Limfadenitis
Limfadenitis je vnetje bezgavk, ki ga pogosto spremlja gnojni proces. Najpogostejši vzrok limfadenitisa so streptokoki in stafilokoki, ki z limfangitisom vstopijo v bezgavke. Limfadenitis je večinoma lokaliziran v pazduhi in dimljah. Pogosteje lahko pri otrocih najdemo limfadenitis.
Vzroki za limfadenitis
Povzročitelj bolezni so piogeni mikroorganizmi, ki iz žarišč gnojnega vnetja (panaritij, flegmon itd.) Prodrejo v bezgavke. To se zgodi pri neposrednem stiku z mikroorganizmi, pa tudi prek krvi ali limfe.
Limfadenitis je lahko gnojni ali ne-gnojni, glede na trajanje tečaja pa ločimo akutni ali kronični limfadenitis. Gnojno-vnetni proces se lahko razširi na eno bezgavko ali prizadene bližnje. Pri gnojnem limfadenitisu je značilno tvorjenje obsežnega žarišča suppuration v mehkih tkivih - adenoflegmon.
Simptomi limfadenitisa
Značilen znak limfadenitisa pri otrocih in odraslih je močna bolečina, zaradi katere mora bolnik držati ud v določenem položaju. Pacientova telesna temperatura se dvigne in pojavi se edem. V pozni fazi limfadenitisa se lahko razvijeta nihanje in levkocitoza.
Vrste limfadenitisa
Limfadenitis je akutni, kronični, specifični in nespecifični.
Glavni vzrok nespecifičnega limfadenitisa so stafilokoki, streptokoki, manj pogosto drugi piogeni mikrobi in produkti razpada tkiva iz primarnih žarišč okužbe. Primarna žarišča so gnojne rane, karbululi, furunkuli, erizipele, tromboflebitis, trofični ulkusi, osteomielitis itd. Mikrobi in toksini vstopijo v bezgavke po stiku, hematogenih in limfogenih poteh. Tudi mikrobi lahko poškodujejo neposredno v bezgavko. V tem primeru je limfadenitis primarna bolezen.
Vdor mikrobov v bezgavke povzroči vnetni proces, zaradi česar lahko pride do hemoragičnega, seroznega, fibrinoznega gnojnega limfadenitisa. Če limfadenitisa ne zdravite, lahko bolezen privede do nepopravljivih procesov - nekroze, nastanka abscesov, ledenega razpada bezgavk. Na začetni stopnji bolezni se endotelij odcepi, sinusi se razširijo in pojavi se kongestivna hiperemija.
Pri enostavnem limfadenitisu vnetje praviloma ne presega limfne kapsule. Če ima bolezen uničujočo obliko, se lahko vnetni proces razširi na okoliška tkiva.
Nespecifični limfadenitis je lahko akutni ali kronični.
Akutni nespecifični limfadenitis se začne z glavobolom, otečenimi bezgavkami in bolečino. Simptomi limfadenitisa vključujejo tudi povišano telesno temperaturo in splošno slabo počutje. Če vnetni proces ni izrazit, potem splošno stanje bolnikov malo trpi. Obstajajo bolečine v bezgavkah, povečanje njihove velikosti, utrditev. Z napredovanjem bolezni in prehodom vnetnega procesa v destruktivno obliko se povečajo vsi simptomi limfadenitisa. Bolečine postanejo ostre in koža nad bezgavkami je hiperemična.
Z razvojem adenoflegmona se splošno stanje bolnikov močno poslabša. Telesna temperatura močno naraste, včasih do kritičnih ravni, pojavijo se tahikardija, mrzlica, huda šibkost, glavoboli.
Nespecifični akutni limfadenitis je preobremenjen z razvojem zapletov, kot so tromboflebitis, širjenje gnojnega procesa v celične prostore in metastatska žarišča okužbe (limfne fistule, septikopiemija).
Kronični nespecifični limfadenitis pri otrocih in odraslih se lahko pojavi zaradi akutnega limfadenitisa ali pa je posledica ponavljajočih se vnetnih bolezni, kot so kronični tonzilitis, mikrotrauma, vnetni procesi v zobeh itd. Kronični limfadenitis se praviloma redko spremeni v gnojno obliko.
Simptomi kroničnega nespecifičnega limfadenitisa vključujejo: povečanje in zgoščevanje bezgavk, ki ostanejo povečane in dolgo boleče. Včasih se pojavijo zapleti, kot so edem, limfostaza, elefantijaza in motnje limfnega obtoka.
Vzroki za specifični limfadenitis so predvsem tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza, kuga in druge bolezni. Tako je na primer tuberkulozni limfadenitis najpogosteje mogoče najti pri otrocih v obdobju primarne tuberkuloze.
V akutnih fazah specifičnega limfadenitisa se močno poveča telesna temperatura, poveča bezgavke, simptomi zastrupitve telesa, vnetno-nekrotični procesi v bezgavkah.
Diagnoza limfadenitisa
Za diagnosticiranje bolezni zdravnik preuči bolnikove splošne klinične simptome in anamnestične podatke.
Za razjasnitev diagnoze je bolniku prikazana punkcijska biopsija bezgavke. V hujših primerih je možno odstraniti bezgavke za histološki pregled.
Zdravljenje limfadenitisa
Način zdravljenja akutnega nespecifičnega limfadenitisa je odvisen od resnosti procesa. V začetnih fazah se uporablja pretežno konzervativno zdravljenje. Za prizadeti organ so prikazani popoln počitek, zdravljenje z UHF in ustrezno zdravljenje žarišča okužbe (drenaža abscesa, pravočasno odpiranje abscesov in flegmona, odpiranje gnojnih prog). Pacientu je predpisano zdravljenje z antibiotiki. Gnojni limfadenitis se večinoma zdravi kirurško: adenoflegmon, odpirajo se abscesi, odstranjuje se gnoj in odvajajo rane.
Zdravljenje kroničnega nespecifičnega limfadenitisa je namenjeno odpravi osnovne bolezni, ki je povzročila limfadenitis.
Specifični limfadenitis se zdravi glede na naravo poškodbe bezgavk in resnost tuberkuloznih sprememb v organih. Če je postopek aktiven, so bolniku predpisana zdravila prve izbire: streptomicin, tubazid v kombinaciji z etionamidom, PASK, pirazinamidom, protionamidom, etambutolom. Zdravljenje specifičnega limfadenitisa je dolgotrajno (do enega leta in pol). Z izrazitim gnojnim procesom je bolniku predpisana antibiotična terapija.
Preprečevanje limfadenitisa
Najprej se je za preprečevanje limfadenitisa treba izogniti poškodbam, učinkovito se boriti proti okužbam ran in racionalno ter pravočasno zdraviti gnojno-vnetne bolezni.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
