in žolčni trakt: spremembe testov delovanja jeter, zlatenica;
koža in podkožje: dlansko-plantarni sindrom, dermatitis, hiperpigmentacija kože, makularni izpuščaj, alopecija, eritem, izpuščaj, suha koža, mehurji, razjede, urtikarija, dlančni eritem, purpura, obrazni edem, kožne razpoke (manj kot 2% bolnikov);
mišično-skeletno in vezivno tkivo: bolečine v hrbtu in okončinah, otekanje sklepov, bolečine v kosteh, bolečine v obrazu, otrdelost, mišična oslabelost;
ledvice in sečila: hidronefroza, hematurija, urinska inkontinenca, nokturija, zvišan kreatinin v plazmi;
genitalije in mlečna žleza: krvavitev iz nožnice;
splošne motnje in motnje na mestu injiciranja: zaspanost, utrujenost, periferni edem, bolečine v prsih, slabo počutje, šibkost, zvišana telesna temperatura, astenija, mrzlica, edem, gripi podoben sindrom, tresenje, zvišana telesna temperatura;
laboratorijski parametri: hiperbilirubinemija.

Strupene reakcije pri uporabi fluoropirimidinov:

Gastrointestinalni trakt: suha usta, napenjanje, vnetje, razjede sluznice (ezofagitis, gastritis, duodenitis, kolitis, prebavne krvavitve);
kardiovaskularni sistem: edemi spodnjih okončin, kardialgija (vključno z angino pektoris), kardiomiopatija, miokardni infarkt ali ishemija, srčno popuščanje, tahikardija, supraventrikularne aritmije (vključno z atrijsko fibrilacijo), ventrikularne ekstrasistole, nenadna smrt;
živčni sistem: motnje okusa, nespečnost, encefalopatija, zmedenost, simptomi cerebelarnih motenj (ataksija, dizartrija, motena koordinacija in ravnotežje);
psiha: depresija;
nalezljive in parazitske bolezni: nalezljivi zapleti mielosupresije, oslabitev imunskega sistema, mukozitis, sepsa, lokalne in smrtne glivične, virusne ali bakterijske sistemske okužbe;
kri in limfni sistem: pancitopenija, mielosupresija, anemija;
koža in podkožje: srbenje, žariščni piling, hiperpigmentacija, reakcije fotosenzibilizacije, spremembe nohtov, sevalni dermatitis;
organ vida: draženje oči;
dihalni sistem, prsni koš in organi mediastinalnega prostora: kašelj, težko dihanje;
mišično-skeletno in vezivno tkivo: bolečine v hrbtu, mialgija, artralgija;
splošne motnje in motnje na mestu injiciranja: bolečine v okončinah in prsnem košu.

Kadar se kapecitabin uporablja kot del kombiniranega zdravljenja, se lahko neželeni učinki, navedeni pri monoterapiji, pojavijo pogosteje.

Neželeni učinki pri kombiniranem zdravljenju (poleg tistih, ki so se pojavili pri monoterapiji):

nalezljive in parazitske bolezni: herpes zoster, oralni herpes, rinitis;
krvni in limfni sistem: anemija, mielosupresija;
presnova in prehrana: zmanjšan apetit, hipokalemija, hiponatriemija, hipomagneziemija, hipokalciemija, hiperglikemija;
psiha: tesnoba, motnje spanja;
živčni sistem: periferna senzorična nevropatija, disestezija, nevrotoksičnost, tremor, nevralgija, hipestezija;
organ vida: zamegljen vid, suhe oči, bolečine v očeh, okvara vida;
organ sluha in motnje labirinta: zvonjenje v ušesih, izguba sluha;
kardiovaskularni sistem: embolija, edem spodnjih okončin, hiperemija, atrijska fibrilacija, flebitis, vročinski utripi, hipertenzivna kriza;
dihalni sistem, prsni koš in organi mediastinalnega prostora: farisejna disestezija, vneto grlo, disfonija, epistaksa, kolcanje, rinoreja, bolečine v žrelu in grlu;
Gastrointestinalni trakt: krvavitve iz zgornjega dela prebavil in iz danke, razjede v ustih, gastritis, napenjanje, bolečine v ustih, parestezija in hipestezija v ustih;
jetra in žolčni trakt: disfunkcija jeter;
koža in podkožje: alopecija, spremembe nohtov, eritematozni izpuščaj, urtikarija, izpuščaj, hiperhidroza, nočno znojenje;
mišično-skeletno in vezivno tkivo: bolečine v okončinah ali čeljusti, trismus, mišični krči, šibkost;
ledvice in sečila: zmanjšan očistek kreatinina (CC), hematurija, proteinurija, disurija;
splošne motnje in motnje na mestu injiciranja: letargija, preobčutljivost za visoke in nizke temperature, bolečina, vnetje sluznice, kontuzija. Poročali so o primerih odpovedi jeter in holestatskem hepatitisu, vendar vzročna zveza s kapecitabinom ni bila ugotovljena. V 2% primerov so opazili preobčutljivostne reakcije, v 3% - ishemijo ali miokardni infarkt;
laboratorijske in instrumentalne študije: hiperbilirubinemija, nevtropenija, anemija, granulocitopenija, limfocitopenija, trombocitopenija, povečana aktivnost jetrnih encimov (alkalna fosfataza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza), hiperkreatininemija, hiperglikemija, hipokalcemika

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja kapecitabina: slabost, bruhanje, driska, mukozitis, draženje in krvavitev iz prebavil, depresija delovanja kostnega mozga.

Zdravljenje: simptomatsko in podporno zdravljenje za preprečevanje morebitnih zapletov.

Posebna navodila

V primeru hude driske in dehidracije med jemanjem zdravila je priporočljivo rehidrirati in nadomestiti izgubo elektrolitov. Zdravila proti diareji se predpišejo čim prej, kadar so navedena. V hujših primerih se lahko odmerek kapecitabina zmanjša. Dehidracija lahko povzroči akutno ledvično odpoved do smrti, zato jo je treba odpraviti na samem začetku.

V primeru dehidracije II stopnje se zdravilo prekliče in se ne nadaljuje do rehidracije in odprave vzrokov, ki so privedli do dehidracije.

V ozadju terapije z zdravili so možni poslabšanje diabetesa mellitusa in motnje v ravnotežju elektrolitov.

Če se razvijejo hude kožne reakcije, je treba zdravljenje s kapecitabinom prekiniti in ga ne nadaljevati zaradi tveganja za Stevens-Johnsonov sindrom in toksično epidermalno nekrolizo.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V primeru takšnih stranskih učinkov zdravila, kot sta omotica in zaspanost, se je treba vzdržati vožnje vozil in drugih zapletenih mehanizmov, ki zahtevajo hitrost psihomotoričnih reakcij.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je kapecitabin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem. Poleg tega morate uporabljati zanesljive metode kontracepcije med zdravljenjem in v 3 mesecih po odpovedi zdravila.

Pediatrična uporaba

Podatkov o varnosti in učinkovitosti kapecitabina pri otrocih ni.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri blagi ledvični odpovedi (CC od 51 do 80 ml / min) prilagoditev odmerka ni potrebna. Pri CC od 30 do 50 ml / min je treba začetni odmerek kapecitabina zmanjšati na 75% od 1250 mg / m ². Če se CC med zdravljenjem s kapecitabinom zmanjša na decreased 30 ml / min, ga je treba prekiniti.

Če je okvarjena funkcija jeter

Pri bolnikih z blago do zmerno okvaro delovanja jeter z metastazami v jetrih prilagoditev odmerka ni potrebna. To skupino bolnikov je treba skrbno spremljati. Podatkov o uporabi kapecitabina pri bolnikih s hudo okvaro jeter ni.

Uporaba pri starejših

Starejšim ni treba prilagajati začetnega odmerka kapecitabina, čeprav so starejši od 80 let z monoterapijo in starejši od 65 let s kombiniranim zdravljenjem hujši neželeni učinki stopnje III in IV pogostejši kot pri mlajših bolnikih.

Starejši bolniki potrebujejo natančnejše spremljanje zdravja.

V kombiniranem zdravljenju z docetakselom pri bolnikih, starejših od 60 let, je zaradi povečane incidence resnih neželenih učinkov III in IV stopnje priporočljivo zmanjšati začetni odmerek kapecitabina na 75% (950 mg / m ² dvakrat na dan). Če ni strupenih reakcij, je mogoče odmerek dvakrat na dan povečati na 1250 mg / m ².

Pri kombiniranem zdravljenju z irinotekanom pri bolnikih, starejših od 65 let, je priporočljivo zmanjšati začetni odmerek kapecitabina na 800 mg / m ² dvakrat na dan.

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba sorivudina ali njegovih strukturnih analogov, kot je brivudin, je kontraindicirana. Med jemanjem in jemanjem kapecitabina je treba upoštevati vsaj 28 dni.

Druge reakcije medsebojnega delovanja v kombinaciji s kapecitabinom:

kumarinski antikoagulanti: tveganje za motnje krvavitve in pojav krvavitve med sprejemom in v enem mesecu po povečanju, zato je treba spremljati kazalnike strjevanja krvi;
Substrati izoencima CYP2C9: zaradi pomanjkanja raziskav je potrebna previdnost;
fenitoin: tveganje za povečanje njegove koncentracije v plazmi je potrebno;
antacidi: rahlo se je povečala koncentracija kapecitabina in enega od presnovkov (5'-DFUR) v krvni plazmi;
kalcijev folinat: tveganje za povečano toksičnost kapecitabina;
alopurinol: izogibati se je treba njihovi kombinirani uporabi zaradi zmanjšanja učinkovitosti FU;
interferon alfa: največji odmerek kapecitabina v kombinaciji se zmanjša na 2000 mg / m ² / dan v primerjavi z 3000 mg / m ² / dan v monoterapiji;
radioterapija kolorektalnega raka (pri neprekinjenem zdravljenju ali 5-dnevnem tečaju od ponedeljka do petka 6 tednov): odmerek kapecitabina v kombinaciji se zmanjša na 2000 mg / m ² / dan v primerjavi s 3000 mg / m ² / dan na dan monoterapija.

Analogi

Analogi kapecitabina so kabetsin, Xeloda, kapecitover, tutabin itd.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem prostoru, stran od svetlobe, pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene kapecitabina

Mnenja o kapecitabinu v omrežju potrjujejo učinkovitost zdravila v boju proti raku, vendar obstajajo sklici na številne neželene učinke, kot so slabost, bruhanje, driska in drugi. Nekateri bolniki kažejo na pomanjkanje terapevtskega učinka.