Kokcigodinija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi kokcigodinije
- Diagnostika
- Zdravljenje s kokcigodinijo
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Coccygodynia - boleče občutke v coccyx trajne narave, ki jih povzročajo vnetja ali poškodbe vej koccigealnih živcev.
Hrbtna kost je spodnja hrbtenica, sestavljena iz 4-5 spojenih rudimentarnih vretenc. Del mišičnih snopov mišice gluteus maximus je pritrjen na repno kost, pa tudi mišice in vezi, ki sodelujejo pri delovanju distalnega črevesa in organov genitourinarnega sistema (coccygeal, pubococcygeal, iliococcygeal mišice, anal-coccygeal ligament). V trtici sta možna upogibanje in iztegovanje, obseg gibanja se meri v stopinjah. Coccygodynia je ena najpogostejših patologij coccyx, ki predstavlja približno 1% vseh zdravniških prošenj za bolečine v hrbtu. Pri ženskah je kokcigodinija diagnosticirana trikrat pogosteje kot pri moških.
Vzroki in dejavniki tveganja
Ni vedno mogoče natančno ugotoviti vzroka kokcigodinije.
Med glavnimi vzroki je poškodba trtične kosti s poškodbo živcev v križnično-križni regiji, ki je bila prejeta pred kratkim ali dolgo pred pojavom kliničnih znakov patologije (običajno približno šest mesecev). Najpogosteje so takšne poškodbe udarec v trtico s trdim predmetom, padec z višine na zadnjico.
Med porodom lahko pri ženskah pride do poškodbe živčnih končičev kocice. Poleg tega lahko coccygodynia povzroči kostna kost ciste, pa tudi oslabitev mišično-ligamentnega aparata presredka (pogosteje opazimo pri starejših ljudeh), zaradi česar se notranji organi spustijo in pritisnejo na kokico.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- spremembe konfiguracije medenice med nosečnostjo;
- pogosto zaprtje;
- dolgotrajno sedenje na trdi podlagi s poudarkom na repni kosti (zlasti z nogami, potegnjenimi do trebuha);
- navada, da dolgo časa sedite v stranišču;
- pasivni življenjski slog (zlasti sedeče delo);
- krči mišic medeničnega dna;
- stresne situacije in pretirana telesna aktivnost;
- novotvorbe na območju kokice.
Oblike bolezni
Glede na etiološki dejavnik se kokcigodinija deli na travmatično, netravmatično in idiopatsko (kadar vzrok za razvoj patološkega procesa ostane neznan).
Poleg resnične se razlikuje lažna kokcigodinija (ali psevdokokigodinija), pri kateri se bolečina v repni kosti pojavi v ozadju uroloških, ginekoloških ali proktoloških bolezni. Poleg tega je lahko kokcigodinija primarna ali sekundarna.
Simptomi kokcigodinije
Glavni simptomi coccygodynia vključujejo bolečino v predelu kokice med dolgotrajnim sedenjem (zlasti kadar sedi na trdi podlagi), ki se poslabša, ko bolnik vstane. Boleče občutke se lahko pojavijo ali okrepijo tudi med iztrebljanjem, spolnim odnosom, med menstruacijo, fizičnim naporom, pritiskom na repno kost, medtem ko ni povezave z vremenskimi spremembami, boleznimi sečil. Bolečina lahko seva v dimlja, spodnji del trebuha, zadnjico. Sčasoma se stopnjuje, povzroča motnje spanja in zmanjšuje splošno kakovost življenja.
Pri kokcigodiniji, ki se je razvila zaradi poškodbe repne kosti, lahko bolečina nenadoma nastane in se ustavi, poveča in zmanjša, odvisno od položaja telesa.
Poleg bolečin se bolniki pritožujejo nad otrplostjo v križu, krčem mišic presredka, otrdelostjo spodnjih okončin, spremembo hoje zaradi poslabšanih bolečinskih občutkov z določenimi gibi (počasna, nekoliko valjanje, tako imenovana račja hoja). Kokcigodinijo pogosto spremljajo nihanje razpoloženja, depresivna stanja.
Diagnostika
Za diagnozo kokcigodinije bo morda zadostovalo zbiranje pritožb in anamneze (posebna pozornost je namenjena bolnikovemu načinu življenja in možnim poškodbam repne kosti) ter objektivni pregled. Ob palpaciji se v predelu repne kosti pojavijo hude bolečine.
Podrobna diagnoza kokcigodinije se običajno opravi, da se izključijo vse druge patologije, ki lahko povzročijo podobne simptome. Glede na indikacije vključuje:
- digitalni rektalni pregled - ugotovi se prisotnost ali odsotnost znakov vnetnega procesa, cicatricialnih sprememb, poškodb križno-križnega križa in kokca, spazma mišic medeničnega dna ali analnega kanala;
- bimanualni pregled nožnice in danke pri ženskah;
- ultrazvočni pregled trebušnih organov;
- kolonoskopija - za izključitev patologij črevesja;
- slikanje z računalniško ali magnetno resonanco, rentgenska diagnostika - omogočajo oceno stanja kokice in križnice, kolčnih sklepov, medeničnih kosti, odkrivanje posttravmatskih sprememb v trtici, predelov osteoporoze itd.;
- Rentgenski pregled hrbtenice s funkcionalnimi testi;
- sigmoidoskopija in anoskopija omogočata oceno stanja rektalne sluznice, omogočita odkrivanje notranjih hemoroidov, vnetih analnih papil in rektalnih polipov;
- elektrofiziološka študija obturacijskega aparata mišic danke in medeničnega dna - z namenom zaznavanja mišičnega krča.
Od laboratorijskih raziskovalnih metod se uporabljajo: splošna analiza krvi in urina, biokemijski krvni test, koprogram, bakteriološki pregled blata, test fekalne okultne krvi. Po potrebi se opravi laboratorijski pregled nožničnega brisa pri ženskah in izločanje prostate pri moških.
V nekaterih primerih se morajo bolniki s kokcigodinijo posvetovati z nevrologom ali psihoterapevtom.
Potrebna je diferencialna diagnoza z razpoko anusa, hemoroidi, novotvorbami majhne medenice, prostatitisom, uretritisom, adneksitisom, endometritisom, papilitisom, radikulitisom, spondilitisom, išiasom.
Zdravljenje s kokcigodinijo
Pri zdravljenju kokcigodinije je najprej treba odpraviti škodljive učinke dejavnika, ki je povzročil njen razvoj.
Terapija z zdravili za kokcigodinijo je namenjena zmanjšanju resnosti bolečine. V ta namen je prikazano imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov. Ob prisotnosti nevroloških ali duševnih motenj se uporabljajo pomirjevala, antidepresivi in pomirjevala, morda bo potrebna tudi psihoterapija. Pri bolečinah psihogenega izvora je opazen pozitiven učinek placeba.
Ko sedite, uporabite oblazinjene sedežne blazinice v obliki kroga.
Vir: storage.darakchi.uz
Metode fizioterapije so učinkovite: ultrazvok, ultrafrekvenčna, laserska terapija, rektalna darsonvalizacija, diadinamični tokovi, pa tudi parafinske aplikacije, terapevtsko blato. V nekaterih primerih se uporabi učinek na biološko aktivne točke (akupunktura, akupresura).
Kirurški poseg je mogoče načrtovati le, če je etiološki dejavnik natančno določen in so izključene druge patologije. Kirurško zdravljenje je indicirano, kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali pri bolnikih s patološko gibljivostjo repne kosti po zlomih ali izpahih. Pritrditev vrha trtice na križnico ali resekcija vrha trtice se izvede le, če je delno ali v celoti odlepljena. V nasprotnem primeru lahko kirurško zdravljenje poslabša bolnikovo stanje.
Med zdravljenjem je indicirana delna imobilizacija, v obdobju akutne bolečine - počitek v postelji.
Možni zapleti in posledice
V ozadju kokcigonije se pogosto pojavijo nihanja razpoloženja, pri čemer bolečine trajajo več mesecev - depresivna stanja, disfunkcija medeničnih organov, zaprtje, priapizem (dolgotrajna boleča erekcija).
Napoved
Ob pravočasnem, temeljitem pregledu in ustrezni terapiji je napoved v večini primerov ugodna. Z resnimi poškodbami kosti hrbtenice se prognoza poslabša.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj kokcigodinije, je priporočljivo:
- pazite, da se izognete poškodbam hrbtenice, in če se pojavijo, pravočasno poiščite zdravniško pomoč;
- opustite pretirane fizične napore, zlasti na hrbtenici;
- vodite aktiven življenjski slog s sedečim delom, to nadomestite z redno vadbo;
- za sedeče delo uporabite mehke in vzmetne stole;
- izogibajte se stresnim situacijam;
- izberite čevlje s stabilnimi podplati, zlasti zimske.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
